Classes de Medicamentos para Hipertensão

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Bruna Oliveira – 144 
Classes: 
✓ Diuréticos 
✓ Simpaticolíticos (inibidores adrenérgicos) 
✓ Antagonistas dos canais de cálcio 
✓ Antagonistas do sistema Renina Angiotensina 
✓ Vasodilatadores diretos 
Diuréticos 
• Tiazídicos, diuréticos de alça e poupadores de K + (mais detalhes no resumo de diurpeticos) 
• Tiazídicos são os mais indicados para o tratamento da hipertensão (diurese moderada). 
Interfere no DC (diminui VSE) 
Simpaticolíticos ou inibidores adrenérgicos 
• Estimula receptores alfa 2, diminuindo a liberação de 
catecolaminas 
• Mecanismos de diminuição da descarga 
noradrnérgica: 
✓ Degradação enzimática 
✓ Recaptação 
✓ Estímulo alfa 2 -> feedback negatico -> diminui 
a descarga 
 
• Estímulam receptores imidazólicos pré-sinapticos no tronco encefálico, 
que diminuem a liberação noradrenérgica 
• Efeitos adversos: 
✓ Bradicardia 
✓ Depressão 
✓ Hipotensão postural 
• Alfa 1 está nas cél. Musculares lisas nos vasos sanguíneos, provocando 
vasoconstrição. Bloqueio deles -> vasodilatação 
• Usos terapêuticos: 
✓ HAS (não em monoterapia) 
✓ Hiperplasia prostática benigna: melhora o fluxo urinário (cél. 
Musculares lisas prostáticas tem alfa 1, bloqueando elas diminui a 
constrição ureteral) 
• Efeito adverso: hipotensão ortostática 
• Não diminuem as complicações a longo prazo 
• 1ª geração – beta não seletivos 
• 2 “ - Beta 1 seletivos 
• 3 “ - ações cardiovasculares (uso em insuficiência cardíaca) 
• Diminui DC 
• Inibe a libração de renina, nas células justaglomerulares, que são 
estimuladas por SNC, B1 e barorreceptores. A renina provoca 
diminuição nas AA e diminuição na FG. 
• Efeitos adversos: 
✓ Broncoconstrição 
✓ Bradicardia 
✓ Hipotensão postural 
✓ Mascara sintomas e provova demora na recuperação da hipoglicemia (o receptor B2 
estimula o hepatócito a quebrar glicogênio, e ai o bloqueio é prejudicial ao SNC e aos 
diabéticos, mas não é uma contraindicação) 
✓ Efeito rebote na suspensão abrupta 
PA = DC X RVP 
DC = FC X VSE 
ALFA-METILDOPA (hipertensão em 
gestantes) 
CLONIDINA 
GUANABENZENO 
MONOXIDINA 
RILMENIDINA 
PRAZOZINA 
TERAZOSINA 
DOXAZOSINA 
PROPANOLOL 
ACEBUTOLOL (atividade 
simpaticomimética 
intrínseca) 
CARVEDILOL 
Bruna Oliveira – 144 
Inibidores do sistema RAA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Ações farmacológicas comuns: 
✓ Inibição direta da vasoconstrição 
✓ Diminuição da aldosterona ( diminui DC – diminui PA) 
• Vantagem dos iECA: Efeitos mais potentes pois aumenta os níveis de bradicinina (degradada 
pela ECA) -> aumenta vasodilatação 
• Vantagem dos BRA: Com a inibição da ECA, outras enzimas podem passar a transformar 
angio 1 em II 
• Não pode haver associação entre as duas classes 
• Usos terapêuticos: 
✓ HAS 
✓ ICC (angiotensina acelera a morte cardíaca e tem efeito fibrinogênico) 
✓ Nefropatias 
• Efeitos adversos: 
✓ Hipotensão 
✓ Efeito teratogênico 
✓ Hiperpotassemia 
✓ Reações alérgicas graves, como angioedemas ( + nos iECA – aumenta bradicinina) 
✓ Tosse ( iECA ) 
Vasodilatação arterial 
SNS (R1) 
Mácula densa (percebe 
redução da FG) 
Cél. Justaglomerulares 
liberam RENINA 
ANGIOTENSINOGÊNIO (ta de 
boa circulando) 
ANGIOTENSINA 1 ECA ANGIOTENSINA II 
Reabsorção de Na e H20 no TCP 
Liberação de ADH 
AT 1 AT 2 (Feto) 
Cel. Da camada glomerulosa do 
córtex adrenal 
Liberação de ALDOSTERONA Células musculares lisas dos vasos Vasoconstrição 
Aumenta reabsorção de Na+ e H20 
pelas células principais do ducto 
coletor distal 
Bruna Oliveira – 144 
Vasodilatadores diretos 
• Vasodilatador arterial e venoso 
• Estimula produção de NO, que aumenta GMPc causando vasodilatação 
• Emergências hipertensivas 
• Efeitos adversos: 
✓ Hipotensão excessiva 
✓ Formação de cianeto e tiocianato na exposição a luz 
• Vasodilatador arterial 
• Mecanismo de ação desconhecido, relacionado com a entrada de CA++ 
• Usados em emergências hipertensivas em gestantes (pré-eclampsia) 
• Efeitos adversos: 
✓ Taquicardia reflexa 
✓ Lúpus induzido por droga 
• Mecanismo: ativação de canais de K+ dependentes de ATP no músculo liso vascular, causando 
hiperpolarização e consequente relaxamento. 
• Usos terapêuticos: 
✓ HAS refratária 
✓ Alopécia, uso tópico (aumenta vascularização do folículo piloso) 
• Efeitos adversos: 
✓ Taquicardia reflexa 
✓ Hipertricose 
Bloqueadores dos canais de Cálcio (BCC) 
• Funciona nos canais de cálcio tipo L 
• Bloqueio na musculatura lisa e vascular, impedindo a formação do complexo cálcio-calmodulina 
• Efeitos adversos: 
✓ Bradicadia intensa (varapamil e dietiazem) – não devem ser usados com B bloqueadores 
✓ Hipotensão 
• Mais usados 
• Diminui RVP – atuam nos vasos arteriais 
• Usos terapêuticos: 
✓ HAS 
✓ Angina 
• Efeitos adversos: 
✓ Taquicardia reflexa 
✓ Edema de MMII – vasodilatação 
• Atuam no nodo sinoatrial e nas células musculares cardíacas, diminuindo FC 
(cronotropismo –), força de contração (inotropismo - ) e DC. 
• Usos terapêuticos: 
✓ Anginas 
✓ Arritmas 
 
Referência: Aula de Gilson – BTM – 2019.2