FOCOS OU ÁREAS DE AUSCULTA

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FOCOS OU ÁREAS DE AUSCULTA
Foco ou área aórtica = 2º espaço intercostal direito junto ao esterno
· Foco ou área pulmonar = 2º espaço intercostal esquerdo junto ao esterno
· Foco aórtico acessório = 3º e 4º espaço intercostal esquerdo
· Foco ou área tricúspide = Base do apêndice xifóide ligeiramente a esquerda 
· Foco ou área mitral =  5º Espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, corresponde ao ictus cordis
BULHAS CARDÍACAS: 
· Primeira bulha (B1): Fechamento das valvas mitral e tricuspide, componente mitral antecede tricúspide, coincide com ictus cordis e pulso carotídeo, timbre mais grave, representação - TUM 
· Segunda bulha (B2): Fechamento das valvas aórtica e pulmonar, timbre mais agudo, representação – TA
· Terceira bulha (B3): Vibrações da parede ventricular subitamente distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular rápido, ruído de baixa frequência (Utilizar campanula), representação - TU 
· Quarta bulha (B4): Ruído débil, ocorre no final da diástole ― brusca desaceleração do fluxo sanguíneo mobilizado pela contração atrial de encontro à massa sanguínea existente no interior do ventrículo
RITMO CARDÍACO:
Duas bulhas = dois tempos = binário
Terceiro ruído = três tempos = ritmo tríplice 
TUM-TA-TU _ TUM-TA-TU _ TUM-TA TU
SOPROS:
• Vibrações decorrentes da mudança do fluxo sanguíneo de laminar para turbulento
• Alterações dos vasos, das câmaras cardíacas, das valvas, estreitamentos,dilatações, malformações, 
• Alterações do sangue (anemia); febre
• TIPOS: Sistólicos/Diastólicos
ATRITO PERICÁRDICO:
Ruído provocado pelo roçar dos folhetos que perderam sua características normais.
 
Prática simulada: Ausculta cardíaca
· Ausculta normal (H1): primeira e segunda bulhas, observar intensidade, ritmo e freqüência
· Bulhas acessórias (H7, H8): terceira e quarta bulhas
· Sons anormais: 
    Sopros: Insuficiência aórtica (H2), estenose pulmonar (H3), estenose mitral (H4), insuficiência mitral (H5)
     Cliques e estalidos: Prolapso de mitral (H9), estenose mitral (H4, BEE e foco mitral)
Descrição do exame normal: Pulsos palpáveis, simétricos e sem anormalidades. FP = ... PPM
Pulso carotídeo
Pulso braquial
 PA:
 Certificar-se de que o paciente:  
    a. Não está com a bexiga cheia  
    b. Não praticou exercícios físicos  
    c. Não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou fumou
    d. Está ou não sentindo alguma dor
 Localizar a artéria braquial por palpação.  
      
Colocar o manguito adequado firmemente, cerca de 2 a 3cm acima da fossa antecubital
Palpar o pulso radial, inflar o manguito até o desaparecimento do pulso
Identificar a artéria braquial na fossa cubital 
Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30mmHg
Proceder à deflação a velocidade constante inicial de 2 a 4mmHg/seg. 
Determinar a PS no momento do aparecimento do primeiro som (Fase I de Korotkoff) 
Pressão Diastólica (PD) no desaparecimento do som (Fase V de Korotkoff)