Tabela de infecções - ITU GECA Endocardite

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Doenças Infecto Parasitárias
	
	PELE
	ITU
	GECA
	ENDOCARDITE
	Sinais e sintomas
	Erisipela: superficial (derme) bordas nítidas
Celulite: Hipoderme, bordas menos delimitadas
	Baixo: dor supra púbica, urgência miccional, disúria, poliúria
Alto: febre, dor lombar, Giordano+
	Fezes de aspecto anormal mais de 3x/dia, náusea, dor abdominal, febre (não obrigatória), desidratação
	Febre, manchas de Janeway, nódulos de Osler, manchas de Roth, alterações renais
	Diagnóstico
	Hemocultura quando bacteremia
Cultura de abscesso
Cultura de bolhas
	Clínica + leucocitúria + urocultura
Leucocituria: > 3000/ml
Urocultura: 10 a 5
	Clínico
Leucócitos fecais (muco, pus ou sangue) – se positivo indicativo de bacteriana
Coprocultura: surtos, graves, imunodeprimidos, pessoas que trabalham com alimentos 
	Critérios de Duck
Maiores: cultura + ou eco +
Menores: febre acima de 38, fenômenos embólicos e imunológicos, predisposição, embolia sistêmica 
	Etiologia
	Stafilo aureus
Strepto pyogenes
	1.Enterobactérias (70%): E. Coli, Klebsiela, Proteus
2. Pseudomonas
3. Enterococo - idosos
4. Staphylococo saprotyticus - 30% de cistite em mulher jovem 
	1. Viral: Rotavirus e Enterovirus
2. Bacteriana: Enterobactérias (E. Coli, Yersinia, Campylobacter, Shigella e Salmonella)
Febre + muco/sangue + leucocitos
	Spretococo viridans
HACEK
Enterococos
Spretococos bovis
Staphylococos aureus
	Tratamento
	1. Cefalosporina de 1G
2. Oxacilina – graves EV
3. Clindamicina – se alérgico
Quando Gram negativos associados:
4. Amoxi + clavulanato
5. Cefalosporina de 3G
a. Ceftriaxona: pseudômonas
	1. Ciprofloxacina
2. B lactamicos
a. Amoxicilina + clavulanato
b. Cefalosporina 3G (EV) ou 1G
3. Sulfametoxazol + Trimetropim (não faz empírico em graves)
4. Macrodantina: usada em baixa 
	
Reposição Hídrica + Dieta
Se mais de 5x/dia, mais de 3 dias de evolução e febre:
1. Ciprofloxacina (EV ou VO)
2. Cefalosporina de 3G (EV)
3. Sulfametoxazol + Trimetropim
4. Azitromicina – quando Yersinia
	Oxacilina + Gentamicina
A gentamicina é opcional para o Stafilo, mas obrigatória para Spreto e Enterococo.
Em casos de alergia, iniciar Vancomicina
	
	RINOSINUSITE + TRAQUEOBRONQUITE
	AMIGDALITE
	PNEUMONIA (BPN)
	NEURO INFECCOES 
	Sinais e sintomas
	Sinusite: coriza, tosse, cefaleia e dor frontal 
Traqueobronquite: tosse 
	Odinofagia, coriza (viral), linfonodomegalia regional (anteriores)
	Tríade: tosse + febre + alvéolo comprometido 
	Febre, sinais de HIC, rigidez de nuca (meningite) e sinais focais (encefalite)
	Diagnóstico
	Clínico 
Pensar em bacteriana quando mais de 7 dias com tosse purulenta com aparecimento de febre no período. 
	Clínico 
Febre + odinofagia sem coriza + adenomegalia anterior + exudato amarelo
Fazer exame físico da boca com palpação de linfonodos cervicais anteriores e posteriores.
	Tríade 
Sempre solicitar raio X
Típica: tosse produtiva, raio X concentrado e ausculta concentrada
Atípica: tosse seca, raio X difuso e ausculta difusa.
	Clínica + Hemograma + Líquor
Liquor: hemaceas, leucócitos, glicose, proteínas, microscopia, aspecto.
	Etiologia
	A maioria é viral:
Influenza
Adenovírus
Rinovírus
Coronavírus
Vírus sincicial respiratório
Quando bacteriana:
Streptococo pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemoplhylus influenzae
	A maioria é viral:
Influenza
Adenovírus
Rinovírus
Coronavírus
Vírus sincicial respiratório
Quando bacteriana:
Streptococo pyogenes
	Típica: tosse produtiva - pus
Streptococo pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Haemoplhylus influenzae
Atípica: tosse seca
Legionella
Mycoplasma pneumoniae - jovens
Clamidiophora
	Viral: Enterovirus e HSV
Se bacteriana:
Menores de 2 anos: 
Spreptococo pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Neisseria meningitides 
Idoso
Listeria monocytogenes 
	Tratamento
	Sintomático 
Quando bacteriana:
1 .Amoxicilina + Clavulanato
2. Azitromicina – idosos, risco de pertussis – não usar em sinusite
3. Levofloxacina - 2 opção
	Sintomático
Quando bacteriana:
Penicilina – 100% sensível 
Benzatina – em falta 
Amoxicilina 
Amoxicilina + Clavulanato – em amigdalites de repetição 
	Tratamento geral: CURBS 65
1.Levofluxacina ou Moxifloxacina
2. Ceftriaxona + Azitromicina – graves por pneumococo 
3. Azitromicina/Doxiciclina – atípica
4. Amoxi + clavulanato – típica e jovem e estável
	Enterovirus: sintomático 
HSV: Aciclovir
Bacteriana:
Ceftriaxona 2g 12/12h
+ Ampilicina – Listeria (BGP)