Fármacos utilizados na Asma e DPOC ok

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Farmacologia da Asma e DPOC 
É uma doença inflamatória crônica das
vias aéreas caracterizada por episódios de
broncoconstrição aguda causando
encurtamento da respiração, tosse, tensão
torácica, dispnéia, respiração ruidosa e rápida.
• As crises de asma podem estar relacionadas
a uma exposição recente a alérgenos ou
irritantes inalados, levando à
hiperreatividade brônquica e inflamação
da mucosa das vias aéreas.
Asma
Doença pulmonar obstrutiva crônica, tratável e prevenível
com alguns efeitos extra-pulmonares que podem levar a gravidade
em diferentes pacientes. Caracterizada por limitação do fluxo
aéreo que não é totalmente reversível. Essa limitação do fluxo é
geralmente progressiva e associada a uma resposta inflamatória
anormal do pulmão a partículas ou gases tóxicos.
DPOC
• Causas distintas
• Células inflamatórias diferentes 
• Mediadores diferentes
• Consequências inflamatórias diferentes
• Resposta terapêutica diferente
Asma x DPOC
Fisiopatologia da Asma
(Histamina, Leucotrienos, 
citocinas)
Fisiopatologia da DPOC
Fibrose das vias 
aéreas
Linfócitos T citotóxicos: 
destruição da parede 
alveolar (irreversível)
Pouca quantidade de 
muco
Classificação da gravidade Asma
Classificação da gravidade da DPOC
Tratamento Farmacológico
Tratamento Farmacológico
• Os agentes agonistas adrenégicos com atividade β2
inalados são os fármacos de escolha na asma branda;
• Os β2-agonistas de ação direta são potentes
broncodilatadores que relaxam os músculos lisos das vias
aéreas.
Agonistas β-adrenérgico
• Representantes:
– Norepinefrina, epinefrina
– Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina 
– Formoterol ,Salmoterol
Agonistas β-adrenérgico
Curta ação
Longa ação
Agonistas β-adrenérgico
Mecanismo de ação: Broncodilatadores Simpaticomiméticos 
• Efeitos adversos:
– Tremores musculares (efeitos dos receptores beta 2 
no músculo esquelético)
– Taquicardia (receptores atriais, efeito reflexo do 
aumento da vasodilatação periférica)
– Hipopotassemia (efeito direto sobre a captação de K)
– Inquietação
– Hipoxemia (aumento do desequilíbrio
ventilação/perfusão)
Agonistas β-adrenérgico
• Principais efeitos:
• Representantes: (inalatórios)
– Fluticasona, Budenosida, Beclometasona
Corticoesteróides
Inflamação das vias aéreas Responsividade das vias aéreas
Sintomas/ exacerbações Mortalidade/ internações
Função pulmonar Qualidade de vida
• Antagonistas de leucotrienos
• Cromolina
• Antagonistas colinérgicos
• Xantinas
Fármacos alternativos usados no 
tratamento da asma
• Anticolinérgicos:
– Representante: Brometo de Ipratrópio inaldo.
– Pouca eficácia no tratamento a longo prazo.
– Atua nos receptores M3, bloqueando; diminuindo 
assim a broncoconstrição. 
– Usado também na DPOC;
– Baixa absorção sistêmica
– Efeitos adversos:
• Boca seca
• Retenção urinária
Fármacos alternativos usados no 
tratamento da asma
• Antagonistas de leucotrienos:
– Representantes:
• Montelucaste
• Pranlucaste
• Zafirlucaste
Fármacos alternativos usados no 
tratamento da asma
• Antagonistas de leucotrienos:
– Melhoram a função pulmonar
– Diminuem os sintomas e necessidade de B2 agonistas
– Primeira linha em asma leve-moderado
– Diminui doses de corticoides inalados
– Pacientes com asma e rinite alérgica
– Mecanismo:
• Bloqueiam leucotrienos: impedem exudação, secreção da 
mucosa, broncoconstrição e recrutamento de eosinófilo.
Fármacos alternativos usados no 
tratamento da asma
• Cromolina:
– É um anti-inflamatório profilático eficaz. Todavia, não é útil
no manejo de crises agudas de asma, pois não é um
brocodilatador direto.
– Ela pode bloquear o começo das reações asmáticas
imediatas e retardadas.
– Para o uso na asma, a cromolina está disponível em
solução para nebulização.
– Como ela é pouco absorvida, são observados poucos
efeitos adversos associados ao seu uso
Fármacos alternativos usados no 
tratamento da asma
• Xantinas:
– Os três alcalóides das xantinas são: a cafeína (no café), a
teofilina/ aminofilina e a teobromina (no cacau).
– Broncodilatadores de potência leve;
– Mecanismo de ação:
• Age relaxando o músculo liso dos brônquios e dos vasos
sanguíneos pulmonares;
• bloqueio dos receptores da adenosina e inibição da
liberação de histamina e leucotrienos nos mastócitos
– Efeitos colaterais:
• Náuseas, vômitos, arritmias cardíacas e crises
epiléticas.
Fármacos alternativos usados no 
tratamento da asma
• Broncodilatadores: 
– Anticolinérgicos: Ipratrópio e tiotrópio
– Agonistas β2-adrenérgicos
• Esses fármacos aumentam o fluxo aéreo, aliviam os
sintomas e diminuem a exacerbação da doença.
• A associação de um anticolinérgico e um β2-agonista
pode ser útil em pacientes nos quais a inalaçãosó do
broncodilatador não produziu a resposta adequada.
Fármacos usados na DPOC
• Representantes:
– Norepinefrina, epinefrina
– Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina 
– Formoterol ,Salmoterol
Agonistas β-adrenérgico
Curta ação
Longa ação
Objetivos do Tratamento da Asma 
e DPOC