7 RELAXANTES MUSCULARES DE AÇÃO PERIFÉRICA (2)

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RELAXANTES MUSCULARES DE AÇÃO PERIFÉRICA
RELAXANTES MUSCULARES
Bloqueadores neuromusculares
			Ou
Agentes Curarizantes
Utilizados para facilitar intubação, relaxamento de musculatura abdominal e procedimentos ortopédicos.
 (Nenhum anestésico sozinho consegue esse efeito)
Transmissão neuromuscular 
Agentes bloqueadores 
Despolarizantes 
Despolariza a fibra muscular
Não despolarizantes (competitivos)
Bloqueio do receptor
Bloqueadores despolarizantes 
Se liga nos receptores nicotínicos
Causando (igual a Ach) despolarização muscular
Ação longa (hidrólise pela AchE é mais lenta)
Fibra muscular fica despolarizada por todo tempo que a molécula do bloqueador estiver ligada ao receptor (nico)
Bloqueadores despolarizantes 
Acontece em 2 fases
Fase 1 
Ocupação do receptor
Menor hidrólise por AchE
Fase 2
Adm contínua, bloqueio mais complexo e duradouro – efeito relaxante 
Bloqueadores despolarizantes 
Succinilcolina
Único utilizado na clínica
Ruminantes são mais sensíveis (baixos níveis AchE)
Margem de seguraça baixa nesses animais
Comprometimento do diafragma
Duas moléculas de Acetilcolina
Bloqueadores despolarizantes 
Succinilcolina 
Rápido relaxamento muscular
Desvantagem
Hiperpotassemia
Aumento da pressão intracranial e intraocular
Mialgia (fasciculações)
Arritmia cardíaca
Bloqueadores NÃO Despolarizantes
Bloqueia o receptor colinérgico
Impede a despolarização da membrana pós sináptica (fibra muscular)
Ação não acontece sem que 75% dos receptores estejam ocupados
E a completa interrupção do efeito deve ter 90% dos receptores ocupados por Ach
Bloqueadores NÃO Despolarizantes
Efeito lento
Ausência de fasciculação
Reversão: anticolinesterásicos 
Impedindo AchE de funcionar, haverá mais Ach circulante, que irá competir com o antagonista, trazendo de volta os movimentos musculares 
Bloqueadores NÃO Despolarizantes
Cloreto de d- tubocurarina
Adm IV
Difunde-se em todos os tecidos
Contra indicado em cães (hipotensão)
Bloqueadores NÃO Despolarizantes
Besilato de atracúrio 
Sem efeitos colaterais cardiovasculares
Biotransformação: plasma (processo próprio de destruição)
Pequeno efeito cumulativo entre doses
Pacientes renal ou hepáticos 
Bloqueadores NÃO Despolarizantes
Brometo de vecurôneo
Pode ser usado em pacientes com Insuficiência renal 
Biotransformação hepática
Eliminado por via biliar
Bloqueadores NÃO Despolarizantes
Efeitos revertidos por inibidores da AchE
Acumulo de Ach nos receptores
Deslocamento da molécula de relaxante muscular dos receptores nico
A Ach atinge também os receptores musca
Efeitos colaterais: bradicardia, salivação, aumento da micção e defecação
Uso clínico
Facilitar acesso cirúrgico 
Laparoscopias, toracotomias e laminectomias
Produzem a mesma forma de RM em todas as espécies
Sequência de relaxamento 
Face, mandíbula, cauda (30 a 60 segundos após adm
Tronco e pescoço
Músculos da deglutição e faríngeo
Músculo abdominal e intercostal 
Diafragma é o ultimo a ser paralisado