CARTILHA Cuidados Paliativos

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Manual de orientação
aos cuidadores de crianças
com câncer infantil. 
CUIDADOS PALIATIVOS
ORIENTAÇÕES PARA CUIDADORES DE CRIANÇAS COM 
FISIOTERAPIA PEDIATRICA NEONTOLÓGICA 
PROF.(a) TAYNA VIDAL 2020.1 UNIFAVIP/WYDEN
CÂNCER INFANTIL
CAPÍTULO 1
Carta as famílias
Objetivo dos cuidados paliativos
Atenção ao cuidador ...................................................................................................... 01
CAPÍTULO 2
O que é Câncer ? 
Porque o câncer infantil é diferente ? ........................................................................... 02
CAPÍTULO 3
O que é síndrome do imobilismo ? 
O que causa a síndrome do desuso na criança 
oncológica ? ......................................................................................................................... 03
CAPÍTULO 4
Cuidados necessários 
Analgesia, o que é ? 
Sobre analgesia 
Fisioterapia nos cuidados
paliativos
Dicas da Fisio ........................................................................................................................ 04
CAPÍTULO 5
Mobilização e alongamento 
O que é mobilização ?
Como devo fazer os alongamentos ? .... ......................................................................... 05
CAPÍTULO 6
Alongamentos e exercícios ................................................................................................. 06
CAPÍTULO 7
Técnicas de relaxamento ..................................................................................................... 07
CAPÍTULO 8
Mudanças de decúbito .......................................................................................................... 08 
CAPÍTULO 9 
Estimulação sensorial ............................................................................................................. 09
CAPÍTULO 10 
Orientações finais
 
Apoio emocional 
Modificação do ambiente 
Exercícios respiratórios
atividades de lazer ................................................................................................................ 10
Set it Now
SU
M
Á
R
IO
Set it Now9º PERÍODO
UNIFAVIP/WYDEN
SALA C110
2020.1
PROF. TAYNA VIDAL
FISIOTERAPIA PEDIATRICA
ALUNOS(as)
Gleyce Sales / RA 161093145
Joyce Amorim / RA 171095501
Luciana Luiza / RA 151093526
Laila Rebeca / RA 162091192
Mayara Priscilla / RA 1520900999
Pâmela Melo / RA 162091417
C Â N C E R I N FA N T I L
12
Identificação do paciente
Nome:
Data nasc:
Responsável:
Und. saúde :
Hospital de 
tratamento:
Nome da doença:
Alergia(as)
LOCAL DATA HORÁRIO
ANOTAÇÕES DE PRÓXIMAS CONSULTAS
Carta as 
Famílias 
FISIOTERAPIA 2020.1
CARO CUIDADOR,
Esta cartilha foi desenvolvida para informar e esclarecer dúvidas durante o 
tratamento em Home care de pacientes pediátricos em cuidados paliativos.
E tem como objetivo, estimular atitudes que favoreçam a qualidade de vida,
influenciando de maneira positiva o curso da doença. Compartilhamos aqui,
conhecimentos sobre os cuidados primários, alimentação, higiene, exercícios
fisioterapeuticos que auxiliaram no alivio das dores, na saúde do corpo e da
mente. 
Aqui você encontrará orientações importantes sobre analgesia para
alivio da dor, principais mobilizações de grupos musculares, além de 
técnicas de relaxamento e alongamentos com exercícios fáceis de fazer.
Este material poderá ser usado por você cuidador em seu lar, e ajudará 
a sua criança a ter uma vida com mais liberdade e conforto, pois traz 
informações técnicas com uma linguagem acessível e imagens ilustrativas.
Também poderá ser consultado por famílias, como fonte de esclarecimentos.
Nós, como fisioterapeutas estamos muito gratos em poder contribuir com a 
sua jornada, então conte conosco, estaremos com você!
Objetivo dos cuidados paliativos 
Seu principal conceito é promover a qualidade de vida
dos pacientes e seus familiares por meio de prevenção 
e alívio do sofrimento. 
É constituído por psicólogos, enfermeiros,
fisioterapeutas, médicos e assistentes sociais
que se reúnem periodicamente e têm como responsabilidade 
contribuir para o melhor tratamento do paciente oncológico.
1. Promover o alívio da dor e de outros sintomas.
2. Afirmar a vida e considerar a morte como um
 processo natural.
3. Não acelerar nem adiar a morte.
4. Integrar os aspectos psicológicos e espirituais
 no cuidado ao paciente.
5. Oferecer um sistema de suporte que possibilite 
 ao paciente viver tão ativamente quanto possível,
 até o momento da sua morte.
6. Oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares 
 durante a doença do paciente e a enfrentar o luto.
7. Promover a abordagem multiprofissional para focar nas
 necessidades dos pacientes e de seus familiares, incluindo
 acompanhamento no luto.
8. Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente
 o curso de vida.
http://abrale.org.br/qualidade-de-vida/cuidados-paliativos
Atenção ao cuidador 
O cuidador é uma pessoa fundamental na busca diária pela
qualidade de vida do paciente. Sua dedicação e empenho são
desejáveis e importantes. No entanto, as atividades cotidianas,
exercidas repetidamente, podem expô-lo ao desgaste, 
apresentando estresse, angústia, ansiedade, insônia, 
além de sintomas físicos.
 Dicas úteis :
Dedique um tempo a si mesmo. 
As atividades físicas são importantes e trazem
benefícios como :
- Aumento da resistência física;
- Maior disposição;
- Melhora a auto-estima;
- Controle da ansiedade;
 É essencial a reserva de um tempo para momentos de
descontração, tais como: cinema, passear na praça,
ver vitrines, meditar, conversar com amigos.
Organize seu tempo. Faça um quadro dividindo as tarefas do
dia e da semana.
Peça ajuda quando a atividade estiver além do seu alcance.
O que é Câncer ?
Câncer 
Doença em que as células
anormais se dividem
incontrolavelmente e 
destroem o tecido
do corpo.
6,1
8,5
13,1
7,1
Países 
Desenvolvidos
Países em 
Desenvolvimento 
CASOS NOVOS DE CÂNCER 
(MILHÕES DE CASOS)
2010 2030
TIPOS DE CANCER TRATAMENTOSINTOMAS 
Leucemia
Linfoma
Neuroblastoma
Sarcoma
Tumor de Wilms
Retinoblastoma
Infecções frequentes
Palidez
Sangramento
Dores ósseas
Dores nos membros
Dor de cabeça
Vômito 
Alterações motoras
Paralisia de nervos
Quimioterapia
Radioterapia
Cirurgia
Rabdomiossarcoma
CÉLULA DO CÂNCER
Câncer infantil 
No Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA) 
são registrados 12 mil novos casos de câncer infantil ao ano. 
Os tipos mais comuns são as leucemias, tumores do sistema
nervoso central, linfomas e tumores sólidos como o neurobla-
stoma, sarcomas e o tumor de Wilms. 
https://www.accamargo.org.br/noticias/cancer-infantil
Síndrome do Imobilismo 
Pacientes terminais tendem a adquirir a síndrome do imobilismo,
devido ao descanso excessivo e a inatividade física.
A ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NOS CUIDADOS PALIATIVOS DA CRIANÇA COM CÂNCER
Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde, vol. 16, núm. 4, 2012, pp. 153-169
Universidade Anhanguera
Campo Grande, Brasil
SINDROME DO 
IMOBILISMO
O que é ? O que Causa ? O que fazer ?
É um conjunto de alterações
fisiológicas que causam
alterações osteomioarticulares.
É causada pela inatividade física
e o descanso excessivo do paciente,
que pode provocar ou piorar o estado
de dor e de outras complicações.
Exercícios leves ou moderados,
atividades de descarga de peso, 
alongamento, mudança de decúbito
de duas em duas horas, a depender
do estágio do 
paciente.
Síndrome do desuso inclui fraqueza
muscular, descondicionamento 
cardiovascular, respiração superficial,
alterações psicológicas (ansiedade,
irritabilidade e redução do
humor) e alterações posturais. 
Movimente-se
Analgesia
Terapia para alívio da dor 
Sobre analgesia ... 
Em pacientes com doença terminal, o estresse
é intenso e contínuo, agravando a doença, que
já não tem mais tratamento. Os distúrbios físicos
mais comuns provocados pelo estresse são: aste-
nia, aumento da tensão muscular, cãibras, forma-
ção de nódulosdolorosos nos músculos, tremores,
sudorese, cefaleias tensionais, enxaqueca, lomba-
lgias, braquialgias,hipertensão arterial, taquicardia,
dores pré-cordiais, colopatiase dores urinárias sem
sinais de infecção. 
Fisioterapia
As intervenções para a analgesia incluem de fato o uso de medi-
das farmacológicas, físicas e cognitivo-comportamentais.
https://interfisio.com.br/
Nos cuidados paliativos a fisioterapia atuará principalmente
no alívio da dor e diminuição dos sintomas psicofísicos, na te-
rapia de tratamento das complicações osteomioarticulares,na
melhora da função pulmonar, na prevenção de escaras e fadi-
ga e na assistência de pacientes neurológicos.
Alguns recursos Utilizados :
Eletroterapia
Terapia Manual 
Crioterapia
Fisioterapia respiratória
Dicas da Fisio 
Alívio da dor 
Imprima a escala da dor, já deixamos
aqui pra você no final da cartilha. :) 
Avalie o nível de dor da criança de 0 -10.
Se o nível da dor for igual a 5, poderá os 
medicamentos devem ser sem opioides 
ou seja, naturais. 
Nível da dor 6 ou 7 administrar opioides.
 
Dica 1
Escala da dor 
Dica 2
Compressas 
 
O uso das compressas frias ou mornas
aliviam o estresse e tensão muscular. 
Obs: Compressas quentes cuidado!
deve-se atentar que o calor direcionado ao
local do tumor não é recomendável devido
ao aumento de irrigação sanguínea que gera
no local. 
Faça massagens relaxantes.
 
Dica 3
Massagens
Métodos manuais, como a massoterapia,
produzem um efeito eficaz no alívio da dor,
pois melhora a circulação tecidual, diminui
a ansiedade e tensão muscular do paciente.
Mobilização e 
A l o n g a m e n t o 
Lembre-se! É fundamental seguir o programa de 
• 
Mobilização 
É um tipo de exercício que serve para movimentar as articulações 
dos braços (ombro, cotovelo, punho) e das mãos; das pernas 
(quadril, joelho, tornozelo) e pés.
O que é mobilização?
Todo dia. O ideal é fazer os exercícios de mobilização antes dos
alongamentos, sendo que todos os exercícios devem ser 
repetidos lentamente com a duração de 1 minuto.
Quando devo mobilizar?
A mobilização serve para movimentar as articulações e evitar
Para que serve a mobilização?
que fiquem enrijecidas (enferrujadas).
Estenda o braço e leve a 
mão na direção do quadril 
do lado oposto. 
Segure o braço com uma 
das mãos e o punho com 
a outra. 
Depois eleve o braço acima 
da cabeça.
Estique e dobre o 
cotovelo lentamente.
1 - Mobilização do ombro
2 - Mobilização do cotovelo
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
Estenda o braço e leve a 
mão na direção do quadril 
do lado oposto. 
Segure o braço com uma 
das mãos e o punho com 
a outra. 
Depois eleve o braço acima 
da cabeça.
Estique e dobre o 
cotovelo lentamente.
1 - Mobilização do ombro
2 - Mobilização do cotovelo
• Flexione e estenda a mão. 
Depois repita o mesmo 
movimento com cada dedo.
• Agora nas mãos, dobre e 
estique cada um dos dedos.
3 - Mobilização das mãos e dedos
Atenção! Esta mobilização é contra-indicada para 
pessoas com luxação de quadril.
4 - Mobilização do quadril
Você pode também realizar 
movimentos circulares suaves 
com o joelho e quadris 
dobrados. Faça este movimento 
suavemente, primeiro no sentido 
horário e depois no anti-horário. 
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
Mobilização 
Mobilização 
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
5 - Mobilização do joelho
Posicione o joelho e o 
calcanhar e estique e 
dobre a perna. 
 Atenção! Esta mobilização é contra-indicada em algumas 
deformidades. Converse com o seu fisioterapeuta.
Apoie uma das mãos no ombro 
(para que o tronco não saia do 
colchão) e a outra nos joelhos. 
7 - Mobilização do tronco
Em seguida, leve os joelhos em 
direção oposta ao do ombro que 
está sendo estabilizado (que 
você está segurando).
Com uma das mãos, apoie 
o calcanhar e com a outra 
movimente o pé para cima e 
para baixo.
6 - Mobilização do calcanhar e dedos dos pés
Mobilização 
 
Alongamento
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
1 Coloque a pessoa deitada de barriga para baixo.
2 Apoie uma das mãos sobre o bumbum e com a outra mão, empurre 
o calcanhar para baixo esticando as pernas. 
3 Coloque uma almofada macia sob a barriga para não prejudicar 
a coluna. 
1 Coloque a pessoa deitada de 
barriga para cima.
2 Dobre os joelhos e junte os pés.
3 A segui r, abra as pernas 
empurrando levemente os 
joelhos para baixo em direção 
ao colchão.
1 Coloque a pessoa deitada de 
barriga para cima.
2 Levante uma perna segurando 
no calcanhar.
3 Com uma das mãos, empurre o 
joelho para baixo. 
4 Com a outra mão, empurre o pé 
para cima. 
1 - Alongamento da parte de trás da coxa e da perna
2 - Alongamento da parte de trás da coxa e da perna
3 - Alongamento da parte interna da coxa
O alongamento muscular é um exercício que serve para aumentar
O que é alongamento muscular?
o comprimento do músculo, evitando o encurtamento, nas
deformidades e as dores.
Como devo realizar o alongamento?
manhã e a outra à noite ao deitar.
Mantenha o alongamento, contando lentamente até 10.
Você deve fazer o alongamento 2 vezes por dia. Uma vez pela
O alongamento facilitará os movimentos para realização dos
• O movimento;
• A postura na cadeira de rodas;
• A alimentação.
Qual a importância do alongamento?
cuidados do dia a dia tal como:
• A higiene pessoal;
Observe os movimentos feitos pela Fisioterapeuta e tente 
repeti-los. Não saia com dúvidas.
DICA
Alongamento
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
• Segure com uma das mãos o 
antebraço, na altura do cotovelo 
e com a outra, a palma da mão.
Estique o punho e tente esticar os dedos lentamente o 
 
máximo possível.
4 - Alongamento do braço e do antebraço
5 - Alongamento do punho
6. Anote os nomes dos profissionais de saúde
que atendem regularmente o paciente.
7. Anote os procedimentos e tratamentos que já
foram feitos com a data.
4. Traga as orientações e os exames mais
ele tome as medidas mais indicadas em
1. É fundamental seguir o programa de
e pioras que o paciente vem apresentando.
Lembre-se!
reabilitação – compareça às
alimentação e as adaptações nas atividades
consultas agendadas.
do dia a dia.
3. Mantenha todos os exames e receitas
2. Siga as instruções quanto aos remédios, à
organizados em uma pasta.
recentes quando for às consultas. Isso ajuda
a informar melhor o profissional, para que
cada situação.
5. Durante as consultas fale sobre as melhoras
Mudanças de decubito
Você sabe o que é ulcera 
por pressão ?
As mudanças de decúbito (posicionamento) são muito importante para prevenir as úlceras, 
ocasionadas por fatores como aumento da pressão que prejudica a circulação 
sanguínea. Decúbito dorsal ou supina (barriga voltada para cima) Decúbito ventral ou prona 
(de bruços) Decúbito lateral (esquerdo ou direito).
2. Utilizar travesseiros ou 
almofadas macias entre os 
joelhos, tornozelos e 
calcanhares
3. Evitar o aparecimento de 
ulceras por pressão.
1. Realizar mudança de 
decúbito (posição) de 2/2h,
Se você não tiver recursos para delegar essa tarefa, usará seu tempo para selecionar o 
nome da sua marca.
O processo de naming exige paciência mas faz a diferença no futuro da marca. Um 
nome bem selecionado cria a fundação para construir o sucesso da sua empresa no 
seu nicho.
O processo de naming pode utilizar 2 recursos: Tempo e Dinheiro.
Se você tiver dinheiro, mas não tempo, pode contratar uma empresa para fazer essa es -
colha para você.
Mais que um blog, um estilo de vida.
Referências:
http://www.bbc.com/news/magazine-34975365
http://www.business2community.com/infographics/10-approaches-
-naming-startup-sticks-infographic-01577501#mt0iUZSgf5bIgBYv.97
http://www.infographicsarchive.com/business-economics/name-brand-carefully-naming-child/
http://www.business2community.com/startups/3-naming-strategies-startup-01383800#HGl74FbTpmJ3gdZR.97
http://visual.ly/mobile-application-development-dos-and-don%E2%80%99ts-when-naming-apps-infographichttp://www.designculture.com.br/10-regras-de-ouro-para-criacao-de-um-naming-parte1/
http://i10as.com.br/naming
https://www.igorinternational.com/process/naming-guide-product-company-names.php
https://stickybranding.com/brand-naming-process-how-to-make-a-brand-name-resonate/
https://www.fastcompany.com/1819418/8-principles-product-naming
https://www.entrepreneur.com/article/236203
http://www.marketingmo.com/creative-brand-development/how-to-choose-a-great-brand-name/
http://www.highsnobiety.com/2013/08/01/the-dos-and-donts-of-naming-a-brand/
https://www.lexiconbranding.com/
http://cemgrauscelsius.blogspot.com.br/2006/10/nome-feio-apelido.html
http://www.curtoecurioso.com/2015/03/20-marcas-famosas-e-as-origens.html
Quais são os signifi-
cados que o nome 
traz, tanto pelo signi-
ficado quanto por 
associação?
Quantos e quais dos 
significados levantados 
são relevantes para o 
posicionamento da 
marca no mercado?
Quais são os sentidos 
quando o nome está 
em um logo? Isso 
altera a preferência 
das pessoas por um 
nome? 
O nome soa bem? 
Quais são os nomes 
favoritos quando são 
falados em voz alta?
Quais nomes as pes-
soas no grupo de teste 
lembram após uma 
Profundidade:
semana?
Posicionamento:
Aparência:
Sonoridade:
Memória:
Escolhendo um vencedor:
Tempo x Dinheiro
Não podemos confiar somente no nosso instinto na hora de escolher o melhor nome da 
nossa lista, então monte um grupo de teste e analise nas respostas das pessoas:
Investigação:
Estude possíveis nomes para 
marca ou atributo do produto 
em questões de pronúncia, es -
crita, tendências e uso por 
outras marcas. 
Brainstorming:
Comece construindo listas 
amplas de nomes sem filtrar as 
más ideias, deixe a criatividade 
fluir e selecione depois.
Filtragem:
Verifique as “características 
para o processo de naming” e 
elimine os nomes que não se 
encaixarem nos requisitos.
Registro de nome:
Não esqueça de registrar sua 
marca, comprar os domínios 
associados a ela e criar as 
redes sociais com esse nome 
também.
Análise:
Aplique testes para avaliar o 
desempenho de cada nome na 
sua lista filtrada. Retire 
também os nomes já utilizados 
por outras marcas.
Metodologia:
#01
#02
#03
#04
#05
A Pepsi investiu em lançar 
no Brasil o refrigerante in -
ternacional Josta mas, es-
pecialmente em uma 
bebida, o nome impediu a 
A 
comercialização.
O Bullying nos nomes:
Ford tentou trazer para o 
Brasil o modelo de carro 
Pinto, rejeitado pelo merca-
do pela má associação do 
nome.
Podemos encontrar diver -
sos casos conflitantes, 
como a clínica veterinária 
Só Cão, que também atende 
gatos.
leva a comer mais um. brinquedo).
Características para o
processo de Naming
Os nomes têm que transmitir visão, âmbito, posicionamento, caráter e a 
ideia central da marca. Algumas características ajudam o bom desem -
penho do nome.
É simples de
pronunciar e
escrever?
Demonstra
o propósito da
marca e sua
personalidade?
Qual é o aspecto
único que se
destaca da
competição?
O domínio
(url) está
disponível?
O nome é fácil de
lembrar?
Pode ser usado
internacionalmente
sem distorcer o
significado?
Fica agradável
de ler? A aparência é
tão boa quanto o som? 
Facilidade
Expressão
Distinção
MemorizaçãoAparência
Disponibilidade
Interesse
Versatilidade
Tem bons
resultados na
perspectiva
de SEO?
Estimulação sensorial
(Olhos, Ouvidos, Mãos, Pés, Boca e Pele) 
Capacidade de receber, organizar e processar
a informação que chega pelos diferentes canais
sensoriais.
Brincadeiras lúdicas
estimula as crianças 
melhorando sua qua-
lidade de vida. 
Orientações finais ... 
A modificação do ambiente, utilizando 
equipamentos simples, como barras nas 
paredes e banheiro adaptado, tem impacto 
significativo na função dos pacientes e 
ajuda a preservar a independência nas 
atividades da vida diária.
O apoio emocional - Essencial para que a criança não se 
sinta sozinha e desmotivada. Ela não deve ser vista com 
olhar de pena e sim encorajada a permanecer na terapia. 
Esse apoio emocional deve vir principalmente dos familiares 
mais próximos a fim de evitar uma futura Depressão.
Atividades de lazer - Devem ser feitas em casa com 
interação dos familiares: leitura de livros, jogos, papéis 
com desenhos para pintar ou para desenhar, 
brinquedos, brincadeiras como amarelinha, bolinha de 
gude, bola de futebol, boliche, e sempre com músicas 
divertidas ao fundo.
Exercícios respiratórios 
Os exercícios respiaratórios melhoram o 
controle das emoções, da concentração, o 
aumento do relaxamento do corpo, diminuem o 
estresse e da ansiedade, além de melhorar a 
capacidade de atenção e foco!
Você pode brincar com a criança 
fazendo exercícios respiratórios
lúdicos.
Obs: Fique atento! não deixe-o forçar demais 
comece com um tempo de 5 minutos para ca-
da brincadeira e aumente o tempo a medida 
que ele for melhorando sua capacidade respi-
ratória funcional. 
Inspira / Expira Solta o ar ! Expira , expira , expiraexpira.
Escala da dor 
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1.
Bônus
Jogo + paper craft 
CUIDADOS PALIATIVOS
ORIENTAÇÕES PARA CUIDADORES DE CRIANÇAS COM 
FISIOTERAPIA PEDIATRICA NEONTOLÓGICA 
PROF.(a) TAYNA VIDAL 2020.1 UNIFAVIP/WYDEN
CÂNCER INFANTIL
Obrigado! 
Links úteis
CONIACC – Confederação Nacional das Instituições de Apoio e Assistência
à Criança e ao Adolescente com Câncer
INCA – Instituto Nacional do Câncer
SBP – Sociedade Brasileira de Pediatria
SOBOPE – Sociedade Brasileira de Onconlogia Pediátrica
SOS CRIANÇAS – Fundação de Apoio e Assistência SOS Criança
ICIA - institutodocâncerInfantildo Agreste
(81)3727-7137
Caruaru-pe
HospitaldoCâncerdepernambuco
(81)3217-8000
recife-pe