Rotina Laboratorial do banco de sangue

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Rotina Laboratorial do banco 
de sangue
Prof.: Moacir Fernandes de Queiroz Neto
Universidade Potiguar
Escola da Saúde
Curso de biomedicina
Disciplina de Hemoterapia e banco de sangue
Caso clínico - Doação
• Paciente de 22 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda em 
tratamento quimioterápico. Procurou o pronto atendimento com 
quadro de febre, sem outras queixas. Ao exame, encontra-se estável 
hemodinamicamente, PA 110 x 60 mmHg, pulso 100 bpm, 
temperatura 38,5°C, sem outras alterações. Hemograma com Hb 10,0 
g/dl, HT 31% leucócitos 200/mm3 , plaquetas 18.000/mm3 . Qual a 
melhor conduta transfusional para esse paciente?
• Transfusão profilática de plaquetas quando a contagem atingir valores abaixo 
de 10.000/mm3 .
Leitura complementar sobre o caso
• Estudos avaliando o risco de sangramento espontâneo em pacientes plaquetopênicos, 
clinicamente estáveis, demonstraram taxas semelhantes de sangramento se mantidos 
com contagem plaquetária acima de 20.000/ mm3 ou 10.000/mm3. Desta forma, as 
diretrizes atuais para transfusão profilática de plaquetas recomendam a sua utilização em 
contagens abaixo de 10.000/mm3 . Gatilhos transfusionais mais elevados são indicados 
para profilaxia de procedimentos invasivos, na vigência de sangramento ativo e em 
algumas situações específicas, como na leucemia promielocítica aguda, em quadros de 
metástase cerebral ou em tumores de bexiga.
• A transfusão de granulócitos tem sido estudada como terapia adicional a quadros 
infecciosos na vigência de neutropenia. Sua indicação fica restrita a casos de sepsis ou 
infecção fúngica, sem melhora clínica, a despeito de antibioticoterapia adequada para o 
quadro infeccioso e em pacientes neutropênicos com chance de recuperação medular. 
• A transfusão de hemácias deve ser avaliada de forma individualizada, considerando-se a 
capacidade adaptativa do paciente e as repercussões sistêmicas da anemia. Há estudos 
que têm respaldado o uso de gatilhos transfusionais mais restritivos com menor taxa de 
mortalidade e complicações, quando comparados a pacientes com regime liberal de 
transfusão.
Hemocomponentes e Hemoderivados
Fluxograma 
do sangue
Objetivos
• Conhecer e diferenciar todos os hemoderivados e hemocomponentes
• Entender os passos envolvidos no processamento e fracionamento de 
bolsas de sangue
• Diferenciar os tipos de armazenamento para cada 
hemocomponente/hemoderivado
• Diferenciar os testes de rotina do Banco de 
sangue/sorologia/imunohematologia
• Resumir os processos envolvidos na liberação da bolsa de sangue
• Conhecer as principais responsabilidades de um controle de 
qualidade
Estrutura do banco de sangue
Fracionamento
Imuno-
Hemato
Sorologia
Controle de 
qualidade
Bolsa de sangue
• Volume: 450 ± 45 ml
• Anticoagulante
• Bolsas satélites
• Sistema fechado
• Diferentes tipos de bolsa
• Com filtro
• Sem filtro
Doação Recebida e agora?
• Fracionamento
• O que é?
• Qual procedimento?
• Qual o princípio?
Centrifugação
• Separação dos 
hemocomponentes
• Cuidados?
• O que vem a seguir?
Extração
• Extrator manual/Automático
• Sistema fechado
• Selador
• Separação de bolsas
Concentrado de Hemácias (CH)
• Retirada do plasma
• 220 – 280 ml
• Validade 35 - 42 dias
• 65-80% Ht
• Processamentos..
Aplicações e indicações
• Transporte de Oxigênio
• Hipovolemia
• Hemorragias Graves
• Hematócrito?
• Anemias 
• Hb < 7 g/dL
• Dopping https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517
-86921999000500007
Plasma Fresco Congelado – (PFC)
• Porção acelular
• Volume > 180 mL
• Composição?
• Hemoderivados
• -18 até - 25 ᵒC
• 12 a 24 meses
Água Proteínas
Globulinas
Fatores de 
coagulação
Carboidratos Lipídeos
Plasma Fresco Congelado (PFC)
• Problemas de coagulação
• Coagulação intravascular 
disseminada
• Uso de anticoagulantes
• Púrpura trombocitopênica
trombótica (PTT)
• Outros problemas de coagulação
Crioprecipitado
• O que é isso?
• Descongelamento
• 1 a 6 ᵒC
• O que acontece?
• 10 – 15 ml
• -18 até - 25 ᵒC
• Até 1 hora
• 1 ano
Coagulação
Fator VIII
Fator de Von 
willebrand
FibrinogênioFator XIII
Fibronectina
Crioprecipitado
• Problemas de coagulação
• Reposição de fibrinogênio
• Repor fator XIII
• Repor F. de Von Willebrand
• Repor outros fatores
Plama isento de crio e Plasma 24h
• Baixos fatores de coagulação
• Reposição de volume em PTT
• Pouco usados
Contra-indicações
• Expansor volêmico
• Em sangramentos sem 
coagulopatia
• Em estado de perda proteíca e 
imunodeficiências
• Correção de testes de 
coagulação, sem sangramento
Hemoderivados
• Preferência em relação a 
Hemocomponentes 
• Coagulopatias
• Obtidos do próprio plasma ou 
crio
Concentrado de Plaquetas (CP)
• 5,5 * 1010 plaquetas
• 50-60 mL
• Tempo de doação
• 12 – 15 min
• Aférese 
• 3*1011 em 200-300 mL
• Dupla centrifugação – PRP
• Armazenamento sob agitação
• 20 -24 ᵒC
• 5 dias
Concentrado de Plaquetas
• Plaquetopenias
• Falência medular
• Oncológicas
• Procedimentos cirúrgicos
Modificações no CH
• Aliquotagem
• Bolsas infantis
• Desleucotização
• Citomegalovirus
• Reações transfusionais
• Aloimunização – HLA
• Sem exposição = sem anticorpos
• Irradiação
• Células T
• Lavagem
• Proteínas
Bolsas satélite Filtros
Fonte de 
radiação Gama
Soro 
fisiológico
Resumo
• https://www.youtube.co
m/watch?v=_NlNFbhg6Ys
https://www.youtube.com/watch?v=_NlNFbhg6Ys
Kahoot
• Hemocomponentes sua obtenção e derivados
Let’s move
Fracionamento
Imuno-
Hemato
Sorologia
Controle de 
qualidade
Imunohematologia
• O que se faz aqui?
• Como funciona esse setor?
• Que tipo de amostra?
• Com ou sem anticoagulante?
• O que vamos fazer com elas?
Testes da Imunohemato
Testes Imunohemato
• Auto-anticorpos
• O que são
• Para que detectá-los?
• Como detectá-los
• Coombs Direto
• Coombs indireto
Provas de Compatibilidade
Fenotipagem eritrocitária
• ABO, RH
• Você pensava que era só isso?
• Eritrócito = mundo
• Receptores de sangue regulares
Guardem suas dúvidas....
Veremos beeeeeem mais sobre imunhoemato em breve
Brain Break
E hoje teremos....
Gugu na minha Casa
• Moacir na minha casa 
hemoterapia 2020
• 1º Round – Interturmas
• 2º Round – Entre os vencedores
• Premio
Round 1
• 4 NA
• 6 NA
Bicho de 
pelúcia
Palito de 
dente
Final
• Ester
• Fernando
• Alany
• Meire
• Thayanne
• Claudete
Ferramenta
Rumo ao próximo
Fracionamento
Imuno-
Hemato
Sorologia
Controle de 
qualidade
Sorologia
• O que faz esse setor?
• Como funciona aqui?
• Que tipo de amostras temos 
aqui?
• Que testes fazemos aqui?
Testes
• Hepatite B
• Hepatite C
• HIV
• Chagas
• Sífilis
• HTLV
• Anticorpos
Tipo de Teste
• Elisa indireto
• https://youtu.be/cke94OREOnc?t=376
https://youtu.be/cke94OREOnc?t=376
Sífilis
• VDRL
• Venereal Disease Research Laboratory
• Teste não treponêmico
• Detecção de anticorpos
• Resultado por diluição seriada
O inimigo Nº 1?
• Janela imunológica
• +-4 meses
• Impedimentos temporários
Falso Positivo
• Especificidade e Sensibilidade
• Testes confirmatórios
• Controle de qualidade
Testes Moleculares
• O que é um NAT
• PCR
• Vantagens?
• Teste em pool
Positivo e agora?
• Bolsa é descartada
• Convocar o doador
• Informar
• Orientar
• Retestar
Enfrentar o último desafio
Fracionamento
Imuno-
Hemato
Sorologia
Controle de 
qualidade
Controle de qualidade
• O que faz esse setor?
• Como ele funciona?
• Qual a importância dele?
O que esse pessoal faz?
• Geral
• Fracionamento?
• Sorologia?
• Imunohematologia?
Fluxograma 
do sangue
Hey, ho let’s kahoot
Finalizar
Bibliografia
• Fundamentos e técnicas de banco de sangue – Alexandre Gomes 
Vizzoni – Saraiva
• Guia para uso de hemocomponentes – Ministério da saúde