Relatorio de estagio gabriella gomes

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FACULDADE PITÁGORAS DE IMPERATRIZ
Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica
Curso de Farmácia
Gabriella Gomes Galvão
Relatório de Estágio Supervisionado de Assistência Farmacêutica
Imperatriz- MA
2020
FACULDADE PITÁGORAS DE IMPERATRIZ
Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica
Curso de Farmácia
Gabriella Gomes Galvão
Relatório de Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica
Relatório apresentado à disciplina de Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica, para a obtenção da nota, sob orientação da professora Suzane Meriely da Silva Duarte.
	
Imperatriz- MA
2020
 RESUMO
A assistência farmacêutica tem o conceito de englobar um conjunto de práticas relacionadas com à saúde individual e coletiva, tendo o ciclo do medicamento e o seu uso racional como foco. Ela atua de forma multidisciplinar, sendo o farmacêutico o responsável por prestar o verdadeiro conhecimento do uso de forma racional do medicamento, ou seja, e ele quem vai exercer a farmacoterapia com o objetivo de obter resultados terapêuticos definidos na saúde e na qualidade de vida do paciente. Esse relatório irá mostrar o objetivo de um estágio dentro do Hospital Municipal Infantil de Imperatriz exercendo a assistência farmacêutica, ou seja, o papel do farmacêutico dentro da área hospitalar. Concluindo o aprendizado de algumas práticas como leitura de receituário, como acontece o acompanhamento de um tratamento farmacológico, a dispensação de medicamentos e o controle de tudo que entra e sai do abastecimento presente. Tudo isso contribuiu de forma significativa o lado mais humanizado com o paciente, e com os possíveis erros em relação a medicações, falta de materiais e até mesmo medicamentos dentro do âmbito SUS.
Palavra-chave: assistência farmacêutica, medicamentos, farmacoterapia.
 SUMÁRIO
INTRODUÇÃO	5
DESENVOLVIMENTO	7
ENCONTRO 1	7
ENCONTRO 2	7
ENCONTRO 3	7
ENCONTRO 4	8
ENCONTRO 5	8
ENCONTRO 6	9
CONCLUSÃO	10
ANEXOS	11
ANEXO A- PRATELEIRA DE ANTIBIÓTICOS	11
ANEXO B- LISTA DE MICROBIANOS	11
ANEXO C- PRONTUÁRIO DE CONTROLADOS	12
ANEXO D- PRATELEIRAS DOS VARIADOS MEDICAMENTOS	12
ANEXO E- FICHA DE JUSTIFICATIVA DE MICROBIANOS	13
REFERÊNCIAS	14
INTRODUÇÃO
O estágio em Assistência Farmacêutica, tem como objetivo mostrar a atuação do farmacêutico na farmácia hospitalar, ao qual tem-se um contato com a dispensação dos medicamentos para os setores internos do hospital como os chamados postos I, II e etc.; faz-se também a organização dos medicamentos, a entrada e a saída tudo computadorizada, e o controle da farmacoterapia de tratamentos como por exemplo os antimicrobianos.
A Assistência Farmacêutica é uma integrante da Política Nacional de Saúde, envolvendo um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tendo o medicamento como insumo essencial. E no âmbito da assistência farmacêutica para ter um melhor atendimento e uma ótima farmacoterapia, olha-se para o todo, ao qual temos o chamado Ciclo da Assistência Farmacêutica que geram atividades, na qual uma só se encerra quando a outra termina, cada uma tem seu objetivo próprio de exercer, sendo elas a: Seleção; Programação; Aquisição; Armazenamento; Distribuição e Dispensação.
O ciclo se inicia com a seleção de medicamentos, na qual sua atividade tem como objetivo, independentemente de ser de nível de sistema, programa ou serviço de saúde, deve decidir, de forma crítica e fundamentada a melhor evidência farmacológica-clínica, quais os medicamentos devem ser disponibilizados aos usuários. Ela se baseia em critérios estruturantes: perfil dos usuários (morbidades prevalentes), a eficácia, a segurança e a efetividade, e os critérios de ordem pratica tem-se a: comodidade posológica, custo e sua disponibilidade no mercado.
Após os medicamentos forem escolhidos, inicia-se processo de suprimentos, que no caso é a Programação, onde ela vai quantificar o que será comprado, elabora especificações para os medicamentos selecionados e tem por obrigação: definir prioridades, considerar o orçamento disponível, as condições estruturais do serviço ou sistema	e as especificidades administrativas, que podem constranger ou facilitar o processo de suprimento.
Na Aquisição de medicamentos, tem-se por obrigatório comprar com qualidade, no qual essa qualidade tem haver com conhecer, e muito bem, o que se compra. Uma vez garantida a compra dos medicamentos, vamos para a próxima etapa que é o Armazenamento, ele é bem mais complexa, como atividade. Envolve o recebimento, a guarda-com segurança e com a manutenção das características de qualidade dos medicamentos -, o controle de estoque, a expedição. O almoxarifado de medicamentos em que atende todos os requisitos de um bom armazenamento é denominado Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF).
A distribuição supre de medicamentos e insumos os sistemas e as unidades, normalmente a partir de depósito central da CAF, distribuição e armazenamento andam juntas com suas atividades, por exemplo no caso do armazenamento ser mal executado e a expedição ficar comprometida, será muito difícil conseguir uma boa distribuição. 
Concluída a distribuição, estocados os pontos de dispensação com medicamentos essenciais, de qualidade e em quantitativo suficiente para atender a demanda, a prescrição confirma qual medicamento deve ser consumido pelo paciente, com a respectiva dosagem e duração do tratamento; esse ato é expresso mediante a elaboração de uma receita médica.
 O Ciclo da Assistência Farmacêutica passa a se completar com atividades de cunho clínico e epidemiológicos, congregadas sob um grande guarda-chuva: a utilização de medicamentos, que engloba a prescrição, a dispensação – incluindo a atenção farmacêutica -, a administração, o seguimentos e a adesão.
DESENVOLVIMENTO
O Estagio Supervisionado de Assistência Farmacêutica foi realizado no Hospital Municipal Infantil de Imperatriz (HMII), localizado na R. luís Domingues- Centro, sendo concluídos dois encontros presenciais com o Farmacêutico Supervisor no horário de 13h ás 18h e quatro encontro via Teams com a professora coordenadora do estágio no horário de 14h ás 16h.
A seguir a descrição das atividades desenvolvidas:
ENCONTRO 1
Houve o primeiro contato à respeito dos estágios Via Teams no dia 05 de agosto das 14h ás 16h, a orientadora dando todas as informações que precisávamos para o começo do mesmo, onde seriam, quem ia começar, a separação das duplas, o horário de cada dupla estagiar, as documentações que seriam precisas para levar para o coordenador de estágio, os relatórios que os farmacêuticos iam precisar para avaliar a presença dos estagiários, e tiramos algumas dúvidas.
ENCONTRO 2
No segundo encontro ocorrido na data 19 de outubro Via Teams no horários das 14h às 16h, foram para resolver algumas pendências de documentações que estavam faltando, entrega de termos do estágio, e os EPI´S necessários que seriam: Capote, óculos de proteção, luva, máscara, jaleco e touca, e também algumas dicas de estudos sobre assistência farmacêutica para não ficarmos perdidos nos estágios no hospital, como por exemplo a portaria 344.
ENCONTRO 3
Realizado na data 26 de outubro Via Teams no horário das 14h ás 16h, com objetivo de apresentar a metodologia do Relatório Técnico – Cientifico. Ou seja, como devemos fazer o relatório, as buscas deverão ser feitas em artigos de 2018 para cá, em livros, podendo usar figuras, imagens e até mesmo portarias e decretos acerca do ambiente que estávamos estagiando.
Dessa maneira devem conter elementos pré-textuais (capa, folha de rosto, resumo e sumário); elementos textuais (introdução, desenvolvimento e conclusão); e os elementos pós-textuais (referências e anexos). Tudo deve seguir as Normas da ABNT, as margens, fonte, tudo justificado. 
 
ENCONTRO 4
O estágio ocorrido no dia 21 de outubro, no Hospital Municipal Infantil de Imperatriz, no horário das 13h ás 18h, comosupervisora a Drº Munice Abrantes(farmacêutica), houve apenas a dispensação de medicamentos, e a entrega de medicamentos nos postos, que acontece quando as técnicas traz a lista do que está faltando e os estagiários repõem. Identificou-se também a organização de medicamentos, os administrados via endovenosa, via oral, os controlados, e os antimicrobianos que são usados em tratamentos nas crianças que estão internadas.
Os medicamentos na farmácia são separados, em ordem alfabética de acordo com cada classe, por exemplo os antimicrobianos(antibióticos) são separados em apenas uma prateleira, os termolabéis ficam na geladeira, já os controlados em um armário, e os administrados via oral, endovenosa, intramuscular e subcutânea ficam no chamados “biins”, e além desses medicamentos tem também os matérias que ficam no balcão ou em cima das prateleiras, que são o soros fisiológicos, glicosados, jelcos, os variados tipos de escalpes, esparadrapos, etc.
Foi observado a saída excessiva de Florax, e tive a curiosidade de identificar o porquê. O Florax é destinado ao tratamento da restauração da microbiota intestinal fisiológica, desequilibrada por infecções intestinais, provocada por agentes patógenos ou devido ao uso de antibióticos e quimioterápicos, nesse caso a maioria das crianças sentem dores intestinais é ele é o mais indicado por ser um probiótico, constituído por levedo de Saccharomyces cerevisiae, que atua no trato digestivo promovendo a restauração da microbiota intestinal fisiológica.
E além do Florax, tem também o Albendazol que é muito utilizado para o tratamento de vermes ou parasitas e como ele é um antiparasitário e anti-helmíntico, ele tem a capacidade de eliminar os vermes e os parasitas, matando-o, é muito utilizado nas crianças pois assim como nos sintomas de dores intestinais do florax, também pode ser vermes, e parasitas no intestino, então, ele já deve ser usado em tratamento, mais antes de tudo tem que fazer exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico.
Em anexo tem as imagens da organização das biins de medicamentos (prateleiras), o prontuário de controlados, e uma imagem ilustrativa dos medicamentos citados.
ENCONTRO 5
Estágio ocorrido no dia 24 de outubro, Via Teams no horário das 14h ás 16h, com objetivo de informar a data de conclusão do estágio que foi até dia 30 de outubro, a data de entrega do relatório, e dúvidas a respeito do mesmo, e as próximas documentações para o novo estágio, e as orientações para a nova remessa de estagiários e as supostas documentações.
ENCONTRO 6
Estágio ocorrido no dia 28 de outubro, no Hospital Municipal Infantil de Imperatriz, no horário das 13h ás 18h, já com a supervisão do Drº Ricardo (farmacêutico de plantão), houve a explicação da utilização da ficha de justificativa de antimicrobianos, que no caso é uma forma de tratamento com antibióticos na qual atua a CCIH (Comissão de Controle de Infeção Hospitalar), no HMII trabalham com dez antibióticos que são Cefepine, Ceftazidiana, Ceftriaxona, Clindamicina, Impinem, Levofloxacino, Meropenem, Piperacilina, Polimixina B, Vancomicina, a CCIH atua quando o tratamento com o mesmo medicamento já foi utilizado, e a ficha já foi renovada três vezes, então é mandado o protocolo para eles verem o que fazer, na maioria das vezes é trocada a medicação por outra. 
Quando a ficha chega na farmácia, o farmacêutico de plantão verifica se tem a medicação e faz a identificação do tratamento, quando vai começar e seu suposto término, pois a ficha é válida por sete dias, por mais que o tratamento tenha duração por exemplo de dez dias, com sete dias tem que fazer a renovação da ficha para continuar o tratamento, e a contagem dos dias é apenas quando o paciente toma o medicamento por exemplo no dia 01 só vai fazer 24h no dia 02, então vai começar a contar a partir do dia 02, concluindo o tratamento no dia 08. 
Na ficha deve conter todas as informações do paciente, seu nome, idade, posto, leito, qual antibiótico foi solicitado, dosagem, sua via de administração, previsão de tratamento (dias), parecer da farmácia, verificar se é a primeira ficha, se são renovações de tratamentos anteriores, se a CCIH já interferiu em alguma coisa ou não, e não esquecer de dar uma olhada em tudo e o farmacêutico dispensar seguindo todas as orientações de farmacoterapia para um ótimo resultado. 
CONCLUSÃO
Concluiu-se que o Estágio Supervisionado em Assistência Farmacêutica, no Hospital Municipal Infantil de Imperatriz, contribuiu de forma significativa na minha formação acadêmica, apesar de pouco tempo, pude observar o papel do farmacêutico na farmácia, que ele é como um guia em algo que talvez possa está errado.
Aprendi bastante e colhi algumas informações como o primeiro contato com tratamentos internos, com a leitura de receitas para a dispensação de medicamentos, e nos fez lembrar do verdadeiro conceito de assistência, que é promover a saúde, contribuir com dúvidas do tratamento, interferir se algo não estiver certo na medicação, fazendo uma farmacoterapia com o paciente, e prevenindo uma suposta interação medicamentosa.
Portanto, foi indispensável esse conhecimento no hospital, surgiu uma paixão pelo SUS, é como devemos ser gratos pelas oportunidades que nos são geradas, e como os governantes deveriam investir mais em todas redes públicas que prestam essa assistência a população.
ANEXOS
ANEXO A- PRATELEIRA DE ANTIBIÓTICOS 
 
ANEXO B- LISTA DE MICROBIANOS
 
 ANEXO C- PRONTUÁRIO DE CONTROLADOS 
 
ANEXO D- PRATELEIRAS DOS VARIADOS MEDICAMENTOS 
 
Biins onde ficam armazenados os medicamentos orais, IV, IM, SC, os comprimidos, pomadas, frascos etc. Acima da prateleira observa os matérias, como sondas, etc. 
ANEXO E- FICHA DE JUSTIFICATIVA DE MICROBIANOS
 
 
 
IMAGENS TODAS AUTORIZADAS PELO SUPERVISOR RICARDO.
REFERÊNCIAS
BERMUDEZ, Jorge. Assistência farmacêutica. Disponível em:http://repositoriosanitaristas.conasems.org.br/jspui/bitstream/prefix/382/1/Assist%C3%AAncia%20farmac%C3%AAuica.pdf (2002). Acesso em :30 de outubro de 2020.
OLIVEIRA, Maria Auxiliadora; BERMUDEZ, Jorge Antonio Zepeda; OSÓRIO-DE-CASTRO, Claudia Garcia Serpa. Assistência farmacêutica e acesso a medicamentos. Scielo-Editora FIOCRUZ, 2007.
CONSELHO NACIONAL DE SECRETÁRIOS DE SAÚDE(CONASS). Assistência farmacêutica no sus. 2007. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/colec_progestores_livro7.pdf