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06/03/20 1 Tronco Encefálico Introdução O tronco encefálico é dividido em três estruturas o mesencéfalo, a ponte e o bulbo. O bulbo está situado caudalmente, o mesencéfalo está situado cranialmente e a ponte está situada entre ambos. Semelhante à medula, no tronco encefálico a substância cinzenta se encontra na região interna enquanto a substância branca na região externa. O tronco encefálico é vital para a vida humana, dessa forma lesões nessa região resultariam na morte do indivíduo. Mesencéfalo Interpõe-se entre a ponte e o cérebro. É dividido em uma parte anterior e parte posterior separadas pelo aqueduto cerebral ou aqueduto mesencefálico por onde ocorre a passagem de líquor. A parte anterior é denominada de pedúnculo cerebral e é responsável por comunicar a medula e o tronco encefálico com o cérebro. A parte posterior é denominada de teto do mesencéfalo. Pedúnculo Cerebral É dividido em três regiões: 1. Base do pedúnculo cerebral (região mais anterior); 2. Substância nigra ou substância negra1 (região escurecida de neurônios com melanina – neurotransmissor dopamina); 3. Tegmento (região de maior área). Outras estruturas (corte transversal): 1. Núcleo rubro: relacionado com a motricidade somática – consiste em uma via motora em desuso; 2. Substância cinzenta peri-aquedutal (PEG): região de substância cinzenta localizada ao redor do aqueduto mesencefálico. Responsável por cessar as aferências 1 A substância negra está relacionada à doença de Parkinson. É a responsável por alterar a função de outras 4 estruturas ao apresentar funcionalidade reduzida. somáticas de dor e causar o congelamento (freezing) em situações de pânico. Acredita-se estar relacionada a cirurgias espirituais. Teto do Mesencéfalo 1. Corpos quadrigêmeos: quatro estruturas circulares localizadas na porção posterior do teto do mesencéfalo. A dupla superior é denominada de colículos superiores e a dupla inferior de colículos inferiores. São centros reflexos onde os colículos superiores consistem no centro reflexo da visão (visão periférica) e os colículos inferiores consistem no centro reflexo da audição. Ponte Parte do tronco encefálico interposta entre o bulbo e o mesencéfalo. Parte ventral (anterior) ou base da ponte Na superfície ventral da ponte há uma depressão denominada de sulco da artéria basilar que aloja a artéria basilar. O pedúnculo cerebelar médio realiza a conexão com o cerebelo. Considera-se como limite entre o pedúnculo e a ponte o ponto de emergência do nervo trigêmeo onde anteriormente ao ponto de emergência está localizada a ponte e posteriormente ao ponto de emergência está localizado o pedúnculo. A parte ventral da ponte é separada do bulbo pelo sulco bulbo-pontino. Corte transversal do mesencéfalo. Corte transversal do mesencéfalo. 06/03/20 2 Os núcleos pontinos consistem em pequenos aglomerados de neurônios dispersos em toda a base da ponte que indicam aferências ao córtex cerebelar. A formação reticular pontinha compõe o Sistema Ativador Regular Ascendente (SARA) que direciona aferências ao córtex para nos manter acordados, ou seja, regula o sono e vigília além disso realiza o controle da postura corporal. Parte dorsal (posterior) ou tegmento da ponte Na parte posterior da ponte está localizado o quarto ventrículo que consiste no local onde desemboca o aqueduto mesencefálico. Bulbo Pode também ser chamado de medula oblonga. Seu limite inicial localiza-se a partir do forame magno que continua caudalmente com a medula espinal. Superfície anterior Apresenta fissura mediana anterior que alcança o sulco bulbo-pontino. O ponto de união da fissura mediana com o sulco bulbo pontino forma o forame cego. Na região anterior estão localizadas as olivas que são responsáveis por informar o cerebelo para corrigir movimentos além de realizarem a aprendizagem motora por repetição. Medialmente as olivas estão as pirâmides que consistem no local de decussação das pirâmides das fibras motoras, ou seja, o ponto de cruzamento das fibras motoras. Na região anterior do bulbo há também dois sulcos, o sulco lateral anterior e o sulco lateral posterior. Do sulco lateral anterior emergem filamentos radiculares do nervo hipoglosso enquanto que do sulco lateral posterior emergem filamentos radiculares do nervo glossofaríngeo. Os movimentos motores são contralaterais, ou seja, movimentos realizados no lado esquerdo são controlados pelo lado direito do encéfalo enquanto os movimentos realizados no lado direito são controlados pelo lado esquerdo. 100% das fibras motoras cruzam: o 80% dessas fibras realizam o cruzamento nas pirâmides do bulbo e posteriormente descem pelo funículo lateral da medula pelo trato corticoespinal; o 20% das fibras motoras não cruzam nas pirâmides do bulbo, mas descem pela medula no funículo anterior e posteriormente cruzam na medula. Em um corte transversal do bulbo na substância cinzenta há núcleos (aglomerados de corpos neuronais no SNC) que merecem destaque: Núcleos cocleares: núcleo coclear dorsal e núcleo coclear ventral. Estão relacionados à audição. Núcleo vestibular: sentido do equilíbrio – associado ao nervo vestíbulo-coclear (VIII); Núcleo do trato solitário: regula aspectos da função visceral – relacionado com o sistema digestório e o reflexo do vômito. Formação reticular Consiste em uma região de substância cinzenta distribuída ao longo de todo o tronco encefálico. Apresenta funções como: o Controle da atividade elétrica cortical, sono e vigília; o Controle eferente da sensibilidade; o Controle da motricidade somática; o Controle do Sistema Nervoso Autônomo; o Controle neuroendócrino; o Integração reflexa; o Centro respiratório e vasomotor. 06/03/20 3 Quatro estruturas constituem a formação reticular: 1. Núcleos da rafe: existem oito ao longo do tronco encefálico, o maior deles está localizado no bulbo e é denominado de núcleo magno. Esses núcleos estão relacionados a síntese do hormônio serotonina (hormônio do humor). 2. Locus ceruleus: representada na parte posterior da ponte ao lado das eminências medianas. Os neurônios e fibras do locus ceruleus são ricos em noradrenalina. Acredita-se que são relacionados com o mecanismo do sono. 3. Área tegmental ventral: área do tegmento do mesencéfalo. Local de sintetização de dopamina. Este hormônio também está presente na substância nigra. 4. Substância cinzenta periaquedutal: localizada no mesencéfalo ao redor do aqueduto mesencefálico. Responsável por cessar as aferências somática de dor e o congelamento (freezing) durante situações de pânico. Pedúnculos Cerebelares O cerebelo está preso ao tronco encefálico através dos pedúnculos cerebelares. O pedúnculo cerebelar médio é o maior e conecta o cerebelo a ponte. O pedúnculo cerebelar superior conecta o mesencéfalo e cérebro ao cerebelo e pedúnculo cerebelar inferior conecta o cerebelo ao bulbo e medula. Referência: MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 3ª ed. Editora Atheneu, São Paulo, 2014.
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