Doenças Cronicas e degenartiva

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Doenças Crônicas e Degenerativas do 
Envelhecimento
Saúde do Idoso 
ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS ASSOCIADAS AO ENVELHECIMENTO
ALTERAÇÃO FISIOLÓGICA REPERCUSSÃO
Diminuição do número de neurônios Processos de pensamento mais lentos, diminuição da 
capacidade de responder a múltiplos estímulos e tarefas
Diminuição do número de fibras nervosas Reflexos diminuídos, coordenação diminuída
Diminuição da quantidade de neurorreceptores Diminuição da percepção de estímulos
Diminuição da função dos nervos periféricos Diminuição das respostas motoras, aumento do risco de 
parestesia isquêmicas nas extremidades
Quais são os cuidados de enfermagem mais apropriados quanto 
essas alterações neurológicas?
Avaliar nível de consciência, cognição e capacidade funcional
Encaminhar se necessário
Avaliar equilíbrio e reflexos Adotar medidas de segurança,
utilização de dispositivos de apoio, estruturar tarefas para reduzir
confusão, permitir tempo adequado para realização de tarefas.
Grandes síndromes geriátricas 
biopsicossociais
• Incapacidade cognitiva
• Imobilidade 
• Instabilidade postural
• Incontinência esfincteriana
• Iatrogenia 
• Incapacidade comunicativa
• Insuficiência familiar
Fonte: Moraes (2008)
Incapacidade Cognitiva
“A perda da cognição é, portanto, o apagamento da identidade 
que nos define como seres pensantes”.
Esquecimento das AVD perda da autonomia e 
independência
• Perda do funcionamento harmonioso das funções cognitivas e
comportamentais, comprometendo a autonomia e a independência do
indivíduo;
Demência
• Diagnóstico: Presença de múltiplos déficits
cognitivos que incluem o comprometimento
da memória e outra função cognitiva
(linguagem, função executiva, gnosia e
apraxia).
• Doença de Alzheimer
• Demência Vascular
• Demência dos corpúsculos de 
Lewy
• Demência alcoólica
Tipos de Demência
Doença de Alzheimer (DA)
Definida como uma síndrome caracterizada por déficits
progressivos na função cognitiva, sem alteração primária do
nível de consciência ou percepção, acarretando prejuízo nas
atividades sociais e ocupacionais do indivíduo.
Doença progressiva e incapacitante que retira a autonomia e
independência da pessoa.
Diagnóstico: clínico 
Quadro clínico: dificuldade nos relatos mais recentes,
esquecimento (não aprende mais), desorientação temporal (data,
hora e local), dificuldade em nomear objetos, repetição, perda de
objetos, mudança de comportamento (impaciência, desconfiança
excessiva, irritabilidade), agitação noturna (“fenômeno do
entardecer”).
Fatores protetores da DA
• Atividade física
• Dieta equilibrada
• Abstenção do fumo
• Interação social
Tratamento da DA
Consiste em melhorar a qualidade de vida, ampliar desempenho
funcional e promover o mais alto grau de autonomia, pelo maior tempo
possível, para cada estágio da doença.
• Farmacológico ( donepezila, rivastigmina, galantamina)
• Não farmacológico (Estruturação adequada do ambiente, suporte
nutricional, atendimento fisioterápico e fonoaudiológico, atividade
física planejada, reabilitação cognitiva (individual e em grupo), suporte
aos cuidadores e familiares, acompanhamento terapêutico.
• 2ª causa de demência no idoso;
• Início abrupto que resulta da presença de doença
cerebrovascular isquêmica ou hemorrágica,
assim como da injúria cerebral resultante do
hipofluxo cerebral.
Demência Vascular
• Antecedentes de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares
• Hipertensão arterial
• Diabetes mellitus
• Tabagismo e alcoolismo
• Doenças cardíacas
• Dislipidemia
• Obesidade
• Problemas emocionais
• Ambiente estressante e falta de atividade física 
Fatores de risco
• 3ª causa de demência
• Demência progressiva que se apresenta com:
- Flutuação dos déficits cognitivos
- Alucinações visuais
- Sintomas motores parkinsonianos
- Sono agitado 
Demência dos corpos de Lewy
• Comprometimento da memória
• Esquecimento de fatos recentes
• Perda de objetos
• Acidentes domésticos
• Repetição de fatos
• Desorientação temporal e espacial
Sinais de déficit cognitivo
• Distúrbio neurológico do movimento e se
desenvolve de forma lenta e progressiva,
culminando com a incapacidade;
• Causa desconhecida
• 4ª doença neurodegenerativa mais
comum.
Doença de Parkinson 
Sinais de Parkinson
Sintomas Não Motores
• Demência, Alteração do 
sono
• Depressão, Ansiedade
• Memória fraca, 
Alucinações
• Perda do Olfato, 
• Constipação intestinal
• Dificuldade para urinar
• Impotência sexual
• Raciocínio lentificado
• Apatia, Psicose
Doença de Parkinson 
Sintomas Motores
• Tremores
• Bradicinesia (extrema
lentidão dos
movimentos)
• Rigidez
• Instabilidade Postural.
Diagnóstico
• Clínico
• Laboratoriais e imagem 
Tratamento
• Controlar os sintomas 
• Manter a independência
Doença de Parkinson 
• Não é tristeza e não é inerente ao
processo de envelhecimento;
• É o transtorno mental mais comum
associado ao suicídio.
• 2ª. Faixa etária que mais comete
suicídio no mundo, a cada década
aumenta o risco
Transtorno Depressivo Maior (Depressão)
• Isolamento
• Problemas de comunicação
• Conflitos com a família e com outras pessoas
• Dificuldades nas relações pessoais
• Uso abusivo do álcool
• Abandono e/ou maus tratos
• Hereditariedade 
Fatores de risco 
• Fadiga noturna
• Ansiedade
• Desesperança 
• Alteração do apetite
• Alteração do sono-vigília
• Queixas de dores inespecificas 
• Anedonia (perda da capacidade de sentir prazer)
• Distúrbios do comportamento e da conduta
Diagnóstico 
Avaliação da depressão
• Escuta qualificada pelo profissional de saúde com o paciente e
família
• Escala de depressão geriátrica
• Visa à promoção da saúde e a reabilitação psicossocial;
prevenção de recorrências; melhora cognitiva e funcional
• Atendimento individual
• Atendimento em grupo
• Atividades comunitárias
• Atendimento à família
• Farmacoterapia
Tratamento
• Desenvolve-se em curto espaço de tempo (usualmente horas a dias) e tende a
flutuar durante o dia;
• Alteração no nível de consciência, diminuição da percepção do ambiente com
diminuição na capacidade para focalizar, manter ou mudar a atenção
• Há evidência na história, exame físico ou exames laboratoriais de que seja
causado pelas consequências fisiológicas diretas de uma condição clínica geral
qualquer e ou presença de contenção mecânica
• Comprometimento global das funções cognitivas (memória, percepção, linguagem,
entre outros).
Delirium
DELIRIUM
• Início rápido (horas/dias)
• Rebaixamento nível de consciência
• Variável ao longo de 24 horas
• Atividade psicomotora aumentada ou diminuída
• Alteração sono/vigília
• Desorientação
• Alucinações visuais ou auditivas
• Comprometimento da memória
• Diminuição da atenção e desorganização do pensamento
• Geralmente reversível se a causa for tratada (EX infecção urinária)
DEMÊNCIA
• Início lento (meses /anos)
• Inicialmente sem alteração do nível de consciência
• Estável em de 24 horas
• Comprometimento de memória com perda do pensamento abstrato, do julgamento
• Afasia (comprometimento da linguagem)
• Apraxia (comprometimento da capacidade motora)
• Agnosia (comprometimento em reconhecer pessoas ou objetos)
• Geralmente irreversível 
Instabilidade Postural
Ameaça a autonomia e independência
Tendência a quedas
Principais causas: alteração da visão, motora e osteoarticular.
Imobilidade
É a incapacidade de movimentar parte do corpo ou de
locomover-se.
Imobilidade é multifatorial:
• Doenças osteoartrose, osteoporose, fratura de fêmur
• Iatrogenia medicamentosa
• Fatores socioambientais e negligência
Aplicar as avaliações:
• Avaliação Multidimensional
• Mini Exame do Estado Mental
• Índice de Katz (AVD)
• Desenho do Relógio
• Questionário de PFEFFER
• Teste de Fluência Verbal
Consulta de enfermagem
• Discutir o caso com a equipe multi;
• Encaminhar para a avaliação médica do
serviço de saúde local;
• Encaminhar para serviços de Referênciado Idoso para diagnóstico e
acompanhamento.
Conduta do Caso
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
1) Responda quais são as repercussões observadas na pessoa idosa a partir das seguintes 
alterações neurológicas:
a) Diminuição do número de neurônios
b) Diminuição do número de fibras nervosas
2) Quais são os 4 domínios das atividades da vida diária?
3) Quais são os domínios relacionados a autonomia e independência?
4) O idoso apresenta um quadro de demência, o que ocorre com seu organismo?
5) Um idoso procura o serviço de saúde apresentando alucinações visuais e flutuação dos 
déficits cognitivos. Qual a suspeita de doença neurológica esse idoso apresenta?
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
6) Quais são os sinais de suspeita de Doença de Parkinson?
7) Quais são os fatores de risco para depressão?
8) A família leva o idoso para o serviço de saúde e relata que ele vem apresentando desde a
manhã de hoje: dificuldade de perceber onde está, linguagem comprometida, falha de
memória, e dificuldade de manter atenção em alguma coisa. De acordo com esse relato
podemos pensar em qual problema de saúde?