MEIOS+DE+CONTRASTE+EM+IMAGEM (1)

Prévia do material em texto

CONTRASTES EM IMAGENOLOGIA
Prof. Bm Dra. Emiliana Avila
Faculdade Anhanguera
biomedicina
RADIOFÁRMACO
Cintilografia
BASE BÁRIO
Raio x
BASE IODO
tomografia
BASE GADOLÍNEO
Ressonância
TIPOS DE CONTRASTE
A Medicina Nuclear para o diagnóstico utiliza substâncias radioativas em conjunto com fármacos que são inseridos no corpo humano em geral por via endovenosa, essas substâncias são chamadas de radiofármaco.
O radiofármaco utilizado na cintilografia produz menos radiação para o organismo que uma tomografia, além de não causar reação alérgica
cintilografia
compostos de disfonados marcados com Tecnécio 99m. O sistema ósseo com muito fluxo sanguíneo capta esse radiofármaco, o paciente então é submetido ao exame, através do aparelho Gama Câmara , o aparelho vai produzir as imagens dos locais onde estão sendo emitidas a radiação do radiofármaco, podendo ser diagnosticado metástase óssea proveniente do câncer de próstata
Os radiofármacos utilizados emitem radiação gama e possuem baixa meia-vida e após a sua administração é distribuído para o tecido ou célula de acordo com suas características funcionais.
Cada tipo de radiofármaco é direcionado para um órgão diferente do corpo humano, por exemplo o 18F-FDG (fluorodesoxiglucose) tem estrutura similar a glicose, as células tumorais consomem mais glicose do que as células normais e dessa forma as células tumorais captam o 18F-FDG como um "Cavalo de Tróia".
Uma vez que o 18F-FDG está nas células tumorais, o paciente é submetido ao exame PET-CT, as células tumorais irão emitir a radiação do 18F-FDG e o aparelho de PET-CT vai captar e depois transformar em imagens. 
Pet-ct
SULFATO DE BÁRIO BaS04
 é um sal insolúvel que, misturado à agua é utilizado como meio de contraste radiológico radiopaco. É inerte, ou seja, não é absorvido pelo organismo, sendo eliminado in natura 
Contraste único e contraste duplo – TGI
Contraste único: bário fino 
TGI superior contrastado com ar: uso de agente efervescente que cria gás carbônico e distende órgãos luminais e bário de alta densidade para contrastar mucosa (contraste TGI superior bifásico)
A hipersensibilidade (reação alérgica) ao sulfato de bário(BaS04) é muito rara.
O contraste baritado não deve ser usado quando houver possibilidade de atingir a cavidade peritoneal ou mediastinal, ou seja, em pós-operatório imediato de alguma cirurgia do tubo digestivo, suspeita de alguma perfuração intestinal ou esofagiana ou algum caso em que o paciente deva ser operado logo após a realização do estudo radiológico. Nesses casos é usado contraste iodado hidrossolúvel (DIATRIZOATO DE MEGLUMINA).
Enema opaco – contraste VIA RETAL (TU, CROHN, MÁ ABSORÇÃO E POSSÍVEL SANGRAMENTO NO GI) – SIMPLES E DUPLO
Raio x
Os contrastes a base de bário são utilizados por via oral em exames que se deseja demonstrar melhor o tubo digestivo (ex.: esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso) nos exames de raio-X e tomografia computadorizada. Estes contrastes não são absorvidos pelo organismo e são eliminados juntamente com as fezes, tornando-as esbranquiçadas por alguns dias após o exame ter sido realizado. Dificilmente causam efeitos colaterais, sendo o maior problema, o gosto um pouco desagradável, o que pode ser disfarçado misturando-se grosélia ou outro concentrado para sucos.
Raio x
IODADOS
São contrastes radiológicos radiopacos que possuem o elemento iodo (I) na sua molécula. 
Em função da sua composição se dividem em contrastes iodados de excreção biliar (estudo da vesícula biliar e vias biliares); contrastes iodados lipossolúveis (histerossalpingografia e linfografia) e contraste iodados hidrossulúveis de excreção renal (mais comumente utilizados).
CONTRASTES IODADOS HIDROSSULÚVEIS 
São solúveis em água, e podem ser administrados por via endovenosa (diretamente na corrente sanguínea), por via oral (deglutição) ou através de cateteres e sondas.
OSMOLALIDADE
É definida como o número de partículas por quilogramas de solvente. Representa o poder osmótico que a solução exerce sobre as moléculas de água. Nos contrastes iodados, quanto maior a osmolalidade, maior a intolerância e a probalidade de reação alérgica.
tc
CONTRASTE IODADO IÔNICO
A substituição do grupo ácido (H+ ) da molécula, por um cátion ( sódio [ Na+ ] ou meglumina), origina o contraste iodado do tipo iônico monomérico triiodado ou dimérico hexaiodado. O contraste iodado do tipo iônico possui alta osmolalidade e quando em solução dissocia-se em duas partículas: um ânion radiopaco e um cátion radiotransparente (sódio [ Na+ ] ou meglumina)
CONTRASTE IODADO NÃO IÔNICO
A subsitituição do grupo ácido (H+ ) da molécula, por amida ou glicose, origina o contraste iodado do tipo não iônico monomérico triiodado ou dimerico hexaiodado
O contraste iodado de tipo não iônico possui baixa osmolalidade e quando em solução não se dissocia. É mais bem tolerado pelo organismo humano.
TC
Os contrastes a base de iodo podem ser utilizados por via oral ou na veia. Quando utilizados por via oral, servem para demonstrar melhor o tubo digestivo, porém, diferentemente do bário, o iodo é parcialmente absorvido pelo organismo. Já quando utilizado na veia, eles servem para demonstrar melhor os diversos órgãos internos do corpo, bem como veias, artérias e alguns tipos de lesões.
tc
Ao serem injetados na veia, eventualmente podem causar algumas sensações que são consideradas sem maior importância, como calor no corpo, leve aceleração dos batimentos cardíacos, vontade de urinar, náuseas, vômitos e gosto ruim na boca. Porém, além destas sensações consideradas normais, eventualmente podem ocorrer alergias leves e raramente alergias graves (para termos uma comparação, é o mesmo risco que se tem quando utilizamos uma injeção de Benzetacil®). Além disso, estes contrastes também podem desencadear crise de “falta de ar” em pacientes com asma.
CARCINOMA HEPATOCELULAR FIBROLAMELAR
TUMOR FIBROSO SOLITÁRIO RENAL
Os contrastes iodados hidrossolúveis possuem indicação para vários tipos de estudos radiológicos, tais como os estudos do sistema urinário, do sistema vascular, fistulografias e outros. Durante a infusão endovenosa do meio de contraste iodado, o paciente geralmente refere uma sensação de "calor pelo corpo"," um gosto metálico na boca" e eventualmente náuseas. Esses sintomas desaparecem tão longo a infusão é encerrada. 
Com o objetivo de tranquilizar o paciente, ele deverá ser informado previamente à infusão do meio de contraste, da possibilidade da ocorrência e da duração desses sintomas. 
Pacientes com a função renal comprometida, ou seja com níveis séricos elevados de uréia (normal - adulto masculino 15 a 38,5 mg/dL . Método: urease/glutamato desidrogenase, automatizado) e creatinina (normal- adulto masculino 0.8 a 1.3mg/dL e feminino 0,6 a 1mg/dL. Método:Jaffé cinético modificado, automatizado ) não deve ser submetidos á infusão endovenosa de meio de contraste iodado hidrossolúvel, salvo se estiver em programa de diálise. Paciente diabético em uso de cloridato de metformina não deve receber contraste iodado, pois a associação dessas duas drogas (contraste iodado e metformina) pode determinar o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
INDICAÇÕES E CONTRA - INDICAÇÕES
GADOLÍNEO
 íon paramagnético gadolínio (Gd), que vem sendo utilizado desde o final da década de 1980
São utilizados apenas na veia em exames de ressonância magnética. São contrastes extremamente seguros e que dificilmente causam alergias e raramente têm contra-indicações.
rm
TU DE HIPÓFISE
TU DE HIPÓFISE
Lavf56.25.101