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18/10/2020 1 Cinesiologia Cintura Pélvica Cinesiologia Cintura Pélvica Prof.ª Valéria Sachi Magazoni Função do Quadril Primordialmente: “Sustentação do peso em posturas estáticas e dinâmicas” Equilíbrio Pélvico Articulação Coxo-femural - Tipo de articulação: Enartrose (muito estável mas com ADM limitada) - Eixos de movimento: flexão-extensão; Abdução- adução e rotação interna e externa • Flexão: 120 graus Extensão: 30 graus Abdução: 45 a 50 graus Adução: 20 a 30 graus Rotação interna: 45 graus Rotação externa: 45 graus 1 2 3 4 5 6 18/10/2020 2 Ligamentos coxofemurais Ileo-femural: ant e sup limita a anteversão pélvica, hiperext, ad e RL da coxa Pubo-femural: ant e inf limita a hiperext, RL e abd da coxa Isquiofemural: inf e posterior limita abd e RM coxa Ligamento redondo: nutrição da cabeça do fêmur. Quando é comprimido pode levar à necrose da cabeça femural 7 8 9 10 11 12 18/10/2020 3 13 14 15 16 17 18 18/10/2020 4 Coxa vara Coxa valga Alterações estáticas do fêmur • Anteversão femural • ang. de torção aumenta • cabeça do fêmur anteriorizada • RM do fêmur • Retroversão femural • ang. de torção diminui • cabeça do fêmur posteriorizada • RL do fêmur 19 20 21 22 23 24 18/10/2020 5 A) â sacral B) â lombossacro C) â de inclinação da pelve S) seta de lordose lombar Propedêutica da Cintura Pélvica Anatomia Aplicada Articulação do Quadril: É uma articulação sinovial esferoide com 3 graus de liberdade; Posição de repouso: 30°de flexão, 30°de abdução, ligeira rotação lateral; Posição de aproximação máxima: extensão, rotação medial e abdução. Inspeção Exame das outras articulações adjacentes, acrescentando uma avaliação postural global; Avaliação da Marcha; Observação Geral: evidência de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitação; Observar as articulações periféricas. Palpação Durante a palpação do quadril e músculos associados, o fisioterapeuta deve observar qualquer dor à palpação, temperatura, espasmo muscular ou outros sinais e sintomas. Crista Ilíaca, trocânter maior e EIAS, articulação do quadril e sínfise púbica; Crista Ilíaca, EIPS, túber isquiático, bolsa isquiática, trocânter maior, articulações sacroilíacas, e lombossacrais. 25 26 27 28 29 30 18/10/2020 6 Trígono femoral: delimitações – sartório, adutor longo e lig. Inguinal; Artéria, nervo e veia femoral Trocanter maior Bolsa trocantérica e glúteo médio Nervo ciático – pontos de Valeix Crista ilíaca – nervos cluneais Grupos musculares: flexor, adutor, abdutor e extensor 31 32 33 34 35 36 18/10/2020 7 37 38 39 40 41 42 18/10/2020 8 43 44 45 46 47 48 18/10/2020 9 49 50 51 52 53 54 18/10/2020 10 Grau de mobilidade • Teste de mobilidade ativa • Teste de mobilidade passiva - goniometria Flexão – 1200 Extensão – 300 Abdução – 45-500 Adução – 20-300 Rotação interna – 400 Rotação externa – 450 Mobilidade - Flexão Mobilidade - abdução Mobilidade – Rotação Goniometria – Flexão do Quadril com Joelho Fletido Goniometria Goniometria - Flexão do Quadril com Joelho Estendido Goniometria 55 56 57 58 59 60 18/10/2020 11 Goniometria - Extensão Goniometria Goniometria - Abdução Goniometria Goniometria Goniometria - Adução Goniometria - Rotação Medial Goniometria Goniometria - Rotação Lateral Goniometria Testes de comprimento muscular • Músculos flexores do joelho (ísquios tibiais); • Músculos extensores do joelho • BIT • Iliopsoas • Pélvicos Trocanterianos • Adutores • Tríceps Sural 61 62 63 64 65 66 18/10/2020 12 Testes Musculares Manuais A avaliação da força muscular manual deve ocorrer quando forem descartadas outras limitações articulares ou musculares (encurtamentos) impedindo ou dificultando o movimento. • Músculo Psoas Maior e Ilíaco; • Músculo Sartório; • Músculo Glúteo Máximo; • Músculos Glúteo Médio e Mínimo; • Músculo Tensor da Fáscia Lata; • Músculos Adutores Longo, Magno e Curto, Grácil e Pectíneo; • Músculos Obturador Interno e Externo, Gêmeo Superior e Inferior, Quadrado Femoral e Piriforme. Testes Clínicos Especiais •Sinal de Trendelenburg; •Discrepâncias no comprimento dos membros inferiores. DISCUSSÃO IMPORTANTE!!!! Testes Clínicos Especiais Testes Clínicos Especiais • Teste de Thomas para contratura em flexão Teste de ober Teste de Patrick ou Fabere 67 68 69 70 71 72 18/10/2020 13 Teste de Gaenslen • Testes de Sensibilidade 73 74
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