exercicio de farmacologia

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Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, branco, empresário, procedente de Campina Grande - PB, hipertenso e dislipidêmico, foi atendido na unidade de pronto atendimento em decorrência de quadros convulsivos recorrentes. Após a anamnese e a avaliação dos exames complementares, iniciou-se o tratamento com ácido valpróico por via oral. No entanto, por motivos pessoais, o paciente ingeriu, nas últimas 24 horas, vários comprimidos do referido medicamento e foi encaminhado ao serviço de emergência. Nessa situação hipotética, considerando suspeita de intoxicação pelo ácido valpróico, como poder-se-ia minimizaros riscos referentes à intoxicação? Explique a sua decisão terapêutica.
(1 Ponto) 
Respostas: Inicialmente reverteria o quadro pela via intravenosa pois o efeito é rápido. 
Na etapa de distribuição da farmacocinética, sabe-se que o fármaco livre circulante é ativo para permeabilizar membranas e interagir com o receptor tecidual desencadeando uma ação. No entanto, a sua afinidade pelas proteínas plasmáticas pode limitar a distribuição do fármaco pelo organismo, ficando retido por mais tempo na corrente sanguínea. Nos gráficos abaixo, observa-se o fármaco A sozinho (à esquerda) e o fármaco A na presença de um fármaco B (à direita), com os valores de fármaco livre e ligado em cada situação. a) Comparando-se os gráficos e de acordo com o seu conhecimento em farmacocinética, justifique o ocorrido no gráfico à direita de acordo com o da esquerda. b) Por quais ações farmacológicas o paciente pode estar submetido de acordo com o gráfico da direita?
(1 Ponto)
Respostas: a- na fase total ambas estão iguais, e na fase livre quando o fármaco b se encontra com A sua dose aumenta. 
b- fica cada vez mais difícil de reter a dosagem que está na corrente sanguínea 
Mariana, 28 anos, asmática, utiliza há 5 anos, diariamente, um fármaco agonista adrenérgico beta-2, prescrito pelo seu médico, na dose de 4mg/dia, V.O., para o seu problema respiratório. Porém, as crises não diminuíram e Mariana decidiu dobrar a dose do medicamento para tentar aumentar a resposta terapêutica. Após um curto espaço de tempo, Mariana começou a sentir outro sintoma que até então não sentia, a taquicardia. De acordo com o descrito no caso clínico, o fármaco agonista beta-2 apresenta seletividade? Por que?
(1 Ponto)
Respostas: pela ligação com um único receptor , e para ser convertido a situação o agonista beta-2 teria que ser acoplado a proteína G, o alfa seria transformado em uma molécula de atp, onde se ligaria a actina-miosina, onde daria o relaxamento e assim a broncodilatação. 
Existem vários tipos de transportes celulares e membranares. A facilidade com que um fármaco atravessa a membrana celular depende de muitos fatores, entre eles, o seu grau de lipossolubilidade. Fármacos lipossolúveis atravessam membranas independentemente de proteínas transportadoras, ao passo que os hidrossolúveis necessitam dessas proteínas. Quais são as características que permitem aos fármacos atravessarem facilmente membranas lipídicas? Considere apenas o trânsito através da bicamada lipídica.
Respostas: a característica para uma melhor permeabilidade é o processo passivo, onde não tem gasto energético que compreende a difusão simples e por poros e a filtração e o mais comum é a difusão simples 
Fátima Nunes é uma senhora de 53 anos, obesa, hipertensa, portadora de trombose venosa profunda. Deu entrada no hospital nesta manhã da quarta-feira, onde recebeu a prescrição do anticoagulante Heparina, e próximo a receber alta, o anticoagulante foi trocado pela Varfarina (antagonista da Vitamina K redutase). Abaixo pode-se observar um gráfico representando a terapia da Senhora Fátima com VARFARINA ao longo de 4 dias: a) Considerando a figura acima, conceitue “janela terapêutica” e explique se este fármaco é seguro ou não. Justifique suas respostas. b) No dia 3, a paciente esqueceu de tomar uma dose. Considerando o que você respondeu na pergunta anterior, você recomendaria à paciente simplesmente seguir tomando as doses dos horários subsequentes normalmente (como ela fez no gráfico), ou tomar o comprimido esquecido junto ao comprimido do próximo horário? Justifique. c) No dia 4, a paciente inicia o uso de Metronidazol para tratar uma infecção fúngica. É evidente que há uma interação medicamentosa com a Varfarina. Explique se o que ocorre é uma indução enzimática ou uma inibição enzimática, conceituando ambos os processos e apontando as diferenças entre eles.
(1 Ponto)
Respostas: a) Pela gráfico mostra que é seguro pois se eleva com o passar do tempo e vai aumentando a sua eficácia, 
b) que a paciente continue tomando no mesmo horário, até mesmo pelo tempo de meia vida do fármaco.
c) Na paciente um efeito de indução enzimática pois é elevado o processo de velozidade das enzimas, pois estão compretindo pelo mesmo sitio ativo e ja na inibição enzimatica ocorre o contario com uma queda na velocidade
Uma Senhora é tratada com um fármaco X que possui afinidade por receptores ligados a canais iônicos e é administrado em quantidades que não excedem a faixa terapêutica máxima. Um segundo fármaco Y é adicionado ao regime terapêutico. O fármaco Y também apresenta elevada afinidade pelos receptores ligados a canais iônicos. Após dois dias de tratamento com ambos os fármacos X e Y a paciente apresentou várias reações adversas, dais quais não havia apresentado antes de iniciar o tratamento concomitante, como se o fármaco X não estivesse apresentando eficácia satisfatória anteriomente. Frente a este caso, o que poderia ter ocorrido após a administração concomitante dos fármacos X e Y que levasse a paciente a apresentar reações adversas ao nível farmacodinâmico? De acordo com os seus conhecimentos em farmacodinâmica, como Y pode ser classificado?
Respostas : a medicação Y deu uma possível interação medicamentosa onde em uma reação de superdozagem ou seja aumentou o efeito da enzima x e isso acarretou em uma reação adversa
O farmacêutico recebeu a prescrição contendo os seguintes medicamentos: espironolactona, losartana e gentamicina, para a administração de 12 em 12 horas. No ato da dispensação, o farmacêutico achou melhor entrar em contato com o prescritor para se certificar da sua visão terapêutica, devido a observância de possíveis interações medicamentosas, que poderiam ocasionar reações adversas graves no paciente. De forma a otimizar a farmacoterapia, o farmacêutico informou ao médico de que o paciente poderia ter consequências graves pelo uso concomitante de losartana e espironolactona. Após avaliação, o prescritor pediu para o farmacêutico substituir a espironolactona pela hidroclorotiazida. a) Qual tipo de interação medicamentosa acontece entre a losartana e a espironolactona, que fez o farmacêutico entrar em contato com o prescritor? b) Por que o médico optou trocar a espironolactona pela hidroclorotiazida? Explique em termos farmacodinâmicos.
Respostas: pode aumentar a produção de potassio sérico e até um risco de uma hipercalemia, pois na interação desses medicamentos na espirolactona que é um antagonista dos recepctores da angiotensina 2 e o outro medicamento pode aumentar o potassio, e isso sem um monitoramento seria irresponsavel da parte do prescritor