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INTERAÇÕES INTERAÇÕES MEDICAMENTOSASMEDICAMENTOSAS RESUMIDARESUMIDA Por: @farmacoresumos 23 Tipos de medicamentos E SUAS INTERAÇÕES Por: @farmacoresumos Ao todo, +150 interações medicamentosas SUMÁRIO RESUMIDA Por: @farmacoresumos AINEs1 2 3 4 ÁLCOOL ANESTÉSICOS GERAIS ANTICOAGULANTES ORAIS 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ANTIDIÁBETICOS ANTIEPILÉTICOS ANTIFÚNGICOS ANTI-HIPERTENSIVOS ANTI-HISTAMÍNICOS ANTIPARASITÁRIOS ANTIPARKISONIANOS ANTIPSICÓTICOS ANTINEOPLÁSICOS Por: @farmacoresumos SUMÁRIO RESUMIDA Por: @farmacoresumos ANTIVIRAIS Por: @farmacoresumos 16 17 18 CONTRACEPTIVOS ORAIS BENZODIAZEPÍNICOS 15 19 20 21 23 CORTICOIDES DIURÉTICOS ESTATINAS INSULINA DIGITÁLICOS EXTRAS ATENOLOL DIPIRONA MONOIDRATADA HIDROCLOROTIAZIDA PARACETAMOL METFORMINA IBUPROFENO CAPTOPRIL CARTA AO LEITOR Por: @farmacoresumos Essa apostila é resultado de uma série de posts da página @farmacoresumos. A apostila tem o objetivo de otimizar ao máximo os estudos envolvendo interações medicamentosas, colocando na palma da mão as informações referentes a este assunto. Para maior aprofundamento sobre o assunto, convido-os à leitura dos livros e materiais utilizados como referência para a confecção da apostila. Por: @farmacoresumos Bons estudos♡ INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: AINEs farmacoresumos AINEs + IECAs = Antagonismo dos efeitos anti-hipertensivos = Risco grave de hemorragia AAS + ANTICOAGULANTES AINEs + Corticosteroides = Aumento da possibi l idade de formação úlceras AINEs + AINEs = O uso concomitante de dois ou mais AINEs aumenta a possibi l idade de efeitos adversos graves Aspirina × Antiácidos = Resulta em subterapia dos antiácidos farmacoresumos farmacoresumos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ÁLCOOL farmacoresumos ANSIOLÍTICOS = Aumento do risco de úlcera gástrica e sangramentos gastrointestinais PARACETAMOL = Aumento do risco de hepatite medicamentosa = Diminuição da eficácia dos antidepressivos, sonolência PROPANOLOL ANTIDEPRESSIVOS = Pode resultar em ineficácia terapêutica CAPTOPRIL INSULINA = Hipoglicemia grave e morte = Potencializa o efeito sedativo, o risco de coma, insuficiência respiratória e morte farmacoresumos farmacoresumos = Redução da eficácia e aumento da pressão arterial AINEs INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ÁLCOOL farmacoresumos ANTIEPILÉTICOS = Redução da absorção (Eritromicina) e reação tipo Dissulfiram (Cefalosporinas) ANTIVIRAIS = Uso crônico pode alterar o metabolismo e interferir na resposta antiviral = Pode intensificar os efeitos sedativos dos anti-histamínicos de primeira geração ASPIRINA ANTI-HISTAMÍNICOS = Uso crônico do álcool pode intensificar o risco de sangramento no TGI CETOCONAZOL BUSPIRONA = Pode resultar em sedação = Uso crônico pode resultar redução dos níveis séricos dos antiepiléticos farmacoresumos farmacoresumos ANTIBIÓTICOS = Pode resultar em reação tipo Dissulfiram INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ANESTÉSICOS GERAIS farmacoresumos Agentes inalatórios + Antidepressivos tricícl icos = Arritmias ventriculares em associação com halotano e pancurônio farmacoresumos farmacoresumos Agentes inalatórios + Levodopa = Hipotensão, arritmias cardíacas Analgésicos opioides + Diazepam = Hipotensão arterial Analgésicos opioides + IMAOs = Hipertensão, taquicardia, depressão respiratória, hiperpirexia, coma e mortePropofol+ Fentanila = Aumento das concentrações plasmáticas dos analgésicos opióides Tiopental + Contrastes radiológicos = Aumento da profundidade e da duração do efeito anestésico Cetamina + Verapamil = Atenuação da hipertensão e aumento da taquicardia INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ANTICOAGULANTES ORAIS farmacoresumos AINEs = Aumento do risco de sangramento no TGI METRONIDAZOL = Aumento do efeito de anticoagulantes = Redução do efeito de anticoagulantes PROPANOLOL CARBAMAZEPINA = Aumento do efeito de anticoagulantes e risco de sangramento VITAMINA K TABAGISMO = Tabagistas requerem uma dose aumentada de Varfarina ANTICONCEPCIONAIS ORAIS Causam aumento da síntese dos fatores de coagulação, antagonizando o efeito dos cumarínicos farmacoresumos farmacoresumos = Alimentos ricos em vitamina K podem antagonizar os efeitos da Varfarina INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ANTIDIABÉTICOS Metformina + Cimetidina = Diminuição grave da glicemia = Aumento da gl icemia Acarbose + Antiácidos Insul ina + Álcool = Severa hipogl icemia e risco de morte Sulfonilureias + Rifampicina = Aumento do metabolismo e aumento da gl icemia Antidiabéticos + Clonidina = Clonidina pode mascarar os sinais de hipogl icemia = Aumento da hipogl icemia Glibenclamida + Aspirina Glibenclamida + Hidroclortiazida = Redução do efeito hipogl icemiante farmacoresumos farmacoresumos farmacoresumos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ANTIEPILÉTICOS farmacoresumos ANTIÁCIDOS = Podem reduzir os níveis séricos da fenitoína ANTINEOPLÁSICOS = Redução drástica dos niveis séricos dos antiepiléticos = Pode causar um aumento dos níveis séricos do Fenobarbital CARBAPENÊMICOS = Redução drástica dos níveis séricos do Valproato de Sódio ALOPURINOL = Em altas doses pode aumentar os níveis séricos da Carbamazepina VACINA DA INFLUENZA FLUCONAZOL = Toxicidade quando administrada associada à Fenitoína OMEPRAZOL = Pode causar um aumento dos níveis séricos da Carbamazepina farmacoresumos farmacoresumos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ANTIFÚNGICOS farmacoresumos ITRACONAZOL =Aumenta a concen tração plasmática De corticoides = Interage com Hidroclo rotiazida aumentando o efeito antifúngico farmacoresumos farmacoresumos FLUCONAZOL FLUCONAZOL = Rifampicina diminui os efeitos do Fluconazol CETOCONAZOL = Interage com Omeprazol e tem sua sua biodisponibilidade reduzida CETOCONAZOL = Interage com Ranitidina tendo sua absorção gastrointestinal reduzida CETOCONAZOL = Interage com antiácidos e sua absorção gastrointestinal é diminuída FLUCONAZOL = Isoniazida pode abolir os efeitos antifúngicos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos Captopril + Aspirina = Diminuição da eficácia anti-hipertensiva farmacoresumos farmacoresumos ANTI-HIPERTENSIVOS Propanolol + Aspirina = Diminuição da eficácia anti-hipertensiva Beta bloqueadores + Rifampicina = Redução dos níveis plasmáticos e efeitos dos BB Propanolol + Adrenalina = Os efeitos hipertensivos da Adrenalina podem ser potencializados Beta bloqueadores + Barbitúricos = Redução dos níveis séricos dos BB Clonidina + Beta bloqueadores = Essa interação é terapeuticamente importante, porém pode resultar em hipertensão de rebote Clonidina + Contraceptivos hormonais = Os efeitos sedativos da Clonidina podem ser potencializados INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos ÁLCOOL = Potencializa o efeito depressor do SNC, gerando mais sonolência farmacoresumos farmacoresumos ANTI-HISTAMÍNICOS IMAOs = Potencializa o efeito dos anti-histamínicos, podendo causar hipotensão BENZODIAZEPÍNICOS = Potencializa o efeito sedativo PARACETAMOL = Pode resultar em arritmias ERITROMICINA = Interage com Mizolastina e pode gerar arritmias INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos Albendazol + Antiepiléticos = Redução dos níveis séricos e ineficácia do antiparasitário farmacoresumos farmacoresumos ANTIPARASITÁRIOS = Diminuição da biodisponibilidade do Albendazol Mebendazol + Cimetidina = Cimetidina aumenta os níveis séricos e a meia vida do Mebendazol = Essa interação é benéfica, uma vez que a comida aumenta os níveis do Albendazol. Esse fármaco deve ser administrado no estado alimentado = Dexametasona aumenta a eficácia clínica do Albendazol Albendazol + Dexametasona Albendazol + Levamisol Albendazol + Comida INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos Anticol inérgicos + Anti-histamínicos = Potencializam efeitos antimuscarínicosfarmacoresumos farmacoresumos ANTIPARKISONIANOS Selegil ina + Fluoxetina = Confusão mental, ansiedade, convulsão; uso simultâneo contraindicado Bromocriptina + Macrolídeos = Aumentam a concentração plasmática do anti-parkinsoniano Rasagil ina + Opioides = Agitação, alucinações, morte = Diminuição de efeito da levodopa Levodopa + IMAOs = Agitação, hipertensão, hiperpirexia Levodopa + Antipsicóticos Anticol inérgicos + Antipsicóticos = Potencializam efeitos antimuscarínicos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos ANTIÁCIDOS = Interferem na absorção, diminuindo o efeito antipsicótico farmacoresumos farmacoresumos ANTIPSICÓTICOS = Inibição do metabolismo e aumento do efeito de Clozapina e Risperidona ANTIPARKINSONIANOS = Antagonismo dos efeitos FENITOÍNA = Indução do metabolismo e diminuição do efeito antipsicótico = Interage com Clozapina, aumentando o risco de agranulocitose DEPRESSORES GERAIS DO SNC = Potencialização de efeitos sedativo e depressor, incluindo o respiratório DIPIRONA ANTIDEPRESSIVOS = Entram em sinergismo, potencializando o o efeito anticolinérgico OMEPRAZOL INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos Cisplatina + Aminogl icosídeos = Potencialização da nefrotoxicidade farmacoresumos farmacoresumos ANTINEOPLÁSICOS = Aumento da mielossupressão Doxorrubicina + Digoxina = Diminuição de biodisponibilidade Cisplatina + Furosemida = Potencialização da ototoxicidade Ciclofosfamida + Alopurinol Ciclofosfamida + Varfarina = Potencialização do seu efeito Doxorrubicina + Ciclosporina = Aumento da cardiotoxicidade Doxorrubicina + Ciclofosfarnida = Aumento da urotoxicidade INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos Alentuzumabe + Vacinas = Redução da resposta a vacinas/pode aumentar a replicação de vírus vivo atenuado farmacoresumos farmacoresumos ANTINEOPLÁSICOS = Redução no seu nível sérico Bexaroteno + Vitamina A = Aumento da toxicidade Bexaroteno + Tamoxifeno Dasatinibe + Sinvastatina = Aumento do seu nível sérico = Aumento da mielotoxicidade do metotrexato Metotrexato + Álcool = Aumento da toxicidade do metotrexato Metotrexato + Tiazídicos Metotrexato + Amiodarona = Aumenta o nível sérico do metotrexato INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos ACICLOVIR + METOTREXATO = Diminuição da eliminação, aumentando a toxicidade do metotrexato farmacoresumos farmacoresumos ANTIVIRAIS = Não coadministrar com esse fármaco AMANTADINA + ANTI-HISTAMÍNICOS = Potencialização antimuscarínica AMPRENAVIR + SINVASTATINA ATAZANAVIR + AMIODARONA = Elevação dos níveis séricos do atazanavir = Diminuição de saquinavir ESTAVUDINA + SAQUINAVIR EFAVIRENZ + TRIAZOLAM = Não coadministrar com esses fármacos CIDOFOVIR + AMINOGLICOSÍDEOS = Aumento do risco de nefrotoxicidade INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: farmacoresumos FANCICLOVIR + PROBENECIDA = Aumento dos níveis séricos farmacoresumos farmacoresumos ANTIVIRAIS = Maior risco de convulsão FOSCARNET + ANFOTERICINA B = Aumento da nefrotoxicidade GANCICLOVIR + IMIPENÉM INDINAVIR + RIFAMPICINA = Não coadministrar com esse fármaco = Aumento dos níveis séricos de valaciclovir VALACICLOVIR + CIMETIDINA = Aumento dos níveis séricos de saquinavir SAQUINAVIR + BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO = Aumento dos níveis séricos desses fármacos SAQUINAVIR + RITONAVIR INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: CONTRACEPTIVOS HORMONAIS farmacoresumos ANTIÁCIDOS = Pode resultar em diminuição da biodisponibi l idade Etini lestradiol e Levonorgestrel ANTIEPILÉTICOS = Inibem completa mente a ação dos contraceptivas orais = Etini lestradiol pode inibir o metabolismo do Omeprazol farmacoresumos OMEPRAZOL ANTIRETROVIRAIS = Inibem completa mente a ação dos contraceptivas orais COXIBES = Aumentam os níveis séri cos dos contraceptivos hormonais, mas não alteram sua eficácia ANTIBIÓTICOS = Pode resultar em ineficiência clínica dos anticoncepcionais orais ESTATINAS = Aumentam modestamente os níveis séricos dos contraceptivos orais INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: BENZODIAZEPÍNICOS farmacoresumos ÁLCOOL = Aumento do efeito depressor ANESTÉSICOS = Aumento do efeito depressor TABAGISMO PESADO = Diminuição da eficácia dos benzodiazepínicos LEVODOPA = Antagonismo dos efeitos da levodopa ÁCIDO VALPROICO = Indução de episódios psicóticos ANTIÁCIDOS = Leve redução da taxa de absorção VALPROATO DE SÓDIO = Resulta em aumento dos níveis séricos do Diazepam farmacoresumos farmacoresumos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: CORTICOIDES farmacoresumos CONTRACEPTIVOS ORAIS = Pode inibir o metabolismo dos corticóides, podendo resultar em toxicidade DIURÉTICOS TIAZÍDICOS = Pode resultar em perda severa de potássio farmacoresumos farmacoresumos CETOCONAZOL = Redução do metabolismo dos corticoides OMEPRAZOL = Pode interagir com prednisona e reduzir sua eficácia TABAGISMO = Pacientes asmáticos tabagistas podem apresentar resistência à corticóides AINES = Aumento do risco de sangramento no TGI e úlceras VACINAS = Em doses altas, corti cóides sistêmicos podem reduzir ou cortar o efeito de vacinas INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: DIGITÁLICOS farmacoresumos TIAZÍDICOS = Aumento dos níveis plasmáticos da Digoxina AMIODARONA ANTIÁCIDOS = Verapamil eleva os níveis plasmáticos da Digoxina = Afetam a absorção da Digoxina = Hipopotassemia CIMETIDINA = Inibe o metabolismo da Digoxina, aumentando a cardiotoxicidade farmacoresumos farmacoresumos PROPANOLOL = Induz bradicardia acentuada QUINIDINA ANTAGONISTAS DO CÁLCIO = Eleva os níveis plasmáticos da Digoxina INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: DIURÉTICOS farmacoresumos Tiazídicos + AINEs = Antagonismo do efeito diurético Tiazídicos + Digitál icos Furosemida + Fenitoína = Predisposição à intoxicação por hipopotassemia = Redução do efeito diurético De Alça + Comida Leve redução da biodisponibi l idade dos diuréticos Furosemida + Aspirina = Redução do efeito diurético farmacoresumos farmacoresumos Poupadores de Potássio + Aspirina = Falha renal Poupadores de Potássio + IECAs = Hiperpotassemia INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ESTATINAS farmacoresumos = Reduzem a biodisponibi l idade das estatinas = Aumento moderado dos níveis da estatinas VERAPAMIL farmacoresumos = Pode interagir com Sinvastatina e causar miopatia/ rabdomiól ise AMIODARONA farmacoresumos = Aumento no risco de miopatia NIACINA = Aumento no risco de miopatia ANTIÁCIDOS FLUCONAZOL DILTIAZEM = Aumento no risco de miopatia CARBAMAZEPINA = Redução dos níveis e subterapia das estatinas INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: INSULINA farmacoresumos ÁLCOOL = Diminuição grave da gl icemia ALOPURINOL ASPIRINA = Diminuição da gl icemia, coma e morte = Hipogl icemia (coma e convulsões) CONTRACEPTIVOS ORAIS = Aumentam a necessidade de Insul ina por serem drogas hipergl icemiantes BETA BLOQUEADORES = Podem mascarar os quadros de hipogl icemia farmacoresumos farmacoresumos IECAs = A interação pode resultar em hipogl icemia IMAOs = A interação pode resultar em hipogl icemia INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ÁCIDO ACETILSALICÍLICO farmacoresumos ÁLCOOL = Aumento do dano ao TGI e prolongamento do tempo de sangramento ÁCIDO VALPRÓICO IECAs = Aumento da toxicidade do Ácido Valpróico = Diminuição do efeito anti-hipertensivo SULFONILUREIAS = Aumento do efeito hipogl icêmico HIDROCORTISONA = Diminuição dos níveis de sal ici lato plasmático durante o tratamento com corticosteroides fa rm ac or es um os farmacoresumos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: ATENOLOL farmacoresumos ANESTÉSICOS = Atenuação da taquicardia de reflexo e aumento do risco de hipotensão CLONIDINA IBUPROFENO = Os betabloqueadores podem exacerbar a hipertensão de rebote que pode ocorrer após a retirada da clonidina = Pode diminuir os efeitoshipotensores dos betabloqueadores VERAPAMIL = Pode resultar em hipotensão grave, bradicardia e insuficiência cardíaca NIFEDIPINO = Pode aumentar o risco de hipotensão e pode ocorrer insuficiência cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca latente fa rm ac or es um os farmacoresumos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: CAPTOPRIL farmacoresumos AINEs = Podem reduzir o efeito anti-hipertensivo do captopril DIURÉTICOS EXAMES LABORATORIAIS = Pode ocorrer redução brusca da PA, geralmente na primeira hora após terem recebido a dose inicial de captopril = Pode causar alterações em testes de função hepática, creatinina e uréia, dentre outros LÍTIO = Aumento dos níveis séricos de l ítio e sintomas de toxicidade do l ítio VASODILATADORES farmacoresumos farmacoresumos = Drogas com atividade vasodilatadora deverão ser administradas com cuidado, considerando-se o uso de dosagens menores INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: DIPIRONA MONOIDRATADA farmacoresumos ÁCIDO ACETILSALICÍLICO = Aumento do efeito do ácido acetilsal icí l ico na agregação plaquetária BUPROPRIONA Ciclosporinas = Redução na concentração sanguínea de bupropiona = Redução dos níveis plasmáticos de ciclosporinas EXAMES LABORATORIAIS = Foram reportadas inter ferências em testes la boratoriais: creatinina, trigl icérides, colesterol HDL e ácido úrico METOTREXATO = Pode aumentar a hematotoxicidade do metotrexato particularmente em pacientes idosos farmacoresumos farmacoresumos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: HIDROCLOROTIAZIDA farmacoresumos ÁLCOOL = Pode ocorrer potenciação da hipotensão ortostática ALOPURINOL = Efeito aditivo ou potencial ização METFORMINA = Risco de acidose lác tica induzida por uma possível insuficiência renal ANTICOLINÉRGICOS farmacoresumos farmacoresumos ANTI-HIPERTENSIVOS = Hidroclorotiazida pode elevar o nível de ácido úrico sérico = Diminuição da motil idade gastrointestinal e da taxa de esvaziamento gástrico AINEs = Os AINEs podem diminuir o efeito anti-hipertensivo = As tiazidas podem antagonizar o efeito dos anticoagulantes orais ANTICOAGULANTES ORAIS INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: IBUPROFENO farmacoresumos ÁCIDO ACETILSALICÍLICO = O uso crônico e concomitante de Ibuprofeno e ácido acetilsal icí l ico não é recomendado CORTICOIDES IECAs = Aumento do risco de ulceração gastrintestinal ou sangramento = Redução da eficácia clínica dos IECAs FUROSEMIDA = Redução do efeito diurético METOTREXATO = Pode resultar em aumento dos níveis plasmáticos de metotrexato fa rm ac or es um os farmacoresumos INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: PARACETAMOL farmacoresumos ANTIEPILÉTICOS = Aumento da metabolização do paracetamol ISONIAZIDA OPIÓIDES = Aumento do risco de toxicidade = Reduzem a absorção do paracetamol TABAGISMO = Tabagismo pesado pode acelerar a metabolização do paracetamol RIFAMPICINA = Aumenta a metabolização do paracetamol farmacoresumos farmacoresumos ALCOOLISMO = Alcoólatras apresentam risco aumentado de intoxicação e lesão hepática por paracetamol INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: METFORMINA farmacoresumos ÁLCOOL = Aumento do risco de acidose láctica no caso de intoxicação alcoól ica aguda DIURÉTICOS CIMETIDINA = Podem aumentar o risco de acidose láctica devido ao seu potencial para diminuir a função renal = Pode diminuir a el iminação renal do Cloridrato de Metformina RIFAMPICINA = Pode reduzir a eficácia de Cloridrato de Metformina farmacoresumos farmacoresumos VERAPAMIL = Pode aumentar a absorção gastrointestinal e a eficácia INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: OMEPRAZOL farmacoresumos ANTICOAGULANTES = Podem ter sua eliminação retardada pelo Omeprazol DIAZEPAM = Pode prolongar a el iminação do Diazepam CETOCONAZOL = Pode aumentar os efeitos leucopênicos e/ou trombocitopênicos de ambas as medicações farmacoresumos farmacoresumos DEPRESSORES DA MEDULA ÓSSEA CLARITROMICINA = Aumento nas concentrações plasmáticas de ambas as substâncias = Redução na absorção do Cetoconazol CONTATO Por: @farmacoresumos farmacoresumos@gmail.com Por: @farmacoresumos @farmacoresumos REFERÊNCIAS Por: @farmacoresumos Baxter K. Interações medicamentosas de Stockley. Porto Alegre: Atmed; 2010. Por: @farmacoresumos Bula do professional. Fuchs F.D; Wannmacher L. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.