Estudo dirigido 1

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ESTUDO DIRIGIDO- SAÚDE DO ADULTO-2020 
 
 
1. (IBFC/EBSERH/Enfermeiro 2016) Um instrumento que pode ser utilizado para a 
estratificação de risco cardiovascular é o escore de: 
a) Framingham 
b) Braden 
c) Romberg 
d) Hofmann 
e) Glasgow 
2. (CONSULPLAN/ TRF 2o Região/ Analista Judiciário/Enfermagem do Trabalho 2017). 
Paciente deu entrada na Emergência com relato de Hipertensão. O mesmo relatou que está 
passando mal, com cefaleia e visão turva. Após o exame, 
constata-se que a pressão arterial deste senhor encontra-se 150/90 mmHg. Segundo a Diretrizes 
Brasileiras de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016), este senhor é 
classificado como: 
 
a) Normotenso. 
b) Crise hipertensiva. 
c) Hipertensão estágio 1. 
d) Hipertensão estágio 2. 
e) Hipertensão estágio 3. 
3. (NC 􀍴 UFPR 􀍴 Prefeitura de Curitiba 􀍴 PR 􀍴Enfermeiro 2016) A hipertensão arterial 
sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) são considerados agravos de saúde pública. Sobre o 
assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: 
(V) Complicações crônicas de HAS e DM podem ser evitadas ou postergadas com tratamento e 
controle adequados. 
(V) HAS e DM apresentam fatores de risco comuns, como obesidade, dislipidemia e 
sedentarismo. 
(F) HAS e DM são doenças distintas e que não apresentam aspectos comuns. 
(F) HAS e DM são doenças de difícil diagnóstico na população de forma geral, porque 
dependem de controle rigoroso e exames especializados para certificação. 
Assinale alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
a)F F V V. 
b) V V V F. 
c) V F F V. 
d) F F F V. 
e) V V F F. 
4. (UPENET/IAUPE/ Enfermeiro 2017) Em relação ao sistema cardiovascular, analise as 
afirmativas abaixo: 
I. A angina do peito é uma síndrome clínica, que se caracteriza por episódios de dor ou pressão 
na região anterior do tórax. Na angina estável, a dor ocorre nos esforços e alivia no repouso. 
II. Dor torácica repentina e persistente apesar do repouso e da medicação é o sintoma 
apresentado pela maioria dos clientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). As alterações 
clássicas no Eletrocardiograma (ECG) são inversão da onda T, supradesnivelamento do 
segmento ST e desenvolvimento de uma onda Q anormal. 
III. Agitação, hipotensão, pulso rápido e fraco, pele fria e úmida, taquipneia, após uma 
desidratação severa, são sinais clássicos de choque cardiogênico, que resultam de insuficiência 
cardíaca e do estado de choque. 
Estão CORRETAS: 
a) I e III, apenas. 
b) II e III, apenas. 
c) I e II apenas. 
e) I, II e III. 
5. Baseado nos ECG abaixo, calcule a frequência cardíaca. 
A) Resposta: 1500/25= 60 bpm ou 300/ 5= 60 bpm 
 
 
 
 
 
 
B) Resposta: 1500/22= 68 bpm ou 300/4,4= 68 bpm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
C) Resposta: 300/3= 100 bpm ou 1500/15,3= 98 bpm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. Descreva a atividade elétrica do Coração. 
R: O nó sinusal ou sinoatrial inicia um impulso elétrico que flui sobre os átrios direito e 
esquerdo (câmaras cardíacas superiores), fazendo que estes se contraiam.O sangue 
imediatamente será deslocado para os ventrículos (câmaras cardíacas maiores e inferiores) 
.Quando o impulso elétrico chega ao nó atrioventricular (estação intermediária do sistema 
elétrico), este impulso sofre um ligeiro retardo. 
Em seguida o impulso elétrico dissemina-se ao longo do feixe de His, o qual divide-se em ramo 
direito (direcionado para o ventrículo direito) e ramo esquerdo (direcionado para o ventrículo 
esquerdo).Este último é dividido em dois fascículos: o ântero-superior esquerdo e o póstero-
inferior direito. 
Na sequência o impulso elétrico atinge os ventrículos fazendo com que estes se contraiam 
(sístole ventricular), permitindo a saída de sangue para fora do coração. O ventrículo esquerdo 
ejeta o sangue para o cérebro, músculos e outros orgãos do corpo humano.O ventrículo direito 
ejeta o sangue exclusivamente para a circulação do pulmão, para que este sangue seja 
enriquecido com oxigênio. 
O ritmo cardíaco ditado pelo marcapasso natural do coração (nó sinusal) é chamado de ritmo 
sinusal.O ritmo cardíaco ditado pelo nó atrioventricular (estação intermediária do sistema 
elétrico do coração) é chamado de ritmo juncional. 
7. Faça o calculo do débito cardíaco: 
a) PA: 150x100 mmHg / FC: 93bpm / Volume Sistólico: 63ml R: DC = FC x VS => 93 x 63= 
5859 ml/min. 
b) PA: 160x100 mmHg / FC: 101bpm / Volume Sistólico: 88ml R: 101x88 = 8888ml/min. 
c) PA: 80x60 mmHg / FC: 122 bpm / Volume Sistólico: 48ml R: 122x48 = 5856 ml/min. 
d) PA:90x60mmHg/FC:152bpm/Volume Sistólico:32ml R: 152x32 = 4864 ml/min. 
8. Diferencie os tipos de diabetes. 
Resposta: Há três tipos de diabetes: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional. 
Diabetes tipo 1 – É também conhecido como diabetes insulinodependente, diabetes infanto-
juvenil e diabetes imunomediado. Neste tipo de diabetes a produção de insulina do pâncreas é 
insuficiente pois suas células sofrem o que chamamos de destruição autoimune. Os portadores 
de diabetes tipo 1 necessitam injeções diárias de insulina para manterem a glicose no sangue em 
valores normais. Há risco de vida se as doses de insulina não são dadas diariamente. O diabetes 
tipo 1 embora ocorra em qualquer idade é mais comum em crianças, adolescentes ou adultos 
jovens. 
Diabetes tipo 2 – É também chamado de diabetes não insulinodependente ou diabetes do adulto 
e corresponde a 90% dos casos de diabetes. Ocorre geralmente em pessoas obesas com mais de 
40 anos de idade embora na atualidade se vê com maior frequencia em jovens , em virtude de 
maus hábitos alimentares, sedentarismo e stress da vida urbana Neste tipo de diabetes encontra-
se a presença de insulina porém sua ação é dificultada pela obesidade, o que é conhecido como 
resistência insulínica, uma das causas de HIPERGLICEMIA. Por ser pouco sintomática o 
diabetes na maioria das vezes permanece por muitos anos sem diagnóstico e sem tratamento o 
que favorece a ocorrência de suas complicações no coração e no cérebro. 
Diabetes Gestacional – A presença de glicose elevada no sangue durante a gravidez é 
denominada de Diabetes Gestacional. Geralmente a glicose no sangue se normaliza após o 
parto. No entanto as mulheres que apresentam ou apresentaram diabetes gestacional, possuem 
maior risco de desenvolverem diabetes tipo 2 tardiamente, o mesmo ocorrendo com os filhos. 
9. Descreva a fisiopatologia do IAM 
R: IAM é a necrose das células miocárdicas devido a oferta inadequada de oxigênio ao músculo 
cardíaco. É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronariano de magnitude e duração 
suficiente para não ser compensado pelas reservas orgânicas, levando a isquemia e por 
consequente à necrose. 
O IAM é resultante da ruptura ou erosão de uma placa aterosclerótica, desencadeando um 
processo em cascata, o qual reduz de forma crítica o fluxo sanguíneo na artéria coronária por 
espasmo coronário ou formação de trombo. Desencadeando isquemia cardíaca e por fim necrose 
e fibrose do tecido. 
10. Descreva a fisiopatologia de cada tipo de choque. 
Resposta: O choque hipovolêmico é causado por uma redução do volume sanguíneo 
(hipovolemia). É o tipo mais frequente de choque. Essa redução do volume pode ser devida a 
uma hemorragia (causa mais frequente) em que há perda tanto de eritrócitos quanto de plasma, 
ou a uma perda isolada de plasma, que ocorre em casos mais específicos. De uma forma ou de 
outra, o que ocorre é uma queda na pressão de enchimento capilar (PEC) ou pressão 
hidrostática. A hemorragia pode ser externa (traumas etc.) ou interna (úlcera perfurada etc.). 
O choque cardiogênico é aquele em que a má perfusão tecidual é resultado do baixo débito 
cardíaco oriundo de uma patologia cardíaca propriamente dita. Acausa mais comum é o infarto 
agudo do miocárdio (IAM), em que há falência da bomba cardíaca ocasionada pela necrose de 
parede ventricular produzida pelo infarto. No entanto, há causas mecânicas, como doenças 
valvares (orovalvopatias), que também podem comprometer de forma significativa o débito 
cardíaco, levando ao choque cardiogênico. 
No choque anafilático, o paciente sofre uma reação alérgica ao ser exposto a um antígeno, a 
que é previamente sensível. A interação antígeno-anticorpo, mediada pela imunoglobulina E, é 
extremamente significativa e provoca a degranulação de mastócitos com consequente liberação 
de histamina (dentre outros mediadores). A histamina produz venodilatação, diminuindo o 
retorno venoso; vasodilatação arteriolar, diminuindo a resistência vascular periférica; e aumento 
da permeabilidade vascular, causando extravasamento de plasma e proteínas dos capilares para 
os espaços intersticiais. O grande aumento da permeabilidade pode produzir o edema de glote, 
que muitas vezes leva ao óbito antes mesmo que o choque circulatório se instale. 
O choque neurogênico culmina na má perfusão tecidual pela perda súbita do tônus vascular. 
Tônus vascular é um estado de ligeira contração mantido nos vasos sanguíneos pelo sistema 
nervoso autônomo, e é crucial para a manutenção da Pressão Arterial. A perda desse tônus de 
forma sistêmica causa dilatação das arteríolas - diminuição da RVP -, e das vênulas - 
diminuindo o retorno venoso. Esse desequilíbrio hemodinâmico causa o choque, semelhante ao 
anafilático e ao séptico. 
O choque séptico é decorrente de uma infecção grave, disseminada para todo o organismo. 
Ocorre normalmente em ambiente hospitalar e acomete indivíduos com o sistema imune 
comprometido ou aqueles que realizaram procedimentos invasivos. Neste tipo de choque, uma 
infecção local é transmitida a outros tecidos pela corrente sanguínea, adquirindo assim caráter 
sistêmico (sepse). Os agentes causadores da infecção são produtores de toxinas que induzem à 
produção de mediadores inflamatórios como interleucinas, bem como a síntese de óxido nítrico. 
Em uma infecção acometendo todo o organismo, uma vasodilatação generalizada diminui a 
Resistência vascular Periférica e, consequentemente a Pressão Arterial. 
O choque obstrutivo é ocasionado por uma obstrução ou uma compressão dos grandes vasos 
ou do próprio coração, com aumento da pressão intratorácica. Pode ocorrer por diversas causas, 
porém três merecem destaque: o pneumotórax hipertensivo (as grandes veias podem sofrer 
pressão em sua superfície externa diminuindo seu calibre em trechos sensíveis), o 
tamponamento cardíaco (acúmulo de líquido entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio 
seroso do coração) e o tromboembolismo pulmonar (O atrito entre o trombo e o fluxo sanguíneo 
acaba por destacar pequenos êmbolos. Esses êmbolos seguem para o coração direito, ganham as 
artérias pulmonares e chegam aos capilares pulmonares, obstruindo-os).