Trabalho Materiais Dentários

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Marcar comerciais de alguns matriais odontológicos - Siliconas de
adição, silicononas de condensação, cimentos (fosfato de zinco e
ionômero de vidro) e Resinas compostas fotopolimerizáveis.
Estácio
Nova Iguaçú
Odontologia
Paulo Vitor Lima de Souza
Nova Iguaçú
2020
Marcar comerciais de alguns matriais odontológicos - Siliconas de
adição, silicononas de condensação, cimentos (fosfato de zinco e
ionômero de vidro) e Resinas compostas fotopolimerizáveis.
Monografia apresentada como exigência
para obtenção do grau de Bacharelado
em Odontologia da Estácio.
Orientador: Paulo Cesar E Jorge
Paulo Vitor Lima de Souza
Nova Iguaçú
2020
RESUMO
Os materiais são substancias com propriedades que as tornam utilizáveis em
produtos e dispositivos desenvolvidos pelo Homem para preencher suas
necessidades físicas, sociais, estéticas, de segurança,etc”
Século XIX- Importante despertar ao interesse cientifico -Ciência dos materiais
dentários: Estudo da composição; Propriedades do material; Formas de interação
no ambiente colocado.
Os materiais dentários são seguros? Todas As substancias são venenosas, não
existe uma que não seja venenosa. A dose certa diferencia um veneno de um
remédio.
Risco biológico X Benefício
Reações alérgicas, reações tóxicas
Mêcanica- Como os materiais comportam-se em situações reais é conhecido como
mecânica.
Biomaterial- Quando um material é colocado ou faz contato com o corpo humano.
Biomecânica- Aplicada aos biomateriais. Material não vivo destinado a interagir com
sistemas biológicos. Regulamentos e padrões dos materiais dentários- ADA; FDA;
FDI; ISSO;
Princípios básicos para caracterização dos materiais dentários:
Matéria- Tudo aquilo que existe e ocupa lugar no espaço;
Interações atômicas- Primárias- Iônicas;
Covalente; Metálica;
Secundárias- Ponte de hidrogênio; Forças de Van der Waals;
Sólidos: Cristalinos; Não cristalinos ou Amorfos;
Configuração espacial regular- Grade espacial ou cristal
1 . Arranjo de átomos ordenados e uniforme.
2 . Situado em uma posição semelhante.
3 . Arranjo ordenado tridimensional de longo alcance. Podem ser formados por
ligações primarias ou secundarias. Sólidos não cristalinos- Diferentes da forma
cristalina que podem ocorrer no estado solido.
Palavras-chave: Materiais, produtos e dispositivos desencolvvidos pelo homem,
ciênca.
ABSTRACT
The materials are substances with properties that make them usable in products and
devices developed by Man to fulfill his physical, social, aesthetic, security needs, etc.
”
19th century- Important to awaken scientific interest -Science of dental materials:
Study of composition; Material properties; Forms of interaction in the placed
environment.
Are dental materials safe? All substances are poisonous, there is no one that is not
poisonous. The right dose differentiates a poison from a medicine.
Biological risk X Benefit
Allergic reactions, toxic reactions
Mêcanica- How materials behave in real situations is known as mechanics.
Biomaterial- When a material is placed or makes contact with the human body.
Biomechanics- Applied to biomaterials. Non-living material intended to interact with
biological systems. Dental material regulations and standards - ADA; FDA; FDI;
THAT;
Basic principles for the characterization of dental materials:
Matter- Everything that exists and takes place in space;
Atomic-Primary-Ionic interactions;
Covalent; Metallic;
Secondary - Hydrogen bridge; Van der Waals forces;
Solids: Crystalline; Not crystalline or amorphous;
Regular spatial configuration - Spatial grid or crystal
1 . Arrangement of ordered and uniform atoms.
2 . Situated in a similar position.
3. Long-range ordered three-dimensional arrangement. They can be formed by
primary or secondary connections. Non-crystalline solids- Different from the
crystalline form that can occur in the solid state.
Keywords: Materials, products and devices developed by man, science.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Silicone de Adição President Putty Super Soft + Regular Body &
Dispensador - Coltene...................................................................................................... 15
Figura 2 - Silicone de Adição Variotime - Kulzer............................................................ 16
Figura 3 - Silicone de Adição Express XT - 3M............................................................. 17
Figura 4 - Silicone de Adição Scan Putty Kit - Yller....................................................... 19
Figura 5 - Silicone de Adição Express XT Kit - 3M........................................................ 20
Figura 6 - Silicone de Condensação Clonage - Nova DFL........................................... 21
Figura 7 - Silicone de Condensação Perfil Fluido Light Body - Coltene...................... 22
Figura 8 - Silicone de Condensação Reflex Denso - Yller............................................ 24
Figura 9 - Silicone de Condensação Optosil Kit - Kulzer.............................................. 25
Figura 10 - Silicone para Laboratório Primecond - Allprime......................................... 26
Figura 11 - Cimento de Zinco Pó - Maquira.................................................................... 30
Figura 12 - Cimento de Zinco Líquido - Maquira........................................................... 31
Figura 13 - Cimento de Zinco Pó - SS White................................................................. 33
Figura 14 - Cimento de Zinco LS Pó - Coltene.............................................................. 35
Figura 15 - Ionômero de Vidro Restaurador Ionglass R - Maquira.............................. 36
Figura 16 - Ionômero de Vidro Restaurador Ionglass R - Maquira.............................. 38
Figura 17 - Ionômero de Vidro Restaurador Maxxion R - FGM................................... 39
Figura 18 - Ionômero de Vidro Restaurador Riva Light Cure - SDI............................. 41
Figura 19 - Ionômero de Vidro Restaurador Riva Self Cure - SDI............................... 43
Figura 20 - Resina Estética Amaris Gingiva Kit - Voco................................................. 51
Figura 21 - Resina Palfique LX5 Mini - Tokuyama......................................................... 53
Figura 22 - Resina Amaris Gingiva - Voco...................................................................... 55
Figura 23 - Resina Charisma Classic Kit Better Together - Kulzer.............................. 57
Figura 24 - Resina Luna Combo - SDI............................................................................ 58
Figura 25 - Resina composta........................................................................................... 61
Figura 26 - Fotopolimerizador.......................................................................................... 62
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO.................................................................................................................. 6
2 SILICONES DE ADIÇÃO E CONDENSAÇÃO............................................................ 12
3 SILICONES DE ADIÇÃO E CONDENSAÇÃO EM USO............................................ 15
4 CIMENTOS (FOSFATODE ZINCO E IONÔMERO DE VIDRO)............................... 27
5 CIMENTOS (FOSFATODE ZINCO E IONÔMERO DE VIDRO) EM USO.............. 30
6 RESINAS COMPOSTAS FOTOPOLIMERIZÁVEIS.................................................... 45
7 TIPOS DE RESINAS COMPOSTASCOMERCIALIZADAS....................................... 50
8 APARELHOSFOTOPOLIMERIZADORES, INTENSIDADE E MÉTODOS DE
FOTOATIVAÇÃO.EMUSO............................................................................................... 60
9 CONCLUSÃO................................................................................................................. 63
REFERÊNCIAS................................................................................................................. 64
6
1 INTRODUÇÃO
Alguns materiais odontológicos e suas funções atendem especialmente a alguma
especialidade, como Implantodontia,Endodontia, Ortodontia ou Estética. Entretanto,
há alguns produtos considerados de uso universal por qualquer consultório de
dentista.
São equipamentos e descartáveis odontológicos básicos para o atendimento de
pacientes, mantendo o conforto e a biossegurança do ambiente da clínica.
Foi levantado o fato que alguns materiais são utilizados em alguns ramos com
maior frequência, segue exemplos:
1 - Clínica Geral
Os materiais odontológicos para Clínica Geral são usados por todos os dentistas,
seja qual for a especialidade. Veja os mais essenciais para o consultório:
Autoclave
Todo consultório de dentista precisa de uma autoclave para esterilizar os
materiais. O aparelho trabalha com vapor sob pressão para desinfetar instrumentais
metálicos, canetas de alta-rotação, contra-ângulo, vidro, plástico, papel, algodão e
tecido, além de embalagens (papel grau cirúrgico, papel crepado e caixas
perfuradas).
A vantagem da autoclave sobre a estufa está na rapidez e na segurança, pois a
porta do equipamento é travada durante o processo de desinfecção, o que não
acontece na estufa.
Compressor
O compressor odontológico tem papel fundamental no funcionamento de alguns
aparelhos do consultório, como micromotor, sugador e jato de profilaxia, pois é ele
que fornece ar comprimido.
O ar que chega a esses aparelhos precisa estar puro, por isso a localização do
compressor é um ponto importante para analisar. Ele deve ser instalado em local
7
limpo e ventilado, fora de depósitos, despensas, porões, garagens, banheiros e
áreas insalubres.
Conjunto odontológico
É um equipamento básico em todos os consultórios odontológicos, e formado
por:
cadeira
pedal de comando
mesa do equipo
suctora
refletor
mocho
A cadeira deve oferecer conforto, ser funcional, ter braços anatômicos e
rebatíveis e com estofamento sem costuras para facilitar a limpeza.
São duas opções do pedal de comando: multifuncional e multifuncional joystick.
É o pedal que ajusta a inclinação e altura da cadeira e controla a rotação dos
instrumentos.
A mesa do equipo é o suporte para as peças de mão. Há encaixes para seringa,
mangueiras e bandeja.
A suctora tem cuba acoplada e sugador. O refletor funciona com lâmpadas LED
ou halogenas. Já o mocho deve ter boa ergonomia e regulagem de altura.
Raio X
O aparelho de raios X gera dois tipos de radiografias odontológicas: periapicais e
interproximais. De baixo custo, a radiografia é parte integrante do diagnóstico do
paciente, assim como o exame clínico e o histórico.
Os aparelhos de raios X mais indicados para o consultório têm braço articulável
suave, boa estabilidade e isolamento da radiação.
Dentística Restauradora
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Como o foco dessa especialidade é a reconstrução dos dentes afetados por
traumas e cáries, os materiais odontológicos mais utilizados são para restaurações,
coroas, tratamento de cáries, colocação de porcelanas e lentes de contato.
Fotopolimerizador
É um aparelho compacto utilizado para restaurações, clareamento, colagem de
brackets, facetas e de lentes de contato dentais. O LED da ponteira do
fotopolimerizador emite um feixe de luz azul que ativa os compostos da resina para
fixá-los nos dentes.
Adesivos
Eles unem a estrutura do dente ao material restaurador, e podem ser de três
tipos: fotopolimerizáveis, autopolimerizáveis e duais.
Cimento
Os cimentos odontológicos têm o papel de preservar a restauração. Existem
quatro principais tipos:
> Fosfato de zinco (antigo e mais barato)
> Policarboxilato de zinco (mais tração e menor força de compressão)
> Ionômero de vidro (sela sulcos, restaurações imediatas e recobrimentos)
> Resinoso (para coroas e fixação de brackets).
> Gel clareador
É um material odontológico utilizado no clareamento dental, com concentrações
variadas de peróxido de hidrogênio – de 10% a 35%.
Resina composta
É utilizada para restaurações, reconstruções dentais e facetas. Proporciona um
resultado natural, pois o material fica semelhante à cor do esmalte. A classificação
da resina composta se dá por composição, tamanho e tipo de partículas de carga ou
pela matriz orgânica. Cada tipo tem uma indicação.
Endodontia
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O consultório precisa ser equipado com muitos materiais odontológicos, e suas
funções são para tratamento de lesões e doenças da polpa dos dentes. Confira os
principais:
Brocas
Responsáveis pelo preparo do acesso cavitário, as brocas rotacionadas por
motores devem ser resistentes e ter bom acabamento. Veja alguns tipos:
> Esféricas carbide: para remoção de cáries e desenhar o formato do contorno
inicial do dente. Também utilizadas na remoção do teto da câmara pulpar.
> Diamantadas esféricas: utilizadas para perfurar restaurações de porcelana,
reduzindo o risco de trincas e fraturas. São aplicadas ainda para desgastar o
esmalte e a dentina.
> Transmetais: com maior eficiência no corte, são indicadas para atravessar
restaurações de amálgama.
Lima
É um instrumental de Endodontia com a função de preparar, dar formato e limpar
a raiz para o tratamento do canal.
Guta-percha
Os cones de guta-percha são utilizados na moldagem do canal radicular e
encontrados nos diâmetros de 15 a 140.
Prótese e implante
A área de Prótese atua na reconstrução e na reposição de dentes, devolvendo a
capacidade mastigatória, o conforto e a estética aos pacientes. A Implantodontia
trabalha com procedimentos complexos de próteses parciais ou totais, enxertos
ósseos e implantes dentários. Veja os materiais essenciais para o desempenho das
duas atividades:
Reembasador
O reembasador amortece a pressão mastigatória do paciente que utiliza próteses
totais, parciais ou provisórias. Tem propriedade viscoelástica, que absorve a força
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da mastigação e distribui a pressão uniformemente, dando conforto ao paciente.
É um material encontrado tanto à base de resina, como de silicone.
Alginato
É um material odontológico utilizado para moldagem de próteses. Tem bom
escoamento e boa elasticidade, permitindo uma ótima reprodução de detalhes.
Algumas variedades de alginato são indicadas para presa rápida, ideal para
pacientes que não suportam a moldagem por um período maior, como as crianças.
Pino
São três os tipos de pinos existentes: metálicos (já obsoletos), fibra de carbono e
fibra de vidro.
O mais versátil e utilizado para uma gama maior de tratamentos é o de fibra de
vidro. Os pinos em fibra de carbono podem ser utilizados para locais onde há maior
carga mastigatória. Já os metálicos caíram em desuso e são utilizados apenas em
situações provisórias.
Ortodontia
A especialidade se dedica à correção da posição dos dentes e dos ossos
maxilares. O tratamento é realizado com aparelhos fixos e móveis que movimentam
os dentes até o ponto de um encaixe correto.
Brackets
Fabricados em metal, cerâmica, safira e resina, os brackets são peças utilizadas
em pacientes com aparelhos ortodônticos. São colados sobre os dentes com resina
fotopolimerizável.
Os do tipo metálico oferecem o melhor custo-benefício para o paciente, embora
sejam menos atrativos esteticamente. Os brackets de safira têm boa durabilidade e
são praticamente transparentes, o que os tornam os preferidos dos pacientes. O
ponto negativo é custo elevado.
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As peças de cerâmica são duráveis e apresentam bom resultado estético. Com
relação ao preço, são brackets intermediários entre os de metal e de safira. Já os
brackets de resina são mais frágeis, provocando trocas mais frequentes.
Arcos ortodônticos
Os arcos ortodônticos são utilizados em aparelhos fixos e exercem forças sobre
os dentes, movendo-os de acordo com o objetivo do tratamento. São fabricados
com três ligas metálicas: níquel e titânio; aço inoxidável; cobre, níquel e titânio.
Níquel e titânio: moldam arcos flexíveis e que exercem pouca força sobre os
dentes. São os arcos recomendados para o começo do tratamento.
Aço inoxidável: o material é capaz de exercer intensa pressão sobre os dentes. É
o mais utilizado pelos ortodontistas na finalização do tratamento.Cobre, níquel e titânio: é um arco termoativado e indicado para a fase inicial da
correção dentária. Temboa flexibilidade.
Descartáveis odontológicos
Todo consultório odontológico trabalha com materiais descartáveis. É
recomendado que o profissional mantenha o estoque abastecido com esses itens
para que não haja contratempos durante os atendimentos. Veja alguns:
Algodão
Gaze
Abaixador de língua
Luva e máscara
Seringa
Fios de sutura
Sugadores plásticos
Fitas para autoclave
Lâminas de bisturi
Agulhas gengivais
A escolha dos equipamentos e dos materiais odontológicos está ligada à
especialidade da clínica, mas muitos itens fazem parte da rotina de todo consultório.
Escolha produtos de qualidade e com marcas certificadas.
12
2 SILICONES DE ADIÇÃO E CONDENSAÇÃO
ºAmbos são materiais de moldagem utilizados para criar uma impressão negativa
dos dentes e das arcadas dentárias.
ºMaterial de moldagem elástico e não aquoso.
>Silicona de adição:
Materiais que apresentam ótima elasticidade e distorção praticamente
inexistente. Também se caracterizam pela excelente estabilidade dimensional,
oferecendo moldes muito fiéis. Permitindo o vazamento de mais de um modelo por
moldagem.
A manipulação deve ser feita sem o uso de luvas e com as mãos limpas! Pois as
luvas de látex contem enxofre o que inibe a reação de polimerização do material.
Tipos:
-Pesado: massa/pasta ou pasta
-Regular: pasta/pasta
-Leve: pasta/pasta
Indicações:
-Moldagens unitárias;
-Moldagens de quadrantes;
-Moldagens totais.
-Próteses parciais removíveis, totais; Pontes fixas
-Coroas; Inlays; Onlays; Overlays;
Vantagens:
-Vazamento após 30 minutos em até 07 dias;
-Permite duplo vazamento;
-Exige proporcionamento exato das medidas entre as pastas para evitar bolhas
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negativas no modelo de gesso;
-Alta resistência a deformação;
-Excelente reprodução de detalhes;
-Moderada resistência a rasgamento;
-Tempos de trabalho e de presa adequados;
Desvantagens:
-Não permite utilizar luvas de látex na manipulação!!
-Maios dificuldade de remoção do molde da boca (menor flexibilidade);
-Alto custo;
-Enxofre da luva inibe a polimerização;
Silicona de condensação
Menor fidelidade de cópia quando comparada à silicona de adição.
Tipos:
Pesado: massa/pasta ou liquido
Regular: pasta/pasta ou liquido
Indicações:
Moldagens unitárias;
Moldagens de quadrantes;
Moldagens totais.
Próteses parciais removíveis e totais;
Coroas; Inlays; Onlays; Overlays;
Vantagens:
> Silicona de condensação:
Pode ser manipulado com ou sem o uso de luvas!
Alta resistência a deformação;
Boa reprodução de detalhes;
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Tempo de trabalho e de presa adequados.
Desvantagens:
-Aguardar 15 minutos para vazamento. Evitando distorções devido a formação
do subproduto álcool etílico.
-Permite uma única vazagem;
Vazamento imediato;
Estabilidade dimensional.
15
Figura 1 - Silicone de Adição President Putty Super Soft + Regular Body & Dispensador - Coltene
Fonte: (dentalcremer.com.br).
3 SILICONES DE ADIÇÃO E CONDENSAÇÃO EM USO
Indicação:
* Dupla moldagem.
* Moldagem simultânea.
* Moldagem bifásica ou única.
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Figura 2 - Silicone de Adição Variotime - Kulzer
Fonte: Autoria própria.
Indicação: Material de moldagem à base de silicone por adição, de viscosidade
média, com elevada estabilidade dimensional e reprodução de detalhes. Indicado
para moldagens de precisão na confecção de facetas, inlays, onlays, próteses fixas
unitárias ou múltiplas, próteses parciais removíveis, prótese total, implantes e
mockups. Indicado para moldagens de precisão.
17
Figura 3 - Silicone de Adição Express XT - 3M
18
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicação: Indicado para moldagem de preparo de precisão para coroas, inlays,
onlays e pontes; Moldagem para prótese parcial removível, prótese total e
implantes; Moldagem dupla ou simultânea; Moldagem do tipo Triple Tray.
19
Figura 4 - Silicone de Adição Scan Putty Kit - Yller
20
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Figura 5 - Silicone de Adição Express XT Kit - 3M
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicação: Indicado para restaurações indiretas, arcadas edêntulas, implantes e
seus componentes, enceramento diagnóstico e modelos de estudos, restaurações
temporárias e definitivas.
Indicação: Indicado para moldagem de preparo de precisão para coroas, inlays,
onlays e pontes; Moldagem para prótese parcial removível, prótese total e
implantes; Moldagem dupla ou simultânea; Moldagem do tipo Triple Tray.
21
Figura 6 - Silicone de Condensação Clonage - Nova DFL
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicações: Indicado para as moldagens odontológicas e protéticas, que exijam alta
precisão e excelente definição de detalhes, tais como corôas parciais ou totais,
pontes fixas, facetas indiretas, etc.
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Figura 7 - Silicone de Condensação Perfil Fluido Light Body - Coltene
23
Fonte: Autoria própria.
Indicação: Técnica de dupla impressão, técnica de moldagem simultânea, técnica
com anel de cobre Impressões para modelos de estudo, modelos de Ortodontia,
matrizes e isolamento protetor dos dentes durante a colocação da prótese em
mufla.
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Figura 8 - Silicone de Condensação Reflex Denso - Yller
25
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Figura 9 - Silicone de Condensação Optosil Kit - Kulzer
Fonte: Autoria própria.
Indicação:Indicado para restaurações indiretas, arcadas edêntulas, implantes e seus
componentes, encerramento de diagnóstico e modelos de estudo, e restaurações
temporárias e definitivas.
Indicação: Material de moldagem à base de silicone por condensação (pasta densa)
Indicado para moldagens de precisão na confecção de facetas, inlays, onlays,
próteses fixas unitárias ou múltiplas, próteses parciais removíveis, prótese total e
mock ups.
26
Figura 10 - Silicone para Laboratório Primecond - Allprime
Fonte: Autoria própria.
Indicação:
- Moldes para a fabricação de próteses temporárias; adição ou substituição de
elementos em próteses totais ou com esqueleto.
- Moldes gengivais removíveis.
- Contra-moldagem parcial na mufla para próteses parciais ou totais.
- Bloqueio durante o reparo de prótese.
- Chave de ajuste oclusal para posicionamento no articulador.
- Duplicação de próteses totais e modelos de gesso sem uso de isolamento.
- Bases para trabalhar com resinas compostas de fotopolimerização.
27
4 CIMENTOS (FOSFATODE ZINCO E IONÔMERO DE VIDRO)
> Cimento de Fosfato de Zinco
O cimento de fosfato de zinco tem sido utilizado na Odontologia por mais de um
século, assim, é o agente cimentante mais antigo em uso, introduzido em 1800 e
com longa história de sucesso clínico para próteses metálicas, métalo-cerâmicas e
cerâmicas.
É obtido através de uma reação ácido-base iniciada através da mistura do pó
(composto por 90% de óxido de zinco e 10% de óxido de magnésio) com o líquido,
que consiste, aproximadamente, de 67% de ácido fosfórico tamponado com
alumínio e zinco. Fixa as restaurações indiretas às estruturas dentárias por meio de
retenção mecânica através das irregularidades da superfície dentária e da fundição .
É um dos cimentos mais utilizados na cimentação de coroas, visto que apresenta
baixo custo, facilidade de trabalho, boas propriedades mecânicas e ainda apresenta
uma pequena espessura de película, devido ao seu bom escoamento, o que
favorece o assentamento final da prótese e limita o metabolismo de bactérias
cariogênicas .
No entanto, o cimento de fosfato de zinco apresenta algumas limitações como:
falta de adesão à estrutura dentária e alta solubilidade, aumentando a possibilidade
de ocorrer infiltração marginal e também de causar irritação pulpar e sensibilidade
pós-operatória devido ao seu pH ácido .
Este tipo de cimento é utilizado até os dias de hoje, principalmente por sua
comprovação científica e seu baixo custo. Ele pode ser empregado na cimentação
de próteses unitárias ou parciais fixas com metal, retentores intrarradiculares e
alguns autores também indicam a sua utilização em restaurações cerâmicas do
SistemaIn-Ceram e Empress 2.
> Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) Cimento de Ionômero de Vidro
28
Convencional
O cimento de ionômero de vidro foi introduzido em 1971 por WILSON & KENT.
Este material é resultado de uma reação ácido-base decorrente da mistura
(aglutinação) da porção líquida, composta de copolímeros do ácido polialcenóico
com o pó, que contém partículas vítreas de fluorsilicato de alumínio. Possui adesão
às estruturas dentárias pela formação de ligações iônicas na interface
dente-cimento, como resultado da quelação dos grupos carboxila do ácido com os
íons cálcio e/ou fosfato na apatita de esmalte e dentina. Possui baixa solubilidade,
melhor compatibilidade biológica se comparado ao fosfato de zinco e, além disso,
libera flúor. Contudo, um controle efetivo durante sua presa inicial é bastante
necessário, pois se exposto à umidade e saliva neste momento, o mesmo pode
apresentar alta solubilidade e degradação marginal.
Alguns autores, após testarem a resistência à tração de núcleos metálicos
fundidos cimentados, com e sem condicionamento ácido da dentina (ácido fosfórico
a 30% por 1 minuto), concluíram que o condicionamento aumenta a resistência à
tração do cimento de ionômero de vidro (29).
Por outro lado, como medida de proteção pulpar, ANUSAVICE recomenda que
não se remova a smear layer previamente à cimentação com compostos
ionoméricos para que a mesma possa agir como uma barreira à penetração dos
componentes ácidos do cimento através dos túbulos dentinários.
O cimento de ionômero de vidro convencional está indicado para cimentação
final de retentores intrarradiculares, coroas e próteses parciais fixas com metal e
sem metal tipo Procera, In-Ceram e Empress2.
> Cimento de Ionômero de Vidro Modificado por Resina
Este grupo de materiais foi desenvolvido para melhorar o desempenho clínico
dos cimentos de ionômeros pela incorporação de uma matriz resinosa na sua
composição. A adição de ácido poliacrílico e de hidroximetilmetracrilato (HEA)
29
proporciona-lhe uma porção resinosa com características de adesivo hidrofílico,
ativado pela luz e outra ionomérica, que sofre reação química tipo ácido-base.
A maior vantagem deste tipo de cimento é a facilidade de manipulação e uso,
além de sua adequada espessura de película, possuindo resistência tensional
diametral e compressiva superiores ao fosfato de zinco e alguns ionômeros
convencionais. O seu uso está indicado para coroas e próteses parciais fixas em
cerômeros Targis/Vectris ou cerâmica Empress 2, In-Ceram em geral e Procera.
Contudo, sua utilização para cimentação de restaurações totalmente cerâmicas do
tipo Feldspática é desaconselhada, pois sua expansão tardia poderia causar
fraturas nas mesmas.
30
Figura 11 - Cimento de Zinco Pó - Maquira
Fonte: (dentalcremer.com.br).
5 CIMENTOS (FOSFATODE ZINCO E IONÔMERO DE VIDRO) EM USO
Indicação: Indicado para cimentar restaurações metálicas fundidas, restaurações
cerâmicas, coroas, pontes, e para uso como cimento de base ou forro cavitário.
31
Figura 12 - Cimento de Zinco Líquido - Maquira
Fonte: Autoria própria.
Indicação: Indicado para cimentar restaurações metálicas fundidas, restaurações
cerâmicas, coroas, pontes, e para uso como cimento de base ou forro cavitário.
32
33
Figura 13 - Cimento de Zinco Pó - SS White
Fonte: (dentalcremer.com.br).
O Cimento de Zinco é a base de proteção térmica preferida para restaurações
metálicas. Possui partículas uniformes, ultrafinas, que asseguram uma reduzida
espessura de película com notável proteção, alta resistência, presa adequada e fácil
manipulação. É o cimento mais usado para cimentação de incrustações, coroas e
pontes.
34
35
Figura 14 - Cimento de Zinco LS Pó - Coltene
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicações: Indicado para fixação de incrustações, coroas e pontes, forração de
cavidades e restaurações dentárias provisórias.
36
Figura 15 - Ionômero de Vidro Restaurador Ionglass R - Maquira
37
Fonte: Dental Cremer
Indicações :Ionglass R é um ionômero de vidro autopolimerizável altamente
resistente, estético, com viscosidade adequada indicado para trabalhos
restauradores. Apresenta excelente biocompatibilidade e baixo risco de
sensibilidade pós-operatória. Possui um ótimo selamento marginal na cavidade e
inibe a formação de fendas. Pode ser usado na técnica de ATR (tratamento
restaurador atraumático), em todas as classes de restaurações de dentes decíduos,
restaurações provisórias em dentes permanentes (classes I, II, III e IV), base de
restauração definitiva, lesões não cariosas e cimentação provisória de peças
protéticas. Ionglass R tem uma boa adesão ao esmalte e à dentina sendo
desnecessária a criação de retenções.
38
Figura 16 - Ionômero de Vidro Restaurador Ionglass R - Maquira
39
Fonte: Dental Cremer
Figura 17 - Ionômero de Vidro Restaurador Maxxion R - FGM
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicões:onglass R é um ionômero de vidro autopolimerizável altamente resistente,
estético, com viscosidade adequada indicado para trabalhos restauradores.
Apresenta excelente biocompatibilidade e baixo risco de sensibilidade
pós-operatória.
Possui um ótimo selamento marginal na cavidade e inibe a formação de fendas.
Pode ser usado na técnica de ATR (tratamento restaurador atraumático), em todas
as classes de restaurações de dentes decíduos, restaurações provisórias em dentes
permanentes (classes I, II, III e IV), base de restauração definitiva, lesões não
cariosas e cimentação provisória de peças protéticas.
Ionglass R tem uma boa adesão ao esmalte e à dentina sendo desnecessária a
criação de retenções.
40
Indicações:
* Restaurações de dentes decíduos.
* Restaurações tipo classe III e V.
* Reparos de erosões em regiões cervicais não cariosas.
* Para tratamento restaurador atraumático (ART).
* Cimentações provisórias de coroas.
* Restaurações provisórias.
41
Figura 18 - Ionômero de Vidro Restaurador Riva Light Cure - SDI
42
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicado:
* Para restaurações pequenas de classes I, II, III e V.
* Restaurações de dentes decíduos.
* Restaurações geriátricas.
* Selante para cicatrículas e fissuras.
* Restaurações de superfícies de raiz.
* Restaurações provisórias
* Forramento ou preenchimento
* Técnica de sanduíche.
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Figura 19 - Ionômero de Vidro Restaurador Riva Self Cure - SDI
44
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicação: para restaurações pequenas Classe I e II; Dentes decíduos;
Restaurações geriátricas; Restaurador intermediário e como base para classes I e II
usando a técnica de sanduíche; Restaurações Classe V; Núcleos; Restaurações
cervicais; Restaurações provisórias; Restaurações que utilize a técnica de
Tratamento Restaurador Atraumático (ART); Lesões por ab-fração.
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6 RESINAS COMPOSTASFOTOPOLIMERIZÁVEIS
>O que são resinas compostas
São materiais poliméricos constituídos por uma matriz orgânica reforçada por
uma dispersão de vidros, cristais ou partículas de carga, sendo então esses dois
componentes unidos por agentes de união, os silanos orgânicos. As resinas
compostas são as mais utilizadas para restaurações diretas, tanto em dentes
anteriores, como em posteriores, devido a suas características mecânicas e
estéticas. Também promovem preparos extremamente conservadores, preservando
estrutura dental sadia
Qual sua indicação?
São indicadas para restaurações diretas, restaurações indiretas, selante de
fóssulas e fissuras, núcleo de preenchimento, reconstruções dentais, facetas diretas
e indiretas.
De que são compostas?
São compostas por matriz orgânica, matriz inorgânica e um agente de união.
Cada item está detalhado abaixo.
Matriz orgânica - É uma estrutura polimérica criada pela união dos monômeros
dimetacrilatos por ligações lineares e um grande percentual de ligações cruzadas.
Apresenta resistência satisfatória, rigidez e estabilidade, o que confere longevidade.
Tem como principal componente os monômeros, cuja função é fornecer as
características manipulativase físicas desejadas. O monômero mais utilizado é o
BIS-GMA (bisfenol-A glicidil metacrilato), misturado a outros monômeros, em
menores proporções, como UDMA (uretano dimetacrilato), TEGDMA (trietileno glicol
dimetactrilato), BI-EMA (bisfenol hidroxietil metacrilato) e EGDMA (etilenoglicol
dimetacrilato). Um inibidor de polimerização é incorporado à matriz orgânica para
garantir vida útil mais longa ao material. Outro componente da matriz orgânica são
os modificadores de cor, pigmentos inorgânicos que permitem ao material
apresentar diferentes cores. O último elemento desse composto é o sistema
iniciador e ativador, cujos agentes, quando ativados, desencadeiam a reação de
46
polimerização das resinas compostas.
Carga inorgânica - Esse material é necessário para impedir a alta concentração
de polimerização, o elevado coeficiente de expansão térmica e sorção de água, e
propriedades físico-mecânicas insatisfatórias.
A carga inorgânica confere rigidez superficial e maior resistência à compressão e
tração, aumentando a durabilidade e o desempenho clínico; reduz a contração de
polimerização e a contração e expansão térmica; controla a viscosidade e as
características de manipulação; diminui a absorção da água; alcança a
radiopacidade com a incorporação de partículas de vidro que contêm átomos de
metais pesados como bário, estrôncio e zinco.
Agentes de união - Esse elemento é responsável por unir quimicamente as
partículas de carga à matriz orgânica de maneira estável, para que as resinas
compostas apresentem um comportamento mecânico satisfatório.
O agente mais comumente utilizado é o silano, molécula bifuncional e anfótera
que possui a capacidade de se unir quimicamente tanto a componentes orgânicos
quanto a componentes inorgânicos. O uso dos agentes de união permite que a
matriz polimérica, mais flexível, transfira tensões para as partículas de carga, que
são mais rígidas, de modo que haja efetiva distribuição de tensões por toda a massa
do material.
Classificação por tamanho
As resinas compostas são classificadas pelo tamanho das partículas inorgânicas
e sua porcentagem em volume. Podem ser macroparticuladas, microparticuladas,
micro-híbridas e nanoparticuladas.
Macroparticuladas - São mais antigas e já não são mais oferecidas pelo mercado
com a finalidade restauradora. Por outro lado, essa classificação segue a ser
apresentada por motivos didáticos, para apresentar a evolução do material.
Características: dificuldade de polimento, maior susceptibilidade ao manchamento,
baixo coeficiente de expansão térmico-linear, baixa resistência mecânica;
Microparticuladas - Apresentam tamanho médio das partículas de sílica coloidal,
o que confere ao material maior lisura superficial, embora possua extensa área de
superfície relativa, acarretando na necessidade de grande quantidade de matriz
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orgânica para molhamento. Pequenas quantidades de sílica coloidal podem ser
inseridas na matriz orgânica, para que não ocorra aumento exagerado na
viscosidade do material. Características: melhor polimento da resina composta, alto
coeficiente de expansão térmico-linear e maior susceptibilidade à sorção de água,
baixa resistência mecânica;
Híbridas - Misturam dois tipos diferentes de partículas, a sílica coloidal e
partículas de vidro. Características: lisura superficial satisfatória, altas propriedades
mecânicas, semelhante às resinas de partículas pequenas, são resinas universais,
podendo ser usadas tanto em dentes anteriores quanto em posteriores;
Nanoparticuladas - São resinas compostas com nanopartículas de sílica com
diâmetro entre 1 e 80 nm, tratadas com um agente de união que forma grupamentos
de até 75 nm. São partículas 10 vezes menores do que as resinas
microparticuladas. Características: excelente polimento e brilho, alta propriedade
mecânica.
Classificação por viscosidade
Esse material também pode ser classificado de acordo com sua viscosidade.
Neste caso, segue a divisão baixa, média e alta viscosidade.
Baixa viscosidade - Esse tipo de resina é conhecido como flow ou fluidificada. A
baixa viscosidade permite que essas resinas se espalhem mais facilmente em
regiões de difícil acesso, sem aprisionamento de bolhas. Características: menor
quantidade de carga, alteração da matriz resinosa (tipo e conteúdo), maior
quantidade de monômeros diluentes, baixa resistência à compressão, redução do
módulo de elasticidade; maior contração de polimerização; são indicadas em
cavidades classe V, selante de fóssulas e fissuras, selamento das margens de
restaurações, classe III pequena, base de restaurações de resina composta e até
mesmo cimentação de lentes de contato cerâmicas;
Média viscosidade - São as resinas compostas convencionais;
Alta viscosidade - São resinas também chamadas de resinas compactáveis ou
condensáveis. Surgiram para reproduzir pontos de contato e contornos proximais,
além de facilitar a manipulação das resinas, ajudando na aderência da resina nas
espátulas de inserção. Características: apresentam baixa estética, difícil polimento e
maior rugosidade; possuem alto conteúdo de carga, melhores propriedades
48
mecânicas, maior rugosidade superficial e difícil manipulação; são indicadas para
dentes posteriores
Classificação por ativação
Outra classificação possível para as resinas compostas é quanto à forma de
ativação. Aqui, elas se dividem em fotoativadas e quimicamente ativadas.
Fotoativadas - São ativadas por luz visível, em sua grande maioria luz azul. O
iniciador dessas resinas é a canforo quinona, utilizada sozinha ou junto com outros
tipos de foto iniciadores, que, ao reagir com a amina terciária, formam radicais
livres, iniciando a polimerização por adição. Permitem o controle do tempo de
trabalho e o uso de diferentes cores;
Quimicamente ativadas - Representam a primeira forma de uso comercial da
resina composta. São apresentadas em duas pastas, uma contendo o ativador
(amina terciária) e outra contendo o iniciador (peróxido de benzoíla), que reagem
entre si quando misturados, gerando radicais livres que darão início ao processo de
auto polimerização.
Propriedades físicas
Possuem como propriedades físicas a contração de polimerização (aproximação
dos monômeros de baixo peso molecular para formar cadeias mais longas de
moléculas extensas), sorção de água e solubilidade em meio aquoso, radiopacidade
e estabilidade de cor.
Propriedades mecânicas
As propriedades mecânicas das resinas compostas se relacionam com o grau de
conversão da matriz orgânica e com o percentual de carga. São elas: resistência à
compressão, resistência à flexão e módulo de elasticidade e resistência ao
desgaste.
Avaliação de dureza
A dureza do material é relevante para que seja possível predizer o
comportamento clínico de uma determinada resina composta. O teste de dureza
mais empregado é chamado “microdureza Knoop”. Materiais com elevado conteúdo
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volumétrico de carga apresentam maior resistência à penetração, sendo maior sua
microdureza.
Acabamento das resinas
O acabamento e o polimento das resinas compostas são passos fundamentais
para aumentar a longevidade das restaurações. Se feitos de forma inadequada,
acarretam rugosidade superficial e aumentam o desgaste, a instabilidade de cor e o
acúmulo de biofilme, comprometendo o desempenho da restauração.
50
7 TIPOS DE RESINAS COMPOSTASCOMERCIALIZADAS
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Figura 20 - Resina Estética Amaris Gingiva Kit - Voco
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Fonte: (https://www.sanarsaude.com/blog/dez-coisas-sobre-resinas-compostas).
Indicações: Amaris Gingiva é um compósito resturador especialmente
desenvolvido para a área cervical, ou seja, resina restauradora de cor gengival.
Indicado em restaurações de classe V (cárie cervical, erosão dos colos, pequenos
defeitos de classe V), especialmente para retração gengival, por exemplo, como
consequência de doença periodontal. Cobertura do colo dos dentes expostos,
coloridos e hipersensíveis especialmente em dentes anteriores. Correções
altamente estéticasem posições incorretas de dentes para facetas diretas, indiretas
e a correção da estética vermelha - branca. Cores adicionais para restaurações
desafiadoras. Splinting primário.
Características: Amaris® Gingiva é um material de restauração radiopaco
contendo 80% de carga numa matriz de metacrilato fotopolimerizável, está
disponível em seringas e pode ser usado com um adesivo dentina-esmalte. A cor
similar à gengiva e o sistema de opacos permitem uma correta reprodução da
gengiva na sua cor natural. O sistema é composto de três Opacos de colorização
diferente e também um material de restauração, compósito, na cor básica da
gengiva. Cores: white - para uma cor de gengiva clara, light - para uma cor de
gengiva média, dark - para uma cor de gengiva escura e nature cor básica de
gengiva. Os opacificadores possuem consistência fluida e são os pigmentos, a
resina base possui consistência mais rígida e é a base para a mistura com os
pigmentos.
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Figura 21 - Resina Palfique LX5 Mini - Tokuyama
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Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicações:
* Restaurações anteriores e posteriores, incluindo a superfície de oclusão e todas as
cáries.
* Aplicação direta de uma camada de compósito.
* Fechamento de diastema.
Característica:
* Composição: Bis-GMA e trietileno-glicol-dimetacrilato.
* Preenchimento: 2,5mm.
* Consistência: Composta.
* Sistema baseado em Esmalte e Dentina.
* Ótima para reconstruções em blocos únicos de resina.
* Efeito camaleão de altíssimo alcance (8 tonalidades).
* Estética de alta classe.
* Carga Supra-nanométricas Monodispersas Esféricas -82% peso (72% volume).
* Manipulação potencializada para trabalhos rápidos e simplificados com espátula e
pincel.
* Excelentes resultados com pincel.
* Alta resistência flexural e de compressão.
* Ótimas propriedades mecânicas.
* Baixa sensibilidade à luz ambiente/refletor.
* Rápido tempo de cura, tecnologia e patente RAP©.
* Boa radiopacidade clínica.
* Menor índice de contração (1,3%).
* Baixo desgaste ao dente antagônico.
* Polimento magnífico e potencializado.
* Validade 3 anos após a data de fabricação.
* Registro ANVISA 80117580435.
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Figura 22 - Resina Amaris Gingiva - Voco
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Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicações:
* Composição: Bis-GMA, UDMA, TEGDMA, HEDMA, BHT.
* Preenchimento: 2mm.
* Consistência: Composta.
* Restauração de compósito nas cores de gengiva.
* Defeitos em V.
* Áreas Cervicais expostas.
* Correções estéticas na área Gengival.
* Cores adicionais para restauração difíceis.
* Ferulização periodontal.
* Correção de estética vermelho/Branco.
Características:
* Composição:Bis-GMA, UDMA, TEGDMA, HEDMA, BHT.
* Preenchimento: 2mm.
*Consistência: Composta.
* Resina composta nano-híbrida com efeito camaleão;
* Camadas idênticas às naturais;
* Fluorescência natural e alta estabilidade de cor;
* Estética natural pode ser obtida com apenas 11 cores em camadas simples;
* Cor natural.
* Resinas com o efeito camaleão verdadeiro, reproduzindo mais cores do que a
escala VITA, como cores intermediárias, por exemplo: A2,5 e A1,25.
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Figura 23 - Resina Charisma Classic Kit Better Together - Kulzer
Fonte: (dentalcremer.com.br).
Indicação: Indicada para restaurações em dentes anteriores e posteriores,
restaurações de classes I, II, III, IV e V de Black, ajuste de formas e tamanho,
correção de cores, tratamento de defeitos congênitos da estrutura dental Splintagem
de dentes após trauma, restaurações de dentes decíduos, fechamento de diastema
Inlay\Onlay fotopolimerizado por luz e calor utilizando o light box, facetas laminadas
diretas e indiretas.
Caracterização: * Composição: à base de Bis-GMA, composta por vidro de
bário alumínio fluoretado e partículas pré-polimerizadas.
* Consistência: Composta.
* Preenchimento: 2 mm.
* Preenchimento Cores Opacas:1 mm.
* Resina composta direta micro-híbrida fotopolimerizável, radiopaca.
* Charisma possui fluorescência e efeito-camaleão, o que permite atender à
demanda dos pacientes por restaurações estéticas e duradouras, proporcionando
uma perfeita combinação de cores com o dente natural.
* Além disso, é composta pela carga Microglass® - tecnologia patenteada da
Heraeus Kulzer - onde as partículas de vidro de bário, que apresentam tamanho
médio de 0,7µm e tamanho máximo inferior à 2µm, formam uma estrutura compacta
e amorfa que confere ao material, excelentes propriedades ópticas.
* Excelente adaptação marginal.
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Figura 24 - Resina Luna Combo - SDI
Fonte: (dentalcremer.com.br).
* Resistente à descoloração marginal.
* Resistente ao desgaste.
* Não abrasiva ao dente natural por apresentar desgaste semelhante ao do
antagonista. Manipulação fácil e rápida (não-pegajosa).
* Fácil de ser esculpida.
* Excelente acabamento e polimento.
* Três níveis de translucidez, proporcionando efeitos cromáticos naturais quando
utilizada a técnica de estratificação.
* Propriedades físicas.
* Partículas com alta transmissibilidade.
* Radiopaca.
* Liberação de fluoretos / recarregável.
* Excelente lisura superficial.
* Charisma SL pode ser substituida pela Charisma Opal BL ou Charisma Diamond
BL.
Indicações: Indicado para restaurações anteriores, restaurações posteriores,
Veneers, Inlays/Onlays, Núcleos e restaurações classes I, II, III, IV e V.
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Características:
* Composição: UDMA ; BisEMA ; TEGDMA.
* Preenchimento: 2mm.
* Consistência: Composta.
* Compósito nano híbrido universal ideal para os desafios de suas restaurações
diárias.
* Simples sistema de compósito para estética, com alto polimento, força, resistência
ao desgaste, ideal para restauração anterior e posterior.
* Resistência à compressão: A alta resistência à compreensão da Luna aumenta a
longevidade do compósito porque este suporta as forças mastigatórias. O alto nível
de carga da Luna maximiza sua resistência.
* Não aderência: A Luna não adere ao instrumento, ideal para as restaurações
anteriores e posteriores. Sua não aderência ao instrumento é perfeita para
manipular, trabalhar os contornos e esculpir facilmente.
* Radiopacidade: O alto nível de estrôncio encontrada na Luna facilita sua
visualização nos raio-x.
* Alta carga: Contendo micro partículas de vidro de estrôncio e alta carga, Luna
pode fornecer excelente durabilidade no desgaste para os seus pacientes.
* Luna contém o equilíbrio ideal de elementos ópticos como fluorescência e
translucidez para produzir um efeito imperceptível com relação à dentição natural
sem utilizar técnicas complexas de multi camadas. A relação entre cores e
translucidez da Luna foi cuidadosamente calculada para modificar de forma
inteligente de acordo com a espessura do material ao restaurar o dente.
* Menor retração: A pouca retração da Luna minimiza sensibilidade pós-operatória e
microinfiltrações; o selamento efetivo contra as microinfiltrações diminui a
probabilidade de desenvolver cáries secundárias. Luna apresenta uma baixa
retração à polimerização por utilizar cadeias longas de resina com poucas ligações
monômeras.
* Polimero antialérgico: Ésteres Metacrílicos.
* Conservar em até 25°.
* Validade: 5 anos.
60
8 APARELHOSFOTOPOLIMERIZADORES, INTENSIDADE E MÉTODOS DE
FOTOATIVAÇÃO.EMUSO
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Figura 25 - Resina composta
Fonte: (google.com).
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Figura 26 - Fotopolimerizador
Fonte: (google.com).
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9 CONCLUSÃO
Propriedades físico-químicas, mecânicas, biológicas, reológicas e estéticas dos
materiais restauradores diretos bem como dos materiais afins nas suas indicações,
contraindicações, composição, classificação, evolução e sua correlação com
aplicações clínicas
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REFERÊNCIAS
Dental Cremer. Disponível em: <dentalcremer.com.br> Acesso em: 21 mai. 2020
Dez coisas sobre resinas compostas. Disponível em:
<https://www.sanarsaude.com/blog/dez-coisas-sobre-resinas-compostas> Acesso
em: 20 mai. 2020
Diferença entre Silicone de adição para silicone condendasi. Disponível em:
<http://www.ident.com.br/DMG/artigo/26543-diferenca-entre-silicone-de-condensaca
o-e-silicones-de-adicao>Acesso em: 20 mai. 2020
Google. Disponível em: <google.com> Acesso em: 20 mai. 2020
Primeadd Fluído Leve. Disponível em:
<https://dentalspeed.com/modelo/kit-silicone-de-adicao-primeadd-fluido-leve-allprim
e-16785> Acesso em: 20 mai. 2020
Suraya Dental. Disponível em:
<https://blog.suryadental.com.br/materiais-odontologicos-e-suas-funcoes/> Acesso
em: 20 mai. 2020