Anamnese

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Alessandra Furiama Morita 
Elementos componentes da anamnese 
 Identificação

Perfil sociodemográfico que 
possibilita a interpretação dos dados 
individuais e coletivos do paciente. 

☻ Nome (Iniciais do nome) 

☻ Idade 

☻ Sexo/gênero 

☻ Cor/etnia 

→ cor branca 

→ cor parda 

→ cor preta 

☻ Estado civil 

☻ Profissão atual 

☻ Local de trabalho 

☻ Naturalidade (local onde nasceu) 

☻ Procedência (refere-se à 
residência anterior do paciente) 

☻ Residência atual 

☻ Grau de escolaridade 

☻ Nome da mãe (diferenciar os 
pacientes homônimos) 

☻ Nome do responsável, cuidador e/
ou acompanhante 

O registro do nome do 
responsável de crianças, 
adolescentes, idosos, tutelados 
ou incapazes - problemas de 
cognição - faz-se necessário para 
que se firme a relação de 
corresponsabilidade ética no 
processo de tratamento do 
paciente. 

☻ Religião 
Queixa principal 
Registra-se a queixa 
principal ou o motivo que 
levou o paciente a 
procurar o médico, 
Anamnese 
Palavras do 
PACIENTE!
Alessandra Furiama Morita 
repetindo, se possível, as expressões 
por ele utilizadas. 
Não aceitar "rótulos diagnósticos”, 
como “pressão alta” ou “menopausa”. 
 Historia da 
doença atual 
Registro 
cronológico e 
detalhado do 
problema atual de 
saúde do paciente, o motivo 
que levou o paciente a procurar 
assistência médica, desde o seu 
início até a data atual. 
☻ Coerência 
☻ Cronicidade
☻ Explorar sintomas guia - começar 
pelo relato da "queixa principal’
Como avaliar o sintoma? 
1. Detalhar o início do sintoma 
Deve ser caracterizado com relação à 
época de aparecimento. 
☻ Se foi de início súbito ou gradativo 
☻ Se teve fator desencadeante ou 
não 
2. Características do sintoma 
☻ Localização 

“Onde dói”? 
☻ Duração 

“Quanto tempo dura?" 
☻ Intensidade 

“Essa dor é forte? Fraca? Média? Em 
uma escala de 0 a 10, quanto o sr. 
pontuaria essa dor?"
☻ Frequência 

"Essa dor vai e volta? De quanto em 
quanto tempo? Demora para voltar? 
Volta rápido?" 

☻ Características próprias a 
depender do sintoma 

"Como é essa dor?'' 

3. Fatores de melhora ou piora 
Definir quais fatores melhoram e 
pioram o sintoma, como, por 
exemplo: 
☻ Fatores ambientais 
☻ Posição 
☻ Atividade física ou repouso 
☻ Alimentos 
☻ Uso de medicamentos 
Linguagem 
MÉDICA!
Médico:"Quando a dor surgiu?'' 

Paciente: "Há 3dias" 

Médico:"Como ela começou?" 

Paciente: "De repente, depois que 
peguei um saco de cimento" 
Alessandra Furiama Morita 
4. Relação com outras queixas 
Registrar se existe alguma 
manifestação ou queixa que 
acompanha o sintoma, geralmente 
relacionado com o segmento 
anatômico ou funcional acometido 
pelo sintoma.
 
5. Evolução 
Registrar o comportamento do 
sintoma ao longo do tempo, relatando 
modificações das características e 
influência de tratamentos efetuados. 
Desde o início que o paciente referiu 
até a data atual. 
6. Situação atual 
Registrar como o sintoma está no 
momento da anamnese também é 
importante. 
✎ ESCRITA NA FORMA DE 
NARRATIVA!
✎ USAR TERMOS TÉCNICOS!
✎ ANOTAR A AUSÊNCIA DE 
SINTOMAS NEGADOS PELO 
PACIENTE, MAS QUE TERIAM 
ASSOCIAÇÃO COM O SINTOMA 
GUIA! 
Exemplo: semiologia da dor 
Inicio: O paciente estava em repouso? 
Exercício? Estressado? 
Localização: Variável.
Tipo: Aperto, opressão, pontada, fisgada, 
queimação, lactante.
Irradiação: Sem ou ausente. 
Fatores de melhora: Repouso, 
exercícios, medicamentos, posições.
Fatores de piora: Mobilização, posição e 
repouso. 
Médico:"Você está tossindo?" 
Paciente: "Não"
Médico:"Você tem falta de ar?" 
Paciente: "Eu sinto um pouco de 
falta de ar sim" 
Médico:"Essa dor se modificou 
nestes 3 dias?'' 
Paciente: "Ontem eu tomei um 
analgésico e a dor melhorou, mas é 
só o efeito do remédio acabar que a 
dor volta" 
Médico:"Como está a dor agora?'' 
Paciente: "Agora a dor está muito 
forte e está dificultando minha 
respiração. Nada mais melhora." 
Alessandra Furiama Morita 
Duração: Tempo predito.
Intensidade: Notas, associações. 
Sintomas associados: Variável. 

Alessandra Furiama Morita 
Interrogatório Sintomatológico 
Avaliação detalhada dos sintomas de 
cada sistema corporal. 
Complementar o HDA e avaliar as 
práticas de promoção da saúde. 
Aborda queixas ainda não levantadas 
e referentes a outros sistemas do 
corpo que não seja referido pelo 
paciente e não seja o sintoma guia. 
Reconhecem sintomas que não 
guardam relação com o quadro atual. 
Propicia uma visão do paciente como 
um todo pelo médico. 
Sintomas gerais 
☻ Febre
☻ Astenia 
☻ Alteração do peso 

Especificar perda ou ganho de 
peso, quantos quilos, intervalo de 
tempo e motivo (dieta, estresse, 
outros fatores). 
☻ Sudorese
☻ Calafrios 
☻ Caibras 
Dermatológico
☻ Alterações de pele 

→ Cor 

→ Textura 

→ Umidade 

→ Temperatura 

→ Sensibilidade 

→ Prurido 

→ Lesões 

→ Manchas 
☻ Alterações dos pelos 

→ Queda de cabelos, 

→ Queda dos pelos faciais em 
mulheres 

→ Alterações nas unhas
Cabeça e pescoço 
☻ Dor 
☻ Tumorações
☻ Alterações dos movimentos - 
rigidez 
☻ Pulsações anormais
☻ Nódulos 
☻ Alterações da tireoide 
☻ Cefaleia 
☻ Lipotimia 
☻ Síncope 
Olhos
☻ Dor ocular
☻ Sensação de corpo estranho. 
☻ Prurido
☻ Queimação ou ardência
☻ Lacrimejamento.
☻ Sensação de olho seco.
☻ Xantopsia, iantopsia e doropsia 

Visão amarelada, violeta e verde, 
respectivamente.
☻ Diminuição ou perda da visão. 

→ Uni ou bilateral 

→ Súbita ou gradual, relação com a 
intensidade da iluminação, visão 
noturna, correção (parcial ou total) 
com óculos ou lentes de contato.
☻ Diplopia.
☻ Fotofobia. Hipersensibilidade à luz.
☻ Nistagmo
☻ Escotomas
☻ Secreção
☻ Vermelhidão 
☻ Alucinações visuais
Alessandra Furiama Morita 
Ouvidos 

☻ Dor
☻ Otorreia
☻ Otorragia 

Perda de sangue pelo canal 
auditivo, relação com 
traumatismo.
☻ Transtornos da acuidade auditiva. 
→ Perda parcial ou total da 
audição, uni ou bilateral. 

→ De início súbito ou progressivo.
☻ Zumbidos
☻ Vertigem 
☻ Tontura 
Nariz e cavidades paranasais 

☻ Prurido
☻ Dor
☻ Espirros
☻ Obstrução nasal
☻ Rinorreia
☻ Corrimento nasal
☻ Epistaxe
☻ Dispneia
☻ Falta de ar 

Diminuição do olfato 

Diminuição (Hiposmia) 

Abolição (Anosmia) 
☻ Aumento do olfato transitório ou 
permanente - percepção anormal de 
cheiros. 

→ Consiste em sentir mau cheiro, 
sem razão para tal (Cacosmia) 

→ Perversão do olfato (Parosmia)
☻ Alterações da fonação 

→ Voz anasalada (Rinolalia) 


.
Vasos e linfonodos 

☻ Dor
☻ Adenomegalias 
☻ Pulsações 
☻ Turgência jugular 
Sistema Respiratório 
Parede torácica
☻ Dor 

→ Localização e demais 
características semiológicas, em 
particular a relação da dor com os 
movimentos do tórax. 

Traqueia, brônquios, pulmões e 
pleuras
☻ Dor. 
☻ Tosse 

→ Seca ou com expectoração. 

→ Frequência, intensidade, 
tonalidade, relação com o 
decúbito, período em que 
predomina.
☻ Expectoração. 

→ Volume, cor, odor, aspecto e 
consistência. 

→ Tipos de expectoração: 
mucoide, serosa, purulenta, 
mucopurulenta, hemoptoica.
☻ Hemoptise
☻ Vômica. 

→ Eliminação súbita, através da 
glote, de quantidade abundante 
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de pus ou líquido de aspecto 
mucoide ou seroso.
☻ Dispneia
☻ Chieira
☻ Cornagem 
☻ Estridor 
☻ Ruídos adventícios
☻ Tiragem
Sistema cardiovascular 
 
Diafragma e mediastino
☻ Dor
☻ Soluço 

→ Isolados ou em crises. 
☻ Dispneia
☻ Sintomas de compressão.
Coração e grandes vasos
☻ Dor
☻ Isquêmica 

→ Angina do peito e infarto do 
miocárdio, dor da pericardite, dor de 
origem aórtica; dor de origem 
psicogênica. 
☻ Palpitações
☻ Dispneia 

→ Relação com esforço e decúbito, 
dispneia paroxística noturna, 
dispneia periódica ou de Cheyne-
Stokes. 
☻ Intolerância aos esforços 

→ Sensação desagradável ao fazer 
esforço físico. 

Tosse e expectoração
☻ Chieira
☻ Hemoptise 
☻ Desmaio e síncope 

→ Perda súbita e transitória, parcial 
ou total, da consciência; situação 
em que ocorreu; duração; 
manifestações que antecederam o 
desmaio e que vieram depois.☻ Alterações do sono 

→ Insônia 
☻ Cianose
☻ Edema 
☻ Astenia 
☻ Posição de cócoras. 

→ O paciente fica agachado, 
apoiando as nádegas nos 
calcanhares. 
Sistema Digestório 
☻ Polifagia
☻ Hiperorexia 
☻ Anorexia 
☻ Geofagia 

→ Perversão do apetite 
☻ Halitose
☻ Dor 

→ Dor de dente, nas glândulas 
salivares, na língua (glossalgia), 
na articulação 
temporomandibular. 
☻ Trismo
☻ Ulcerações/sangramento. 

→ Causa local ou doença do 
sistema hemopoético.
☻ Dor de garganta 
☻ Disfagia alta (bucofaríngea) e 
baixa (esofágica)
☻ Tosse 

→ Seca ou produtiva 

Alessandra Furiama Morita 
→ Tosse rouca 

→ Tosse bitonal
☻ Pigarro. 

→ Ato de raspar a garganta.
☻ Ronco 

→ Pode estar associado à apneia 
do sono. 
☻ Alterações da voz. 

→ Disfonia 

→ Afonia.,. 
☻ Odinofagia
☻ Pirose 
☻ Regurgitação 
☻ Eructação.
☻ Soluço 
☻ Hematêmese
☻ Sialose (sialorreia ou ptialismo)
Parede abdominal 

☻ Alterações da forma e do colume.
☻ Hérnias 
☻ Tumorações 
Estômago
Localização na região epigástrica; 
outras características semiológicas. 
☻ Náuseas 

→ Horário em que aparecem e a 
relação com a ingestão de 
alimentos
☻ Vômitos 

O aspecto dos vômitos.
☻ Dispepsia 

→ Conjunto de sintomas 
constituído de desconforto 
epigástrico, empanzinamento, 
sensação de distensão por gases, 
náuseas, intolerância a 
determinados alimentos.
☻ Pirose
Intestino delgado
☻ Diarreia 

→ Duração 

→ Volume 

→ Consistência 

→ Aspecto 

→ Cheiro das fezes
☻ Esteatorreia 

Aumento da quantidade de 
gorduras excretadas nas fezes.
☻ Dor 

→ Localização 

Contínua ou em cólicas.
☻ Distensão abdominal 
☻ Flatulência e dispepsia
☻ Hemorragia digestiva 

→ Aspecto "em borra de 
café" (melena) ou sangue vivo 
(enterorragia). 
Cólon, reto e ânus
☻ Dor
☻ Localização 

→ Abdominal 

→ Perianal
☻ Tenesmo.
☻ Diarreia 

→ Diarreia baixa 

→ Aguda ou crônica 
☻ Disenteria.
☻ Obstipação intestinal. 
☻ Aspecto das fezes
Alessandra Furiama Morita 
☻ → Duração 

→ Volume 

→ Consistência 

→ Aspecto 

→ Cheiro das fezes
→ Prurido
→ Intensidade
→ Horário em que predomina.
☻ Sangramento anal
☻ Distensão abdominal
☻ Sensação de gases no abdome
☻ Náuseas e vômitos 

→ Aspecto do vômito 

→ Vômitos fecaloides. 
Fígado e vias biliares 

☻ Dor 

Dor contínua ou em cólica
☻ Localização no hipocôndrio direito 
☻ Icterícia. 

→ Intensidade 

→ Duração e 

→ Evolução; 

→ Cor da urina 

→ Cor das fezes 

→ Prurido 
Pâncreas
☻ Dor 
☻ Localização (epigástrica) 
☻ Icterícia. 

→ Intensidade 

→ Duração 

→ Evolução 

→ Cor da urina 

→ Cor das fezes 

→ Prurido 
☻ Diarreia 
☻ Esteatorreia 
☻ Características das fezes 

→ Duração 

→ Volume 

→ Consistência 

→ Aspecto 

→ Cheiro das fezes
☻ Náuseas e vômitos
☻ Uso de antiácidos, laxantes ou 
"chás digestivos". 
Sistema geniturinário 

Rins e vias urinárias 
☻ Incontinência 
☻ Hesitação; 
☻ Modificações do jato urinário;
☻ Retenção urinária.
☻ Oligúria
☻ Anúria
☻ Poliúria
☻ Disúria
☻ Noctúria
☻ Urgência
☻ Polaciúria
☻ Urina turva
☻ Hematúria; 
Alessandra Furiama Morita 
☻ Hemoglobinúria
☻ Mioglobinúria
☻ Porfirinúria
☻ Mau cheiro
☻ Dor lombar e no flanco 
☻ Dor vesical
☻ Estrangúria
☻ Dor perineal. 
☻ Edema 

→ Localização 

→ Intensidade 

→ Duração
 Órgãos genitais masculinos
☻ Lesões penianas 
☻ Úlceras
☻ Vesículas (herpes, sífilis, cancro 
mole)
☻ Nódulos nos testículos 
☻ Tumor
☻ Varicocele.
☻ Dor testicular 
☻ Priapismo. 

→ Ereção persistente, dolorosa, 
sem desejo sexual.
☻ Hemosperrnia
☻ Sanguenoesperma
☻ Corrimento uretral.
☻ Disfunções sexuais. 
☻ Disfunção erétil 
☻ Ejaculação precoce 
☻ Ausência de ejaculação
☻ Anorgasmia, 
☻ Diminuição da libido
☻ Síndromes por deficiência de 
hormônios testiculares (síndrome 
de Klinefelter, puberdade 
atrasada) 
Órgãos genitais femininos
☻ Ciclo menstrual. 

→ Data da primeira menstruação; 

→ Duração dos ciclos 
subsequentes.
☻ Distúrbios menstruais 
☻ Polimenorreia
☻ Oligomenorreia
☻ Amenorreia
☻ Hipermenorreia
☻ Hipomenorreia
☻ Menorragia 
☻ Dismenorreia
☻ Tensão pré-menstrual 

→ Cólicas 

→ Outros sintomas.
☻ Hemorragias
☻ Corrimento 

→ Quantidade 

→ Aspecto
☻ Prurido 

→ Localizado na vulva
☻ Disfunções sexuais. 
☻ Dispareunia 
☻ Frigidez 
☻ Diminuição da libido 
☻ Anorgasmia
☻ Menopausa e climatério 

→ Idade em que ocorreu a 
menopausa 

→ Fogachos ou ondas de calor 

→ Insônia
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☻ Alterações endócrinas 

→ Amenorreia 

→ Síndrome de Turner.
Sistema hemolinfopoético 
☻ Astenia 
☻ Hemorragias 

→ Petéquias 

→ Equimoses 

→ Hematomas 

→ Gengivorragia 

→ Hematúria 

→ Hemorragia digestiva. 
☻ Adenomegalias 

→ Localizadas 

→ Generalizadas 

→ Sinais flogísticos 

→ Fistulização
☻ Febre. Tipo da curva térmica.
☻ Esplenomegalia 
☻ Hepatomegalia 

☻ Dor Bucofaringe 
☻ Dor Torácica
☻ Dor abdominal 
☻ Dores em articulações e ossos. 
☻ Icterícia
☻ Manifestações cutâneas 
☻ Petéquias
☻ Equimoses 
☻ Palidez 
☻ Prurido 
☻ Eritemas 
☻ Pápulas 
☻ Herpes 

Sistema endócrino 
 Hipotálamo e hipófise 

Alterações do desenvolvimento físico
☻ Nanismo
☻ Gigantismo 
☻ Acromegalia
Alterações do desenvolvimento sexual. 
☻ Puberdade precoce 
☻ Puberdade atrasada
☻ Galactorreia
☻ Síndromes poliúricas
☻ Alterações visuais 
Tireoide
☻ Dor 
☻ Nódulo
☻ Bócio 
☻ Rouquidão 
☻ Dispneia
☻ Disfagia 

→ Manifestações de hiperfunção
☻ Hipersensibilidade ao calor
☻ Aumento da sudorese 
☻ Perda de peso 
☻ Taquicardia
☻ Tremor
☻ Irritabilidade
☻ Insônia
☻ Astenia
☻ Diarreia
☻ Exoftalmia. 
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→ Manifestações de hipofunção
☻ Hipersensibilidade ao frio
☻ Diminuição da sudorese
☻ Aumento do peso
☻ Obstipação intestinal
☻ Cansaço facial
☻ Apatia
☻ Sonolência
☻ Alterações menstruais
☻ Ginecomastia 
☻ Unhas quebradiças
☻ Pele seca 
☻ Rouquidão 
☻ Macroglossia 
☻ Bradicardia
Paratireoides
→ Manifestações de hiperfunção
☻ Emagrecimento; 
☻ Astenia 
☻ Paresteias 
☻ Cãibras 
☻ Dor nos ossos e nas articulações
☻ Arritmias cardíacas 
☻ Alterações ósseas 
☻ Raquitismo 
☻ Osteomalacia 
☻ Tetania 

→ Manifestações de hipofunção
☻ Tetania 
☻ Convulsões 
☻ Queda de cabelos 
☻ Unhas frágeis e quebradiças 
☻ Dentes hipoplásicos 
☻ Catarata 
Sistema locomotor e tegumentar 
Coluna vertebral
☻ Dor 
☻ Localização 

→ Cervical 

→ Dorsal 

→ Lombossacral 
☻ Rigidez pós-repouso
☻ Tempo de duração após iniciar as 
atividades 
Ossos
☻ Deformidades ósseas 
☻ Caroços 
☻ Arqueamento do osso 
☻ Rosário raquítico 
Articulações
☻ Rigidez pós-repouso
☻ Pela manhã.
☻ Sinais inflamatórios - calor, rubor 
e dor 
☻ Edema
☻ Crepitação articular
☻ Manifestações sistêmicas 

→ Febre 

→ Astenia 

→ Anorexia 

→ Perda de peso 
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Bursas e tendões
☻ Limitação de movimento 
☻ Localização
☻ Grau de limitação. 
Músculos 
☻ Fraqueza muscular. 

→ Segmentar 

→ Generalizada 
☻ Dificuldade para andar ou para 
subir escada 
☻ Atrofia muscular
☻ Cãibras 
☻ Espasmos musculares 
Sistema circulatório 
Artérias
☻ Alterações da cor da pele 
→ Palidez
→ Cianose
→ Rubor
☻ Fenômeno de Raynaud
☻ Alterações da temperatura da 
pele
☻ Atrofia da pele
☻ Diminuição do tecido subcutâneo
☻ Queda de pelos
☻ Alterações ungueais 
☻ Calosidades 
☻ Ulcerações 
☻ Edema 
☻ Sufusões hemorrágicas 
☻ Bolhas 
☻ Gangrena.
☻ Edema 

→ Localização 

→ Duração 

→ Evolução 
Veias 

☻ Edema 

→ Localização 

→ Duração 

→ Evolução 
☻ Alterações tróficas 

→ Hiperpigmentação, 

→ Celulite 

→ Eczema 

→ Úlceras 

→ Dermatofibrose 
Linfáticos 

☻ Edema 

→ Localização 

→ Duração 

→ Evolução
☻ Instalação insidiosa 
☻ Lesões secundárias ao edema de 
☻ longa duração 

→ Hiperqueratose 

→ Lesões verrucosas 

→ Elefantíase 
Microcirculação 
☻ Alterações da coloração e da 
temperatura da pele 

→ Acrocianose 

→ Livedo reticular 

→ Fenômeno de Raynaud 

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→ Eritromegalia 

→ Palidez
☻ Sensação de dedo morto 
☻ Hiperestesia 
☻ Dormências e formigamentos 

Sistema nervoso 

☻ Obnubilação 
☻ Estado de coma
☻ Dor de cabeça e na face☻ Tontura 
☻ Vertigem 
☻ Convulsões
☻ Automatismos
☻ Amnésia 
☻ Ambliopia 
☻ Amaurose 
☻ Hemianopsia 
☻ Diplopia
☻ Hipocusia
☻ Acusia 
☻ Zumbidos 
☻ Distúrbios da marcha 
☻ Disbasia
☻ Paresias 
☻ Paralisias 
☻ Parestesias 
☻ Anestesias
☻ Bexiga neurogênica 
☻ Incontinência fecal
☻ Insônia
☻ Sonolência 
☻ Sonilóquio
☻ Pesadelos
☻ Terror noturno
☻ Sonambulismo
☻ Briquismo
☻ Movimentos rítmicos da cabeça
☻ Enurese noturna
☻ Disfonia
☻ Disartria
☻ Dislalia 
☻ Disritmolalia
☻ Dislexia 
☻ Disgrafia 
☻ Afasia
☻ Distúrbios das gnosias 
☻ Distúrbios das praxias 
Antecedentes Pessoais 
Avaliação do estado de saúde 
passado e presente do paciente, 
conhecendo os fatores pessoais e 
familiares que influenciam seu 
processo saúde-doença 
 
Antecedentes pessoais 
fisiológicos
Inclui: gestação e nascimento, 
desenvolvimento psicomotor e neural 
e desenvolvimento sexual. 
Gestação e nascimento
☻ Como decorreu a gravidez 

☻ Uso de medicamentos ou 
radiações sofridas pela genitora 

☻ Viroses contraídas durante a 
gestação 

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☻ Condições de parto (normal, 
fórceps, cesariana) 

☻ Estado da criança ao nascer 

☻ Ordem do nascimento (se é 
primogênito, segundo filho etc.) 

☻ Número de irmãos
Desenvolvimento psicomotor e 
neural 
☻ Dentição 

Informações sobre a primeira, 
registrando-se a época em que 
apareceu o primeiro dente.
☻ Engatinhar e andar: anotar as 
idades em que essas atividades 
tiveram início. 
☻ Fala 

Quando começou a pronunciar as 
primeiras palavras.
☻ Desenvolvimento físico 

Peso e tamanho ao nascer e 
posteriores medidas. 
☻ Averiguar sobre o 
desenvolvimento 
comparativamente com os irmãos
☻ Controle dos esfíncteres
☻ Aproveitamento escolar. 

Desenvolvimento sexual 

☻ Puberdade 

 Estabelecer época de seu início
☻ Menarca 

Estabelecer idade da 1ª 
menstruação • 
☻ Sexarca 

Estabelecer idade da 1ª relação 
sexual 
☻ Menopausa 

Estabelecer época do seu 
aparecimento 
☻ Orientação sexual: atualmente, 
usam-se siglas como HSM; HSH; 
HSMH; MSH; MSM; MSHM, em 
que: 



H - homem; 

M- mulher 

S- faz sexo com 



Antecedentes pessoais 
patológicos
Compreende os seguintes itens: 
doenças sofridas pelo paciente, 
alergia, cirurgias, traumatismo, 
transfusões sanguíneas, história 
obstétrica, vacinas e medicamentos 
em uso. 
Doenças sofridas pelo paciente 

☻ Doenças na infância 
☻ → Sarampo 

→ Varicela 

→ Coqueluche 

→ Caxumba 

→ Moléstia reumática 

→ Amigdalites 

→ Rubéola 

→ Hepatites 

→ Varíola 
☻ Doenças crônicas 

→ HAS 

→ DM 

→ DLP 

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→ DPOC 

→ Asma 

→ Doenças autoimunes 
☻ Cirurgias prévias 
☻ Internações prévias
☻ Carteira de vacinação 

→ Verificar se está em dia 

→ Anotar as vacinas 

→ Época da aplicação 
☻ Medicamento em uso 

→ Anotar 

→ Qual? 

→ Posologia 

→ Motivo? 

→ Quem prescreveu? 

→ Quantas vezes ao dia? 

→ Quantas mg? 

→ Quanto tempo faz uso desse 
medicamento? 
☻ Traumatismo 

É é necessário indagar sobre o 
acidente em si e sobre as 
consequências deste. 
☻ Transfusões sanguíneas 

Anotar no de transfusões, 

→ Quando ocorreu? 

→ Onde? 

→ Por quê ?
☻ Doença alérgica 

→ Alimento 

→ Medicamento 
☻ Histórico Ginecológico e Obstétrico 
(Mulheres) 

→ Anotar números de gestações (G) 
→ Anotar número de partos (P) 

→ Anotar números de abortos (A) 

→ Anotar números de prematuros 

→ Anotar números de cesárias (C)
 (G_ P_ A_ C_) 
☻ Caso o paciente seja do sexo 
masculino, indaga-se o número 
de filhos, enfatizando-se a 
importância da paternidade . 





 

Antecedentes familiares 
Avaliação do estado de saúde 
passado e presente do paciente, 
conhecendo os fatores pessoais e 
familiares que influenciam seu 
processo
saúde-doença.
☻ Servem para identificar fatores de 
riscos de ordem genética/
☻ Presença de doenças crônicas na 
família 

→ DM 

→ Hipertensão 

→ Neoplasias 

→ AVCs 

→ Doenças alérgicas, 

→ Doença arterial coronariana 
(IAM e angina de peito) 

→ Tuberculose 
☻ Parentes de PRIMEIRO GRAU. 

→ Pai 

→ Mãe 

→ Irmãos 

→ Filhos 

→ Avós 

→ Tios 

→ Primos
☻ Atestar óbito 

Indagar a causa do óbito e a 
Alessandra Furiama Morita 
idade em que ocorreu. 

Hábitos e estilo de vida 


Documentar hábitos e estilo de vida 
do paciente, incluindo ingestão 
alimentar diária e usual, prática de 
exercícios, história ocupacional, uso 
de tabaco, consumo de bebidas 
alcoólicas e utilização de outras 
substâncias e drogas ilícitas. 
☻ Alimentação
☻ Ocupação atual e ocupações 
anteriores 
☻ Atividades físicas 
☻ Hábitos. 
Alimentação 
Devemos questionar principalmente 
sobre o consumo de alimentos à 
base de carboidratos, proteínas, 
gorduras, fibras, bem como de água 
e outros líquidos. 

☻ Alimentação quantitativa e 
qualitativamente adequada 
☻ Reduzida ingesta de fibras
☻ Insuficiente consumo de 
proteínas, com alimentação à 
base de carboidratos
☻ Consumo de calorias acima das 
necessidades 
☻ Alimentação com alto teor de 
gorduras 
☻ Reduzida ingesta de verduras e 
frutas
☻ Insuficiente consumo de proteínas 
sem aumento compen- sador da 
ingestão de carboidratos 
☻ Baixa ingestão de líquidos
☻ Reduzida ingesta de carboidratos
☻ Reduzido consumo de gorduras
☻ Alimentação puramente 
vegetariana 
☻ Alimentação láctea exclusiva 
Ocupação atual e ocupações 
anteriores 
☻ Natureza do trabalho 
☻ Contato com substâncias 
☻ Características do ambiente do 
trabalho 
Atividades físicas 
☻ Devemos questionar qual tipo de 
exercício físico realiza 
☻ Frequência 
☻ Duração 
☻ Tempo que pratica
Uma classificação prática é a que se 
segue: 
☻ Pessoas sedentárias 
☻ Pessoas que exercem atividades 
físicas moderadas 
☻ Pessoas que exercem atividades 
físicas intensas e constantes 
☻ Pessoas que exercem atividades 
físicas ocasionais. 

Hábitos 
Consumo de tabaco
Alessandra Furiama Morita 
☻ Registrando-se 

→ Tipo (cigarro, cachimbo, 
charuto e cigarro de palha) 

→ Quantidade 

→ Frequência 

→ Duração do vício 

→ Abstinência (já tentou parar de 
fumar). 
☻ CALCULAR CARGA TABÁGICA 
(anos x maços)
Consumo de bebidas alcoólicas
☻ Registrando-se 

→ Tipo de bebida (cerveja, vinho, 
licor, vodca, uísque, cachaça, gin, 
outras) 

→ Quantidade habitualmente 
ingerida 

→ Frequência 

→ Duração do vício 

→ Abstinência (já tentou parar de 
beber) 
Uso de anabolizantes e anfetaminas 
Consumo de drogas ilícitas 


Condições socioeconômicas e 
culturais 

☻ Habitação 



→ Indaga-se mora em casa ou 
apartamento. 

→ Se a casa é feita de alvenaria 
ou não. 

→ Qual a quantidade de cômodos 
e quantas pessoas residem. 

→ Se conta com saneamento 
básico (água tratada e rede de 
esgoto), com coleta regular de 
lixo. 

→ Se abriga animais domésticos, 
entre outros. 

→ Indaga-se também sobre o 
contato com pessoas ou animais 
doentes. 

☻ Condições socioeconômicas 



→ Se há rendimento mensal. 

→ Indaga-se sobre a situação 
profissional. 

→ Se há dependência econômica 
de parentes ou instituição. 

 
☻ Condições culturais 



→ Religiosidade 

→ Tradições 

→ Crenças 

→ Mitos 

→ Medicina popular 

→ Comportamentos e hábitos 
alimentares 







☻ Vida conjugal e relacionamento 
familiar 



Investiga-se o relacionamento 
entre pais e filhos, entre irmãos e 
entre cônjuges. 

→ Vida sexual ativa com uma ou 
mais parceira com uso de 
preservativos ou não. 
☻ Ocorrência de viagens recentes 



→ Quando? 

→ Frequência? 

→ Região? 
 
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	Linguagem MÉDICA!