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· Pergunta 1
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Eventos como trauma e sepse acarretam estresse no organismo que deflagra uma resposta sistêmica, com alterações fisiológicas e metabólicas. A resposta metabólica ao estresse orgânico pode ser dividida em fase inicial e fase catabólica. Sobre a fase inicial, marque a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	E. 
É caracterizada por diminuição do débito cardíaco, volemia e instabilidade hemodinâmica, a recomendação nesta fase é dieta zero.
	Respostas:
	A. 
É a fase em que se inicia a nutrição, o objetivo produzir é fornecer energia, que será usada para o reparo de lesões.
	
	B. 
Caso o aporte nutricional não seja suficiente nesta fase o organismo irá utilizar os aminoácidos de cadeia ramificada do musculo esquelético (proteólise), o que pode piorar o quadro.
	
	C. 
Esta fase é caracterizada por aumento no consumo de oxigênio, temperatura corporal, e do gasto energético, por este motivo, é fundamental entrar com a dieta enteral ou parenteral.
	
	D. 
Esta fase inicia-se alguns dias após a lesão e há necessidade de aporte energético imediato para recuperar o estado nutricional.
	
	E. 
É caracterizada por diminuição do débito cardíaco, volemia e instabilidade hemodinâmica, a recomendação nesta fase é dieta zero.
	
	
	
· Pergunta 2
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Os probióticos e prebióticos são capazes de influenciar positivamente a microbiota intestinal, induzindo alguns efeitos modulatórios auxiliares na prevenção de doenças. Sobre esse tema, as alternativas abaixo estão corretas, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
Os probióticos e prebióticos são eficientes como coadjuvantes na antibioticoterapia
	Respostas:
	A. 
Os probióticos e prebióticos podem diminuir o colesterol plasmático.
	
	B. 
Os probióticos possibilitam recolonização da flora intestinal após uso prolongado de antibiótico.
	
	C. 
Os probióticos e prebióticos são eficientes como coadjuvantes na antibioticoterapia
	
	D. 
Para ser considerado prebiótico o composto deve ser resistente à acidez gástrica, à hidrolise por enzimas de mamíferos e à absorção gastrintestinal.
	
	E. 
Os probióticos e prebióticos minimizam a proliferação de bactérias patogênicas.
	
	
	
· Pergunta 3
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Com relação à importância da realização da terapia nutricional enteral e da terapia nutricional parenteral, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
Nos pacientes críticos, a terapia nutricional que ofertar a meta calórica aferida por calorimetria indireta, desde que possível, pode resultar em redução da mortalidade.
	Respostas:
	A. 
Nos pacientes críticos, a terapia nutricional que ofertar a meta calórica aferida por calorimetria indireta, desde que possível, pode resultar em redução da mortalidade.
	
	B. 
A terapia nutricional iniciada tardiamente, em desfavor de início precoce, poderá resultar em melhor desfecho do caso clínico.
	
	C. 
As variáveis mortalidade, tempo de internação e índices de infecção não sofrem nenhuma interferência da terapia nutricional.
	
	D. 
A terapia nutricional enteral não tem importância imunológica.
	
	E. 
A terapia nutricional adequada reduz a duração e a gravidade da fase catabólica, mas não interfere nos índices de morbimortalidade.
	
	
	
· Pergunta 4
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Sobre as vias de acesso na nutrição parenteral, marque a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
O acesso venoso periférico permite a infusão de soluções hiperosmolares, o que garante a administração de todos os nutrientes necessários para recuperar o estado nutricional.
	Respostas:
	A. 
O acesso venoso periférico permite um aporte calórico de 1000 a 1500kcal/dia e tem como vantagens maior controle glicêmico e menor risco de complicações.
	
	B. 
O acesso venoso central a ponta do cateter é posicionada em veia de alto fluxo sanguíneo, permitindo que a solução parenteral chegue rapidamente ao coração.
	
	C. 
O acesso venoso periférico permite a infusão de soluções hiperosmolares, o que garante a administração de todos os nutrientes necessários para recuperar o estado nutricional.
	
	D. 
O acesso venoso central possibilita a administração de todos os nutrientes necessários para uma nutrição completa e balanceada.
	
	E. 
O acesso venoso periférico é indicado para pacientes selecionados para aporte por até 2 semanas e o acesso venoso central para períodos superiores a 2 semana.
	
	
	
· Pergunta 5
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A respeito de nutrição enteral, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
Ofertar nutrientes pela via enteral colabora para a manutenção da arquitetura e da microbiota intestinal e modula o sistema imunológico intestinal.
	Respostas:
	A. 
Ofertar nutrientes pela via enteral colabora para a manutenção da arquitetura e da microbiota intestinal e modula o sistema imunológico intestinal.
	
	B. 
A nutrição enteral somente deve ser administrada com a extremidade da sonda nasoenteral localizada no jejuno, pois a localização da sonda em posição gástrica não é mais utilizada.
	
	C. 
Devido à sua importância e relevância, a nutrição enteral deve sempre ser prescrita, mesmo com o trato gastrintestinal não íntegro, como nas fístulas intestinais de alto débito.
	
	D. 
A nutrição enteral, independentemente da situação clínica e do diagnóstico, sempre atinge 100% das necessidades calóricas estimadas, sendo desnecessário suplementar nutrição parenteral.
	
	E. 
A nutrição enteral é um procedimento complexo, mais caro que a nutrição parenteral e com índices maiores de complicações.
	
	
	
· Pergunta 6
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional no paciente domiciliar necessita de algumas indicações para a sua introdução. Dentre estas indicações para início da TN todas estão corretas, exceto: 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
Instabilidade hemodinâmica, doença inflamatória intestinal e desnutrição.
	Respostas:
	A. 
Instabilidade hemodinâmica, doença inflamatória intestinal e desnutrição.
	
	B. 
Disfagia, neuropatia, estabilidade metabólica.
	
	C. 
Queimaduras, doença inflamatória intestinal, disfagia.
	
	D. 
Desnutrição, queimadura e neuropatia.
	
	E. 
Disfagia, quimioterapia e radioterapia.
	
	
	
· Pergunta 7
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) é um grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria (médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico), podendo ainda incluir profissionais de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional. Assinale a alternativa que apresenta uma das atribuições do nutricionista na equipe.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	C. 
Acompanhar a evolução nutricional do paciente em terapia nutricional enteral e parenteral, independentemente da via de administração, até alta.
	Respostas:
	A. 
Detectar, registrar e comunicar à EMTN e/ou ao médico responsável pelo paciente as intercorrências de qualquer ordem técnica e/ou administrativa
	
	B. 
Estabelecer o acesso intravenoso para a aplicação da terapia.
	
	C. 
Acompanhar a evolução nutricional do paciente em terapia nutricional enteral e parenteral, independentemente da via de administração, até alta.
	
	D. 
Prescrever os medicamentos necessários para melhora do quadro clínico do paciente.
	
	E. 
Observar a administração da NE, de acordo com as informações contidas no rótulo, e a prescrição médica.
	
	
	
· Pergunta 8
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Considere as seguintes características:
1. Mantém e/ou recupera o estado nutricional.
2. Apresenta aumento do risco de septicemia.
3. Diminui a translocação bacteriana.
4. Melhora a estrutura e função do TGI.
5. Aumenta o número de complicações metabólicas.
 
Estão relacionados com a terapia nutricional enteral (TNE) os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	E. 
1, 3 e 4 apenas.
	Respostas:
	A. 
3 e 4 apenas.
	
	B. 
 1, 2 e 3 apenas.
	
	C. 
 1,
2, 3, 4 e 5.
	
	D. 
 1, 4 e 5 apenas.
	
	E. 
1, 3 e 4 apenas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional enteral (TNE) apresenta várias vantagens fisiológicas, metabólicas, de segurança e de custo/benefício em relação à nutrição parenteral total (NPT). Contudo, existem critérios estabelecidos de indicações e contraindicações também para seu uso. Assinale a opção correspondente a indicação primária da TNE.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	D. 
Lesão de face e mandíbula
	Respostas:
	A. 
Início do quadro de hiperemese gravídica 
	
	B. 
Íleo paralítico intestinal
	
	C. 
Fístula jejunal de alto débito
	
	D. 
Lesão de face e mandíbula
	
	E. 
Sangramento gastrointestinal
	
	
	
· Pergunta 10
0,7 em 0,7 pontos
	
	
	
	Pacientes submetidos à terapia nutricional enteral podem sofrer algumas complicações, sendo essas complicações, mecânicas, infecciosas, respiratórias ou metabólicas. Sobre estas complicações é incorreto a firmar que: 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A. 
Complicações como diarreias são raras e estão relacionadas somente a problemas higiênicos sanitários
	Respostas:
	A. 
Complicações como diarreias são raras e estão relacionadas somente a problemas higiênicos sanitários
	
	B. 
A sonda pode sofrer migração e mudança do seu posicionamento
	
	C. 
A oferta inadequada de água pode gerar desidratação
	
	D. 
Ruptura de varizes esofágicas são complicações mecânicas
	
	E. 
Alterações da função hepática é uma complicação metabólica que requer cuidados
	
	
	
· Pergunta 11
1,5 em 1,5 pontos
	
	
	
	Em pacientes queimados a resposta metabólica acontece em duas fases: fluxo e refluxo. Diferencie essas fases apontando as principais características de cada uma delas. (Máximo 10 linhas)
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	Fase inicial, fluxo: Ocorre imediatamente após a lesão e caminha com redução da volemia, da oxigenação tecidual, do débito cardíaco, do consumo de oxigênio, da temperatura corporal e do gasto energético. Fase caracterizada por instabiliade hemodinâmica, logo contraindica qualquer tipo de alimentação, seja por via oral, enteral ou parenteral.
Fase de refluxo: acontece em seguida a reanimação líquida, surge o marcante hipercatabolismo caracaterístico do doente criticamente enfermo, em função do aumento de débito cardíaco, do consumo de oxigênio, da temperatura corporal, aumento de produção d eglicose e liberação de insulina, do gasto energético e do catabolismo proteico. Por ter restauração do fluxo sanguíneo e da oferta de oxigênio, normalmente se inicia a nutrição.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Feedback da resposta:
	[Sem Resposta]
	
	
	
· Pergunta 12
1,5 em 1,5 pontos
	
	
	
	Paciente masculino, 36 anos, trazido para a emergência pelos familiares imediatamente após sofrer queda de laje (4 metros de altura). Queixa-se de muita dor em região de face (principalmente frontal e maxilar), cervicalgia e de “não sentir as pernas”. Após exames foi constatada fratura do maxilar. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável. O exame abdominal não demonstrou alterações no TGI. Iniciou a dieta por via oral de consistência pastosa, cerca de 2 dias depois apresentou piora do quadro, aumento da dor na região da face, diminuição do apetite e perda de peso. A alimentação por via oral não atinge as necessidades nutricionais e segundo os critérios o paciente encontra-se em risco nutricional.
Diante do quadro apresentado aponte qual o tipo de terapia nutricional poderia ser adotada, não esqueça de justificar a escolha. (Máximo 10 linhas)
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	A Terapia nutricional indicada seria a Enteral, nasogástrica e se o paciente não tiver melhora parte para gastrostomias ou jejunostomias por indicação  de traumas na face e por a alimentação via oral não esta suprindo as necessidades nutricionais assim como o paciente encontra se com dor aumentada na região da face.
.
o Aporte calórico indicado é de 25 - 30 kcal/kg por dia para que o paciente que esta tendo diminuição d eapetite e perda de peso piore o quadro com desidratação, catabolismo ou uma desnutrição.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Feedback da resposta:
	[Sem Resposta]