Semiologia da pele

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25/08/2020
Clínica de pequenos animais //
Semiologia da pele 
Epiderme: melhor tratamento para epiderme é tópico 
Derme: a mais vascularizada 
A epiderme e formadas pro camadas, começa na camada basal 
Camada Basal: formação da célula, germinativa
Camada córnea: formada por células já porta, que tem gordura, mas depois de um tempo tem que ser renovada, ela e eliminada célula a célula, não possível ver, está envolvida por queratina e tem gordura, camada mais acometida, leva 21 dias para se renovar 
Se está mais rápido que isso (essa renovação celular), gera escamas (caspa), em 7-10 dias de renovação
*** todas as células começam pela camada basal, elas vão passando de ´´nível ´´, até chegar na camada córnea***
Prurido (coceira) 
· Alergia (+++) 
· Parasitárias Infecciosas – bacterianas e fúngicas (coça pouco)
· Distúrbios seborreicos e de queratinização (coça)
· Neoplásicas (coça pouco)
· Endócrinas (coça pouco)
· Auto-imunes (não cossa, se estiver sozinha)
***Animal jovem tem predisposição a doença parasitarias e fúngicas (sarna e doença infecciosa) 
Como farei o diagnóstico?
· Identificação: espécie, definição racial (CRD X SRD), raça, gênero e idade
· História
· Exame físico e exame dermatológico
· Identificação das lesões elementares (alfabeto dermatológico)
· Exames complementares: parasitológico, citológico, citobacteriológico, citofungoscópico, cultura fúngica, cultura bacteriana, biópsia e histopatológico, testes alérgicos ...
Caso clínico
• Lucy fel Persa 2 meses fêmea
• Adquirida de gatil há duas semanas, havia outros contactantes (não sabe referir se apresentavam quadro dermatopático)
• Há 1 semana notou surgimento de lesões cutâneas representadas por: alopecia circular, descamação cutânea (presença de escamas furfuráceas) com epilação fácil
• Nega prurido, contudo, notou aumento de lambedura
• Nega alterações sistêmicas
• Alimenta-se de ração
• Nega tratamento prévia
• Refere piora do quadro nos últimos dias
• Apresenta um contactante canino assintomático
Tem contato com 3 pessoas, sendo que as mesmas apresentam quadro tegumentar apresentando por eritema circular, intenso prurido em região de antebraço
**** Persa tem predisposição a doença fúngica, geralmente dermatofifose
Exame dermatológico
• Alopecia circular em pavilhões auriculares com base eritematosa e escamas cutâneas furfuráceas
• Alopecia/ rarefação pilosa em região abdominal ventral e crostas melicéricas na borda
• Pelame facilmente epilável
O que foi importante ?
• Raça – predisposição racial
• Faixa etária
•História – procedência, contactantes humanos sintomáticos, evolução rápida
• Prurido ?
• Lesões cutâneas: alopecia, escamas, crostas, eritema
Exames complementares
• Luz de Wood
Diante de tudo...
• Colhido pelame para cultura fúngica
Caso clínico
• Joy SRD (Boxer) fêmea 5 meses de idade
• Adquirida em feira de venda de animais em Embu das Artes há 2 meses
• Não sabe referir sobre antecedentes familiares e antedecentes mórbidos
• Início de quadro tegumentar há 30 dias: alopecia e eritema de base em face / região cefálica e de membros torácicos
• Nega prurido
• Foi levada a colega que medicou com Predsinolona 5mg 1cp a cd 12 horas por 15 dias. Houve piora do quadro
• Atualmente: alopecia com eritema, presença de pústulas em abdomem, papúlas eritematosas, lesões nodulares violáceas que eliminam material pio-sanguinolento e presença de fístulas
Exame dermatológico
• Alopecia com eritema de base
• Pústulas em abdomem
• Papúlas eritematosas
•Nódulos de coloração violácea que eliminam material pio-sanguinolento
• Fístulas
• Crostas hemorrágicas
• Edema
O que foi importante ?
•Raça – predisposição racial (?)
•Faixa etária
•História
•Prurido
•Lesões cutâneas
Exames complementares
• Exame parasitológico de raspado cutâneo
Anamnese
· Identificação
· História – procedência, viagens, histórico familiar
· Início do quadro tegumentar, como foi a evolução
· Terapia utilizada, dose, frequência, tempo e resposta a ela
· Quadro tegumentar – usar termos técnicos
· Dieta / banhos
· Ambiente
· Acesso à rua
· Contactantes intra e inter-espécies / sintomáticos e assintomáticos
Lesões cutâneas elementares: alfabeto dermatológico
• Tipos de lesão elementar cutânea 
Podem ser classificadas em 6 grupos:
✓Alterações de cor
✓Elevações edematosas
✓Formações sólidas
✓Coleções líquidas
✓Alterações de espessuras
✓Perdas e reparações teciduais
Apresenta:
· Alterações de cor 
· Pode alterar por uma alteração: vascular (sanguínea) ou pigmentares 
· Coleções Líquidas 
· Elevações Edematosas 
· Alterações de Espessura 
· Formações Sólidas 
· Perdas e Reparações Teciduais
Alterações de cor- Vásculo- sanguíneas 
Alteração de cor 
Pigmentares
Eritema/ Hiperemia 
· Alteração de vasculatura, vermelha decorrente de vasodilatação 
· Decorrente de processo inflamatório)
· Pele mais vermelha = eritema 
· Cede à dígito-pressão: aperta a pele, amassa os vasos e fica branco em seguida ele volta a ficar vermelho 
· Fotos
Enantema
· Eritema em mucosas (mucosa congesta) 
Fotos 
Púrpura
· Vermelha decorrente de extravasamento de hemácias, problema de hemorragia (distúrbio de coagulação) 
· NÃO cede à dígito-pressão, fica varias bolinhas vermelhas 
· A cor vermelha não e pela vasodilatação, e sim pela saída das hemácias do vaso 
· Petéquias – até 1 cm
· Equimose – mais 1 cm
· Víbices – lineares
Melanina AUMENTO
· Aumenta da melanina = Hiperpigmentação/ Melanose
Melanina DIMINUIÇÃO
· Diminuição da melanina =Despigmentação/ Leucodermia 
· São decorrentes de pele normal que perde o pigmento (ex: vitiligo, linfoma basal, autoimune) 
Elevações Edematosas
** Edema da derme e hipoderme
Urticária (urticária)
· Elevação da pele, de cor vermelha ou brancorosada, de tamanho e formas variáveis, de duração efêmera e muito pruriginosa (coça muito)
· Relevo do formas variadas, de surgimento rápido, normalmente é resultado de processo alérgico 
Angioedema:
· Área de edema circunscrito que causa tumefação intensa. O processo de vasodilatação ocorre na derme profunda e hipoderme
· Vasodilatação com extravasamento do liquido do vaso, sempre em região de face, dói (ex: picada de abelha, reação vacinal) 
· Godê positivo (a marca do dedo fica marcado no animal, fica em depressão, indica edema) 
Formações Sólidas
· Lesões elementares em que há alteração do relevo cutâneo, surgindo de elevações de conteúdo sólido
· Pode ser por células inflamatórias ou neoplásicas 
· Podem ser epidérmicas, dérmicas ou hipodérmicas 
· Pápula: Formação sólida, elevada, circunscrita, inferior a 1 cm de diâmetro
· Bolinhas pequeninas (pelotinhas, cachorro choquito), dentro delas pode ter células inflamatórias ou neoplásicas 
· Nódulo: Formação sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de diâmetro, geralmente começa desconfiar de neoplasia 
· Tumor: Formação sólida, circunscrita, elevada ou não, de mais de 3 cm de diâmetro (ex; mastocitoma) geralmente é neoplásico (mas não sempre), geralmente doloroso 
· Tumor em digito., geralmente e câncer 
Slide foto bariz grande
Furunculose eosinofílica: Reação a picada de inseto
Coleções Líquidas 
São as lesões elementares que se caracterizam por apresentar conteúdo líquido, que pode ser sangue, serosidade (transparente) ou pus. 
· Pústula: Elevação circunscrita com conteúdo líquido de até 1 cm de tamanho, contendo líquido turvo (pus). Geralmente é resposta de um processo inflamatória bacteriano, tem um epitélio que reveste ela 
(ex: acne)
SE TEM PÚS SEMPRE VAI SER PÚSTULA 
· Vesícula: Elevação circunscrita com conteúdo líquido de até 1 cm de tamanho. O conteúdo pode ser claro serosidade ou hemorrágico (sangue).
· Bolha: Lesão elementar de conteúdo líquido, maior que 1cm de diâmetro, pode ter conteúdo seroso ou sangue.
Coleções Líquidas
· Abscesso: Tamanho variável, superior a 1 cm que contém pus. Acompanha-se de calor, rubor, dor e, evolutivamente, apresenta flutuação central por liquefação do conteúdo purulento.
· Hematoma: Formação circunscrita, de tamanho variável, decorrente do acúmulo de sangue na pele e nos tecidos subjacentes.
Alterações de EspessuraDecorrem de aumento dos constituintes normais da epiderme ou da derme
· Hiperqueratose: Aumento da camada córnea, aumento da espessura da pele – espessa, dura e inelástica, aspecto acinzentado geralmente não tem dor, lembras esquemas, sai em blocos 
· Cinomose: gera Hiperqueratose de focinho e coxim
· Liquenificação: Aumento da camada espinhosa – com acentuação dos sulcos e da cor normal da pele, configurando um aspecto quadriculado da superfície cutânea
· Espectro seco porem mole não chega a ser dura que nem a hiperqueratose 
· Atrofia: Diminuição da espessura da pele, que se torna adelgaçada (fina) e pregueável.
· A pele fica mais fina, dá pra ver os vasos ( Teleangiectasia), geralmente ocorre em animal com hiperadrenocorticismo
· Podendo ter estrias pela atrofia extrema 
· Edema: Aumento da espessura da pele, depressível, decorrente da presença de plasma na derme ou na hipoderme
· Godê positivo 
Perdas e reparações teciduais 
Decorrentes da eliminação de tecidos e de reparações teciduais
· Escamas (caspa): Resultantes do desprendimento da superfície cutânea em decorrência de alterações da queratinização, nas células da camada córnea que estão se desprendendo em bloco (tamanho) e velocidade maior 
· Furfuráceas: Escama fina, pozinho 
· Micáceas: se for maior 
· Lechimaniose, tem esse aspecto prateado, foto dog das orelhas 
· Erosão: Solução de continuidade superficial da pele por perda circunscrita da epiderme. Quando há reparação não há cicatriz. 
· Úlcera: Solução de continuidade mais profunda da pele por perda circunscrita da epiderme e derme, podendo atingir tecidos mais profundos. Quando há reparo, sempre forma cicatriz 
· Escoriação: Erosões sempre lineares decorrentes de origem traumática resultantes sempre de coçagem (prurido, sempre resultante) 
· Fístula: Canal com pertuíto na pele que drena à superfície conteúdo de foco profundo de supuração
· Aparente ter algo profundo na pele (ex: abcesso dentário) 
· Crosta: Concreções resultantes do dessecamento de secreções que se formam em áreas de perdas teciduais. (forma a casquinha) 
· Melicérica: resultado do ressecamento do pús ou serosidade (cor amarelada)
· Hemorrágica: Sangue, crosta escura 
· Necrótica: Tecido necrótico (ressecamento do tecido necrótico), geral muito mal cheiro 
· Colarinho epidérmico: Fruto do rompimento da pústula
Exames dermatológicos
· Parasitológico
· Tricograma
· Citofungoscópico
· Citobacteriológico
· Citológico
· Histopatológico
· Biópsia para histopatológico
· Testes alérgicos
· Fibro-otoscopia
· Tomografia
· Ressonância magnética