Prévia do material em texto
NEUROANATOMIA Rodrigo Costa Schuster rodrigo.schuster@fsg.br Dos três folhetos embrionários o ectoderma é aquele que esta em contato com o meio externo do organismo e é deste folheto que se origina o sistema nervoso. Na terceira semana de gestação começa a FORMAÇÃO DO EMBRIÃO. aula 01 DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO Sistema Nervoso Central Sistema Nervoso Periférico encéfalo medula espinhal cérebro cerebelo tronco encefálico mesencéfalo ponte bulbo nervos gânglios terminações nervosas espinhais cranianos ENCÉFALO MEDULA ESPINHAL aula 01 DIVISÃO FUNCIONAL DO SISTEMA NERVOSO sistema nervoso somático sistema nervoso visceral aferente aferente eferente eferente = SN autônomo simpático parassimpático TELENCÉFALO compreende os dois hemisférios cerebrais direito e esquerdo pequena linha mediana situada na porção anterior do III ventrículo hemisférios cerebrais incompletamente separados fissura longitudinal do cérebro assoalho denominada corpo caloso principal meio de união entre os dois hemisférios Hemisférios cavidades ventrículos laterais direito e esquerdo comunicam-se com o III ventrículo forames interventriculares http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7d/Gray734.png Os lobos cerebrais recebem o nome de acordo com a sua localização em relação aos ossos do crânio. Portanto, temos cinco lobos: • frontal, • temporal, • parietal, • occipital, e • lobo da ínsula. O lodo da ínsula é o único que não se relaciona com nenhum osso do crânio, pois está situado profundamente no sulco lateral. Sulcos e Giros: Durante o desenvolvimento embrionário o tamanho do encéfalo aumenta rapidamente a substância cinzenta do córtex aumenta com maior rapidez que a substância branca subjacente. Como resultado, a região cortical se enrola e se dobra sobre si mesma. Portanto, a superfície do cérebro do homem e de vários animais apresenta depressões denominadas sulcos, que delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais. A existência dos sulcos permite considerável aumento do volume cerebral e sabe-se que cerca de dois terços da área ocupada pelo córtex cerebral estão “escondidos” nos sulcos. Em qualquer hemisfério, os dois sulcos mais importantes são: • o sulco lateral • o sulco central Sulco Lateral: -é o sulco que separa o lobo frontal do lobo temporal. - é subdividido em ascendente, anterior e posterior. Sulco Central: - separa o lobo parietal do frontal. - é ladeado por dois giros paralelos, um anterior, giro pré-central, e outro posterior, giro pós-central. - áreas situadas adiante do sulco central relacionam-se com a MOTRICIDADE, enquanto as situadas atrás deste sulco relacionam-se com a SENSIBILIDADE. VENTRÍCULOS LATERAIS Os hemisférios cerebrais possuem cavidades revestidas de epêndima e contendo líquido cérebro-espinhal, os ventrículos laterais esquerdo e direito, que se comunicam com o III ventrículo pelo forame interventricular. Exceto pelo forame, cada ventrículo é uma cavidade fechada que apresenta uma parte central e três cornos que correspondem aos três pólos do hemisfério cerebral. As partes que se projetam para o pólo frontal, occipital e temporal respectivamente, são o corno anterior, posterior e inferior. Com exceção do corno inferior, todas as partes do ventrículo laterais têm o teto formado pelo corpo caloso. Organização Interna dos Hemisférios Cerebrais: Cada hemisfério possui uma camada superficial de substância cinzenta, o córtex cerebral, que reveste um centro de substância branca, o centro medular do cérebro. No interior dessa substância branca existem massas de substâncias cinzenta, os núcleos da base do cérebro. Corpo Caloso O corpo caloso é uma estrutura do cérebro localizada na fissura longitudinal que conecta os hemisférios cerebrais direito e esquerdo. É a maior estrutura de substância branca no cérebro, consistindo de 200-250 milhões de projeções axônicas contralaterais. Muito da comunicação inter-hemisférica do cérebro é conduzida através do corpo caloso. Corpo Caloso Sua função é permitir a transferência de informações entre um hemisfério e outro fazendo com que eles atuem harmonicamente. http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Agenesia de Corpo Caloso É uma má formação congênita que se caracteriza pela ausência (agenesia) do corpo caloso. Algumas vezes nomeada de Disgenesia de corpo caloso, sendo esse termo aplicado desde a agenesia total do corpo caloso (total ausência) à sua perda parcial, encurtamento ou ao desenvolvimento incompleto. http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Agenesia de Corpo Caloso O corpo caloso normalmente desenvolve-se entre a décima segunda e a vigésima semana de gestação. Faz a ligação e a comunicação entre os dois hemisférios cerebrais, e sua ausência pode ser assintomática ao longo da vida de um ser humano ou apresentar sintomas como epilepsia e atraso no desenvolvimento psicomotor (DNPM). Acomete de uma a três crianças a cada mil nascimentos. http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Agenesia de Corpo Caloso Apresenta-se assintomática na maioria dos casos, pode também apresentar vários sintomas, como: - síndrome de desconexão cerebral (aprendizado e memória não são compartilhados entre os dois hemisférios do cérebro), - quadros de cefaléia, - hemiparesia e hipotonia, - convulsões, - retardo no desenvolvimento psicomotor (déficit mental variável - dependendo da extensão da agenesia e da associação com outras lesões). http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Fórnix O fórnix é um feixe de fibras constituído por duas metades laterais e simétricas. As duas metades afastam- se nas extremidades e unem-se na parte inferior do corpo caloso. http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Fórnix A porção intermédia em que as duas metades se unem constitui: - corpo do fórnix. As extremidades que se afastam são, respectivamente: - as colunas do fórnix (anteriores); - os ramos do fórnix (posteriores). http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Fórnix http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Fórnix http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Fórnix http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Septo Pelúcido Situado entre o corpo caloso e o fórnix estende-se o septo pelúcido, constituído por duas delgadas lâminas de tecido nervoso que delimitam uma cavidade muito estreita, a cavidade do septo pelúcido. O septo pelúcido separa os dois ventrículos laterais. Sua função esta ligada à cognição. http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Septo Pelúcido http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Septo Pelúcido http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso - Córtex cerebral: camada de substância cinzenta que envolve o telencéfalo. - Núcleos da base: substância cinzenta situada no interior do telencéfalo http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Núcleos da Base Estruturas formadas por corpos de neurônios entre a substância branca docentro semi-oval. Suas funções se relacionam com o controle do movimento, recebem projeções do córtex motor, saem em direção ao tálamo e dai retornam ao córtex motor. Modernamente foi descoberto sua participação nos processo psíquicos http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Núcleos da Base Os gânglios da base ou núcleos da base são um grupo de núcleos no cérebro interconectados com o córtex cerebral, tálamo e tronco cerebral. Os núcleos da base estão associados a diversas funções: - controle motor, - cognição, - emoções, e - aprendizado. http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso Núcleos da Base Substância Negra e Núcleos Subtalâmicos: A substância negra e os núcleos subtalâmicos são intimamente relacionados aos núcleos da base. A substância negra comunica-se com o corpo estriado via neurônios dopaminérgicos (inibitórios). Já os núcleos subtalâmicos comunicam-se com o globo pálido e com a substância negra através de neurônios glutaminérgicos, excitatórios. http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso http://www.auladeanatomia.com/neurologia/telencefalo.htm#corpocaloso DIENCÉFALO estrutura ímpar vista na porção mais inferior de cérebro compreendem as seguintes partes: tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo, todas relacionadas com o III ventrículo. O diencéfalo é uma parte do cérebro localizada inferior ao corpo caloso e superior ao mesencéfalo, delimitando por este último por uma linha imaginária que corre do corpo mamilar para a comissura posterior (epitálamo). Quando fazemos um corte sagital no diencéfalo, podemos analisar três pontos evidentes da região e seus respectivos núcleos com funções, fibras e pontos anatômicos: •Tálamo •Hipotálamo •Epitálamo Há também o subtálamo, mas este só pode ser observado em cortes coronais ou parasagitais. http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Vertebrate-brain-regions.png Tálamo O tálamo, com comprimento de cerca de 3cm, compondo 80% do diencéfalo, consiste em duas massas ovuladas pareadas de substância cinzenta, organizada em núcleos, com tratos de substância branca em seu interior. Em geral, uma conexão de substância cinzenta, chamada massa intermédia (aderência intertalâmica), une as partes direita e esquerda do tálamo. Tálamo Tálamo Tálamo O tálamo serve como uma estação intermediária para a maioria das fibras que vão da porção inferior do encéfalo e medula espinhal para as áreas sensitivas do cérebro. O tálamo classifica a informação, dando-nos uma idéia da sensação que estamos experimentando, e as direciona para as áreas específicas do cérebro para que haja uma interpretação mais precisa. Tálamo Funções do Tálamo: • Sensibilidade; • Motricidade; • Comportamento Emocional; • Ativação do Córtex; •Desempenha algum papel no mecanismo de vigília, ou estado de alerta. Hipotálamo É uma área relativamente pequena do diencéfalo, situada abaixo do tálamo, com funções importantes principalmente relacionadas à atividade visceral. Se dispõe nas paredes do III ventrículo. Apresenta algumas formações anatômicas visíveis na face inferior do cérebro: o quiasma óptico, o infundíbulo e os corpos mamilares. Trata-se de uma área muito pequena (4g) mas, apesar disso, o hipotálamo, por suas inúmeras e variadas funções, é uma das áreas mais importantes do sistema nervoso. Hipotálamo Hipotálamo É constituído fundamentalmente de substância cinzenta que se agrupa em núcleos. Percorrendo o hipotálamo existem, ainda, sistemas variados de fibras, como o fórnix. Hipotálamo Percorre de cima para baixo cada metade do hipotálamo, terminando no respectivo corpo mamilar. Impulsos de neurônios cujos dendritos e corpos celulares situam-se no hipotálamo são conduzidos por seus axônios até neurônios localizados na medula espinhal, e em seguida muitos desses impulsos são então transferidos para músculos e glândulas por todo o corpo. Hipotálamo Funções do Hipotálamo: •Controle do sistema nervoso autônomo; •Regulação da temperatura corporal; •Regulação do comportamento emocional; •Regulação do sono e da vigília; •Regulação da ingestão de alimentos e água; •Regulação da diurese; •Regulação do sistema endócrino; •Geração e regulação de ritmos circadianos. Epitálamo Faz a transição com o mesencéfalo. Seu elemento mais evidente é a glândula pineal, glândula endócrina de forma piriforme, ímpar e mediana, que repousa sobre o tecto mesencefálico. Epitálamo Corpo Pineal – é uma estrutura semelhante a uma glândula, de aproximadamente 8mm de comprimento, que se situa entre os colículos superiores. Embora seu papel fisiológico ainda não esteja completamente esclarecido, a glândula pineal secreta o hormônio melatonina, sendo assim, uma glândula endócrina. A melatonina é considerada a promotora do sono e também parece contribuir para o ajuste do relógio biológico do corpo. Subtálamo Compreende a zona de transição entre o diencéfalo e o tegumento do mesencéfalo. Sua visualização é melhor em cortes frontais do cérebro. Verifica-se que ele se localiza abaixo do tálamo. O subtálamo apresenta formações de substância branca e cinzenta, sendo a mais importante o núcleo subtalâmico. Subtálamo Relacionado ao controle dos movimentos, localiza-se em regiões próximas as fibras de passagem do globo pálido ao tálamo. Lesões no núcleo subtalâmico provocam uma síndrome conhecida como hemibalismo, caracterizada por movimentos anormais das extremidades. Subtálamo Relacionado ao controle dos movimentos, localiza-se em regiões próximas as fibras de passagem do globo pálido ao tálamo. Lesões no núcleo subtalâmico provocam uma síndrome conhecida como hemibalismo, caracterizada por movimentos anormais das extremidades. III Ventrículo Estreita fenda ímpar e mediana situada entre os tálamos, no diencéfalo. É uma cavidade no diencéfalo, ímpar, que se comunica com o IV ventrículo pelo aqueduto cerebral e com os ventrículos laterais pelos respectivos forames interventriculares ou de Monro. Tronco Encefálico • Localização: – superior à medula espinhal; – inferior ao cérebro; – anterior ao cerebelo. Prof. Rodrigo Costa Schuster Tronco Encefálico • Origem embriológica: SN (3ª. Sem) → espessamento do ectoderma → placa neural Placa neural → Tubo neural → vesículas primárias Prosencéfalo Mesencéfalo Rombencéfalo Prof. Rodrigo Costa Schuster Tronco Encefálico • Origem embriológica: Prof. Rodrigo Costa Schuster Tronco Encefálico • Origem embriológica: – Mesencéfalo – mesencéfalo e parte do IV ventrículo – Metencéfalo – ponte e parte do IV ventrículo – Mielencéfalo – bulbo e parte do IV ventrículo Prof. Rodrigo Costa Schuster Tronco Encefálico • Constituição: – Bulbo – Ponte – Mesencéfalo – IV Ventrículo Prof. Rodrigo Costa Schuster Tronco Encefálico Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster Tronco Encefálico • Função: – Condutor p/ tratos ascendentes e descendentes que conectam a medula espinhal às diferentes partes dos centros superiores, no cérebro anterior. – Contém importante centros reflexos, associados ao controle da respiração e do sistema cardiovascular,também ao controle da consciência; – Contém os importantes núcleos dos nervos cranianos III a XII. Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster Nervos Cranianos do Tronco Encefálico Prof. Rodrigo Costa Schuster MESENCÉFALO Interpõe-se entre a ponte e o diencéfalo. Controla muitas funções sensoriais e motoras, incluindo os movimentos dos olhos e a coordenação dos reflexos visual e auditivo. Prof. Rodrigo Costa Schuster PONTE É a parte do TE interposto entre o bulbo e o mesencéfalo, localiza-se ventralmente ao cerebelo. A ponte é dividida em uma porção ventral ou base e uma porção dorsal ou tegmento. Prof. Rodrigo Costa Schuster IV VENTRÍCULO Depressão ampla e rasa, na superfície dorsal do tronco cerebral, por baixo do cerebelo. É rombóide ou de forma losangular. Prof. Rodrigo Costa Schuster IV VENTRÍCULO Prof. Rodrigo Costa Schuster BULBO Prof. Rodrigo Costa Schuster Cerebelo cérebro pequeno (latim); representa 10% do volume total do cérebro; contém mais que a metade de todos os neurônios do SNC. Prof. Rodrigo Costa Schuster Cerebelo • Localização: – posterior ao tronco encefálico; – Contribui para a formação do teto do IV ventrículo; – inferiormente ao lobo occipital do telencéfalo. Prof. Rodrigo Costa Schuster Cerebelo • Origem embriológica: Prof. Rodrigo Costa Schuster – parte posterior do metencéfalo. Cerebelo Conecta-se ao tronco encefálico por três pares de grossos feixes de fibras. Prof. Rodrigo Costa Schuster Cerebelo • Funções: – Movimentos; – Postura; – Equilíbrio; – Tônus muscular. Prof. Rodrigo Costa Schuster Cerebelo Prof. Rodrigo Costa Schuster face inferior face superior face anterior Cerebelo Prof. Rodrigo Costa Schuster FISSURA PRIMA FISSURA PÓSTERO-LATERAL Cerebelo • Morfologia: – Divisão anatômica: Verme – região central. A porção superior é pouco delimitada e a porção inferior é separada por sulcos laterais; Hemisférios cerebelares - porções laterais ao verme. Prof. Rodrigo Costa Schuster Cerebelo (face superior) Prof. Rodrigo Costa Schuster VERME HEMISFÉRIO Cerebelo (face inferior) Prof. Rodrigo Costa Schuster VERME HEMISFÉRIO Prof. Rodrigo Costa Schuster Meninges O tecido do SNC é muito delicado. Apresenta um elaborado sistema de proteção que consiste de quatro estruturas: - crânio, - menínges, - líquido cerebrospinhal (líquor) - barreira hematoencefálica. Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster MENINGES membranas conjuntivas classificadas como dura-máter, aracnóide e pia-máter. Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster Dura-máter: - é a meninge mais superficial, espessa e resistente, formada por tecido conjuntivo muito rico em fibras colágenas, contendo nervos e vasos. - é formada por dois folhetos: um externo e um interno. - o folheto externo adere intimamente aos ossos do crânio e se comporta como um periósteo destes ossos, mas sem capacidade osteogênica (nas fraturas cranianas dificulta a formação de um calo ósseo). Prof. Rodrigo Costa Schuster Dura-máter: - em virtude da aderência da dura-máter aos ossos do crânio, não existe, no crânio, um espaço epidural como na medula. - no encéfalo, a principal artéria que irriga a dura-máter é a artéria meníngea média, ramo da artéria maxilar. Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster Dura-máter Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Prof. Rodrigo Costa Schuster Folhetos da Dura-máter Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. - A dura-máter, ao contrário das outras meninges, é ricamente inervada. - Como o encéfalo não possui terminações nervosas sensitivas, toda ou qualquer sensibilidade intracraniana se localiza na dura-máter, que é responsável pela maioria das dores de cabeça. Prof. Rodrigo Costa Schuster Aracnóide: - é uma membrana muito delgada, justaposta à dura- máter, da qual se separa por um espaço virtual, o espaço subdural, contendo uma pequena quantidade de líquido necessário á lubrificação das superfícies de contato das membranas. - a aracnóide separa-se da pia-máter pelo espaço subaracnóideo que contem líquor, havendo grande comunicação entre os espaços subaracnóideos do encéfalo e da medula. Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster Granulações Aracnóides Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Pia-máter: - é a mais interna das meninges, aderindo intimamente à superfície do encéfalo e da medula, cujos relevos e depressões acompanham até o fundo dos sulcos cerebrais. - sua porção mais profunda recebe numerosos prolongamentos dos astrócitos do tecido nervoso, constituindo assim a membrana pio-glial. Prof. Rodrigo Costa Schuster Pia-máter: - a pia-máter dá resistência aos órgãos nervosos, pois o tecido nervoso é de consistência muito mole. - a pia-máter acompanha os vasos que penetram no tecido nervoso a partir do espaço subaracnóideo, formando a parede externa dos espaços perivasculares. Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster Líquor: - é um fluido aquoso e incolor que ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares. A sua função primordial é proteção mecânica do sistema nervoso central. Prof. Rodrigo Costa Schuster Formação, absorção e circulação do líquor: O líquor é produzido nos plexos corióides dos ventrículos laterais e também que uma pequena porção é produzida a partir do epêndima da parede do terceiro ventrículo e dos vasos da leptomeninge. Prof. Rodrigo Costa Schuster Formação, absorção e circulação do líquor: Existem plexos corióides nos ventrículos laterais e III Ventrículo. Os ventrículos laterais que contribuem com maior contingente líquorico, que passa ao III ventrículo através dos forames interventriculares e daí para o IV ventrículo através do aqueduto cerebral. Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster Ventrículos Laterais e Plexo Corióide Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Prof. Rodrigo Costa Schuster Prof. Rodrigo Costa Schuster http://www.youtube.com/watch?v=KWjaYq1yAps http://www.youtube.com/watch?v=SDMO4vYkqdg&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=CXBJsTJ64ek&feature=fvwrel http://www.youtube.com/watch?v=KWjaYq1yAps http://www.youtube.com/watch?v=SDMO4vYkqdg&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=CXBJsTJ64ek&feature=fvwrel