Enfermeiro na Territorialização da Saúde Comunitária

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Atribuições do 
enfermeiro na 
territorialização
Saúde Comunitária
ATENÇÃO A SAÚDE A PARTIR DOS TERRITÓRIOS
O que é Territorialização?
✓É o processo de apropriação do território pela equipe da ESF; permite conhecer as condições em que os 
indivíduos moram, vivem, trabalham, adoecem e amam a depender do segmento social em que se situam.
✓Esse conhecer implica assumir o compromisso de responsabilizar-se pelos
indivíduos e pelos espaços onde esses indivíduos se relacionam.
✓A adscrição da clientela à unidade de saúde não é uma mera regionalização formal do atendimento, mas 
um processo necessário para definir relações de compromisso.
Objetivo desta aula:
Possibilitar a compreensão dos fundamentos sobre a territorialização:
➢Conceito de território,
➢Classificação dos territórios
➢Fases para territorialização.
CONCEITO DE TERRITÓRIO:
Segundo Mendes (1993), há, pelo menos, duas concepções de território aplicadas 
aos sistemas de serviços de saúde:
➢Território solo: definido por critérios geográficos; é estático,
portanto, não acompanha as mudanças continuas do território;
➢Território processo: definido por critérios geográficos, políticos, econômicos, sociais e 
culturais; é dinâmico, pois acompanha as mudanças permanentes do território.
DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS:
• Território distrito: Obedece à lógica político administrativa, sendo 
adequado para municípios de grande porte, para possibilitar a 
aproximação entre a administração pública e a população.
• Objetivo: Delimitação de um território administrativo assistencial, 
contendo um conjunto de pontos de atenção à saúde e uma população 
adstrita, com vistas ao planejamento urbano e ações intersetoriais.
DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS: (CONT.)
Território área: é um território processo, de responsabilidade de uma Unidade de 
APS, com enfoque na vigilância à saúde e corresponde à área de atuação de uma, no 
máximo, três equipes de saúde.
Objetivo: Planejar as ações, organizar os serviços e viabilizar os recursos para o 
atendimento das necessidades de saúde dos cidadãos/famílias residentes no território, 
com vistas à melhoria dos indicadores e condições de saúde da comunidade.
DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS: (CONT.)
Território microárea: é uma subdivisão do território área de responsabilidade da equipe de 
saúde. Corresponde à área de atuação do ACS.
Objetivo: É a delimitação de espaços onde se concentram grupos populacionais homogêneos 
de risco ou não risco, com vistas à identificação das necessidades de saúde das famílias 
residentes, programação e acompanhamento das ações destinadas à melhoria das suas 
condições de saúde.
MAPA INTELIGENTE – FASES DE ELABORAÇÃO
Objetivos:
Estabelecer as áreas de responsabilidade das equipes de saúde, para que possam 
desenvolver o planejamento local:
✓ Diagnóstico e identificação e priorização dos problemas de saúde
✓ Programação das ações, operacionalização e
✓ Monitoramento das metas e avaliação dos resultados.
FASES DE OPERACIONALIZAÇÃO DO MAPA INTELIGENTE
A) FASE PREPARATÓRIA:
✓Identificar a existência de plano diretor municipal; projetos, estudos e mapas
urbanos que contenham a identificação do território e a malha viária;
✓Realizar o levantamento de dados de fontes do próprio município, plano municipal 
de saúde, do IBGE, sala de situação, sistemas de informações do Ministério da Saúde 
sobre os aspectos geográficos, populacionais, econômicos, sociais, culturais e
epidemiológicos.
✓Adquirir o Mapa Base do município ou das áreas já definidas
✓Analisar os dados levantados.
B) FASE DE DELIMITAÇÃO DO TERRITÓRIO:
Critérios para delimitação do território: (Geográfico: barreiras, limites,
áreas rurais)
➢Risco ambiental;
➢Densidade populacional;
➢Aspectos políticos, econômicos (modo de produção, renda), sociais, culturais;
➢Malha viária e meios de transporte;
➢Equipamentos sociais;
➢Pontos de atenção à saúde: Unidade de APS, centro(s) de especialidade(s), consultório(s) ambulatório(s)
privado(s), hospital(s), laboratório(s), centro de atenção psicossocial (CAPS), residência(s) terapêutica(s),
pronto atendimento (s), dentre outros;
Delimitar os limites do território da Unidade de APS, considerando inicialmente as barreiras 
geográficas, acesso da população à unidade e dos profissionais aos domicílios, densidade 
populacional e número de equipes.
C) FASE DE APROPRIAÇÃO DO TERRITÓRIO:
✓ Sinalizar no mapa base os aspectos definidos na fase de delimitação do território;
✓ Analisar o mapa base com todas estas informações;
✓ Delimitar o território da unidade ou fazer a sua revisão, caso já exista.
ETAPA 1: PERFIL TERRITORIAL E AMBIENTAL
“GoogleEarth”Território:
✓Extensão territorial em km2;
✓Localização urbana ou rural;
✓Distância do centro da cidade;
✓Bairros localizados na área de responsabilidade, especificando se totalmente ou
parcialmente incluídos.
Geografia e ambiente:
✓Descrição do relevo;
✓Existência de rios ou córregos, especificando se canalizados ou em leito natural; lagos e represas, naturais ou
artificiais;
✓Existência de fontes de água naturais, especificando a sua utilização pela população circunvizinha;
✓Barreiras geográficas.
DELIMITAÇÃO DO TERRITÓRIO DA UNIDADE DE APS NO MAPA:
Limites da área e das microáreas e localização de:
➢Pontos de atenção à saúde: Unidade de APS, centros de referência, especialidades, consultórios e ambulatórios privados, hospitais, 
laboratórios, residências terapêuticas, pronto atendimentos e outros.
➢Equipamentos e serviços existentes: escolas, creches, cursos profissionalizantes, associações, ambulatórios, hortas 
comunitárias, Centro de Referência de
➢Assistência Social- CRASS, Centro de Referência Especializado de Assistência Social-CREAS, etc.
➢Áreas de lazer existentes: campos de futebol, pistas para caminhada, parques, etc.
➢Áreas de risco ambiental: aterro sanitário, depósito de lixo; áreas sujeitas a deslizamento, soterramento ou inundação; fonte 
de poluentes (tipo, origem, etc.); e outros riscos.
➢Áreas de assentamentos e invasões;
➢Áreas de aglomeração urbana: favelas, cortiços, etc.
➢ Áreas rurais: número de comunidades, ponto de apoio e distância da UBS.
Urbanização –acesso:
Pavimentação das ruas e avenidas;
Transporte público;
Malha viária, rodovias e ferrovias;
Características dos domicílios:
Nº de domicílios segundo o abastecimento de água: rede pública, poço ou nascente e outros;
Nº de domicílios segundo o tratamento da água no domicílio: filtração, fervura,
cloração e sem tratamento;
Nº de domicílios segundo o destino de fezes e urina: sistema de esgoto (rede geral), fossa ou céu aberto;
Nº de domicílios com energia elétrica;
Nº de domicílios segundo o destino do lixo: coletado, queimado ou acumulado a céu aberto.
✓População total;
✓População segundo faixa etária e sexo;
✓População que tem plano de saúde;
✓Nº total de usuários do SUS.
ETAPA 2 – PERFIL DEMOGRÁFICO:
ETAPA 3 – PERFIL SOCIOECONÔMICO:
✓Nº de chefes de família analfabetos;
✓Nº de famílias com renda familiar per capta inferior a R$ 70,00;
✓Nº de famílias segundo o grau de risco.
✓Histórico da Unidade de APS;
✓Localização;
✓Tipologia: Estratégia Saúde da Família (ESF), ACS
✓Equipes de Atenção Primária (EAPS) e outras;
✓Acesso à Unidade de APS: topografia e transporte urbano;
✓Horário de atendimento;
✓Caracterização das Unidades de APS em relação ao padrão mínimo determinado pela 
tipologia estabelecida (CNESS/MS)
✓Recursos humanos: número de profissionais por categoria;
✓Conselhos Locais de Saúde: existência e atuação.
Etapa 4 - Perfil institucional:
ATIVIDADE DE DISPERSÃO
➢Construir um Mapa Inteligente de uma UBS (Utilizando Google Earth ou Mapa em Papel)
https://www.google.com.br/maps/@-22.9371164,-43.3970179,15z
https://www.google.com.br/maps/@-22.9371164,-43.3970179,15z