CATETERISMO VESICAL A

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CATETERISMO VESICAL
Semiologia e Semiotécnica I
1º sem - 2020
O cateterismo vesical consiste na introdução de um cateter de látex ou silicone desde a uretra até a bexiga, a fim de eliminar a urina que não pode ser eliminada naturalmente. 
O procedimento pode ser intermitente (de alívio) ou contínuo (de demora e ou de irrigação vesical). Ambos podem ser indicados em casos de alteração no armazenamento e na eliminação da urina, de hemorragia (hematúria), de obstrução ou estenose, causada por diversos fatores. 
CATETERISMO VESICAL
CATETERISMO VESICAL
Algumas indicações:
Obtenção de urina asséptica para exame; 
Esvaziar bexiga em pacientes com retenção urinária; 
Preparo cirúrgico e pós operatório;
Monitorizar o débito urinário de horário e em pacientes inconscientes;
CATETERISMO VESICAL
Um paciente deve ser cateterizado apenas quando absolutamente necessário, porque o cateterismo comumente leva à infecção do trato urinário. 
Além disso, os cateteres urinários têm sido associados a inúmeras outras complicações, como os espasmos vesicais, estenoses uretrais e necrose por pressão.
CATETERISMO VESICAL DE ALÍVIO
O cateterismo vesical de alívio é utilizado para obtenção de amostra de urina estéril, em casos de retenção urinária por obstrução ou até mesmo por esvaziamento insuficiente da bexiga, para a realização do exame de urocultura. Assim que a bexiga é esvaziada por completo, o cateter é retirado.
Quanto ao cateterismo vesical de demora, é indicado para situações em que o cateter irá permanecer por mais tempo no paciente, como nos casos em que há a necessidade de controle rigoroso de diurese.
CATETERISMO VESICAL DE DEMORA
IRRIGAÇÃO VESICAL
Nos casos em que há sangramento vesical ativo ou residual e no pós-operatório de cirurgias, em que é indicada a irrigação vesical contínua, um cateter vesical de demora com três vias é introduzido pelo canal da uretra até a bexiga. 
IRRIGAÇÃO VESICAL
A via do balão é insuflada, uma segunda via é conectada a bolsa coletora de sistema fechado e uma terceira é conectada a um equipo com soro fisiológico, que mantém gotejamento continuo, com o intuito de não permitir a formação de coágulos que possam obstruir a uretra e aumentar o risco para infecção do sistema urinário 
Material:
Pacote (cateterismo vesical) com: campo estéril; cuba redonda ou cúpula; gaze; pinça Pean; cuba rim; campo fenestrado);
Pacote de gaze estéril ;
2 seringas de 20ml;
Agulha 40 x 12;
Lidocaína gel 2% fechada / Lubrificante hidrossolúvel;
Coletor de urina estéril sistema fechado;
Almotolia com antisséptico;
Material:
Ampola de água destilada; 
Sonda Foley 2 ou 3 vias (conforme prescrição médica);
Fita Micropore®;
Biombo;
Coletor de urina estéril para coleta de amostra de urina; 
Luva estéril;
EPIs: máscara e óculos de proteção;
Em caso de sondagem de alívio: sonda uretral nº 06, 08,10 ou 12.
CATETERISMO VESICAL
Procedimento:
1. Lavar as mãos;
2. Separar o material;
3. Colocar o paciente em posição (mulher: litotomia; homem: pernas estendidas e afastadas);
4. Biombo e foco de luz s/n;
5. Realizar higiene intima;
6. Lavar as mãos;
7. Abrir o pacote de sondagem (cateterismo vesical) sobre o leito, no sentido diagonal, colocando uma das pontas sob a região glútea;
8. Colocar o antisséptico na cuba redonda, que contém as gazes;
9. Abrir todo o material sobre o campo estéril de forma organizada;
10. Calçar luva estéril;
11. Aspirar 20ml de água destilada, e testar o balão da sonda;
12. Conectar a sonda ao coletor de urina sistema fechado;
13. Realizar a antissepsia:
mulher: iniciar a antissepsia na ordem: meato urinário, vulva, pequenos lábios e grandes lábios.
homem: iniciar a antissepsia na ordem: meato urinário, glande, prepúcio e corpo do pênis.
14. Caso o paciente for homem, preparar uma seringa com 10 ml de lidocaína gel 2%;
15. Elevar o pênis perpendicularmente ao corpo do paciente, injetar 10 ml de lidocaína gel 2% no meato;
16. Introduzir a sonda lubrificada no meato urinário até o “Y” e a verificação da saída de urina. Se for uma sonda de Folley, insuflar o balão de segurança com água destilada, obedecendo o volume identificado na sonda;
17. Fixar a sonda: face interna da coxa;
18. Se for uma sonda de alívio, aguardar esvaziar a bexiga e remover imediatamente a sonda;
19. Caso prescrito pelo médico, coletar amostra de urina e encaminhar ao laboratório;
20. Fixar o coletor sistema fechado no leito;
21. Reunir o material;
22. Identificar o coletor com: nome do paciente, leito, tipo de cateter e o nº, data e hora da passagem, nome do profissional que realizou o procedimento;
23. Deixar o paciente confortável no leito;
24. Lavar as mãos;
25. Registrar no prontuário do paciente, o procedimento realizado, e possíveis intercorrências.
RETIRADA DE SONDA
Material:
Saco de lixo; luvas de procedimento; seringa; máscara e óculos. 
Procedimento:
Verificar a bolsa coletora (volume, cor, aspecto da urina); 
Calçar luvas de procedimento;
Aspirar a água destilada (AD) do balão (o mesmo volume que foi colocado);
Retirar a sonda;
Desprezar no lixo.
A Resolução nº 450/2013, publicada em dezembro pelo COFEN - Conselho Federal de Enfermagem, estabelece as competências da equipe de Enfermagem em relação ao procedimento de Sondagem Vesical (introdução de cateter estéril, através da uretra até a bexiga, para drenar a urina). 
Segundo o Parecer Normativo, aprovado pela Resolução, a inserção de cateter vesical é função privativa do Enfermeiro, em função dos seus conhecimentos científicos e do caráter invasivo do procedimento, que envolve riscos ao paciente, como infecções do trato urinário e trauma uretral ou vesical.
CATETERISMO VESICAL - COFEN
Riscos relacionados ao procedimento:
Trauma do Trato Urinário;
Perda de cateter vesical de demora;
Obstrução de cateter vesical; 
Fixação inadequada do cateter vesical;
Infecção do trato urinário – ITU.
DISPOSITIVO URINÁRIO
URIPEN
O Dispositivo para Incontinência Urinária, também conhecido como sonda de camisinha ou Uripen, é uma película fina de borracha, que se encaixa no pênis. Existe em vários tamanhos e também é conectado a uma bolsa coletora.
DISPOSITIVO URINÁRIO (URIPEN)
O dispositivo urinário (Uripen) pode ser colocado da seguinte forma:
1. Raspe os pelos (tricotomia) da região;
2. Lave o pênis com água e sabão e seque bem;
3. Coloque o dispositivo urinário (Uripen) como se ele fosse uma camisinha, e deixe um espaço livre na ponta do pênis;
4. Fixar com Micropore®;
5. Conecte o tubo da bolsa coletora; 
DISPOSITIVO URINÁRIO (URIPEN)
Precauções para o uso de dispositivo urinário (uripen): 
Não deixe que ele fique "apertado" demais; 
Evite usar esparadrapo comum, para não lesar a pele; 
Retire o dispositivo urinário (uripen) 1 vez ao dia e lave bem o pênis; 
Uso somente em caso de incontinência e se necessário o controle de diurese;
Examine o pênis com frequência, observando alterações; 
Se o pênis ficar machucado ou edemaciado, evite o uripen até que ele esteja bem novamente. 
Referências
POTTER, P. A; PERRY, A. G. Grande tratado de enfermagem prática. 3 ed. São Paulo: Santos, 2002. 
Resolução nº 450/2013, publicada em dezembro pelo COFEN - Conselho Federal de Enfermagem, estabelece as competências da equipe de Enfermagem em relação ao procedimento de Sondagem Vesical (introdução de cateter estéril, através da uretra até a bexiga, para drenar a urina). Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-04502013-4_23266.html Acesso em 05 maio 2018.
https://vimeo.com/294621536/170e95a291
https://vimeo.com/294625126/54530583ae