Apostila - Cuidados com o RN (1)

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Curso: Curso de Formação de Voluntárias do Projeto Mães Unidas 
Disciplina: Noções de Saúde e Bem-Estar e Materno Infantil 
Tópico: Cuidados com o recém-nascido 
Docente: Louise Amália de Moura 
 
O PRIMEIRO BANHO DO RECÉM-NASCIDO 
Você precisa saber que: 
 A pele do recém-nascido (RN) é mais fina e oferece menor proteção contra 
agressões externas. 
 O banho é uma atividade que visa à higiene, estimula a circulação geral da pele 
e promove sensação de conforto. 
 
Durante o banho pode acontecer: 
 Hipotermia que é queda da temperatura corporal. 
 Irritação e trauma da pele; Choro intenso e Dor. 
 
 
 
O banho de imersão é o mais indicado, 
pois permite a menor perda de calor e 
proporciona mais conforto ao bebê. 
Consiste na higienização do rosto e cabeça, 
com RN envolto em um cueiro, em seguida a 
imersão do corpo envolto na banheira, 
contendo água morna à 37º Celsius e 
iniciando o banho por partes. 
 
Para o banho seguir os seguintes passos: 
1. Higienizar as mãos antes de começar o banho; 
2. Reunir e organizar os materiais necessários (banheira; sabão líquido neutro ou 
sabão em barra de uso individual do RN e sem aditivos de cor e cheiro; 
cueiro/campo/ toalha de algodão; algodão; fralda; roupas do RN); 
3. Preparar um ambiente tranquilo e manter janelas fechadas; 
4. Encher a banheira do RN com água na temperatura de 36º à 37ºC, que deve 
estar agradável - testá-la com o dorso (costas) da mão ou antebraço; 
5. O banho será realizado em duas etapas, respeitando o sentido céfalo-caudal: 
 
1ª Etapa do banho (figura 1) 
 Este procedimento será realizado com o bebê fora da banheira. 
 Despir o RN, limpar se houver fezes e urina, com algodão e água morna; 
 Envolver o RN em cueiro ou campo, em formato de envelope até a altura do 
pescoço. A cabeça deve ficar fixa e descoberta; 
 Proteger as orelhas com os dedos polegar e indicador; 
O banho do RN é um procedimento do qual consiste na técnica de higienização 
corporal do mesmo no sentido céfalo-caudal, ou seja, da cabeça para os pés. 
 
 Iniciar pela higienização do rosto (olhos, bochechas, nariz e orelhas) com 
movimentos suaves. Não há necessidade de usar sabão no rosto; 
 Lavar a cabeça do RN – fazer movimentos delicados e usar pouco sabão; 
 Secar a cabeça e face. Manter o RN coberto em cueiro. 
 
2ª Etapa do banho (figura 2 e 3) 
 Segurar o RN com gancho de segurança, que é quando o RN é seguro pela 
região axilar e apoiado no antebraço; 
 Colocar o RN dentro da banheira na posição dorsal (barriga pra cima) com 
proteção do cueiro. Retire o cueiro gradativamente. 
 Lavar em sequência: pescoço, tórax, abdome, braços, pernas e genitália – 
realizar movimentos suaves com a mão e usar pouco sabão; 
 Virar o RN para posição ventral (bruços) e lavar o lado posterior do corpo 
(costas, genitália e ânus). 
 Secar o RN com cueiro ou toalha de algodão; 
 Limpar o coto umbilical; 
 Vestir o RN. 
 
 
 
CUIDADOS COM O COTO UMBILICAL 
 
 
O cordão umbilical é o elo entre o feto e a 
mãe que serve para promover a troca de 
nutrientes e de gases (como o oxigênio) 
fundamentais para a sobrevivência do feto. 
Uma pequena parte do cordão - de 
aproximadamente 3 cm - permanece e é 
chamada de coto umbilical, que requer 
cuidados simples até a sua queda. 
 
Figura 1 
Base do coto 
Coto 
Clamp 
Figura 2 Figura 3 
Você precisa saber que: 
 Inicialmente, o coto tem aspecto amolecido e gelatinoso, tornando-se 
gradativamente escuro e seco. 
 A queda do coto ocorre entre o 7º e o 15º dia de vida. Em alguns casos, esse 
prazo pode aumentar ou diminuir, sem que represente um problema. 
 A limpeza dele deve ser realizada após cada troca de fralda e após o banho, 
para evitar infecção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para a higiene do coto umbilical, seguir os seguintes passos: 
1. Separar os materiais (algodão ou hastes flexíveis = cotonete e álcool 70%); 
2. Iniciar a higiene após colocar fralda limpa e dobrar a parte anterior da fralda 
para expor o coto, mantendo o RN em decúbito dorsal (barriga pra cima); 
3. Pegar uma das hastes flexíveis, sem tocar na parte com algodão; 
4. Umedecer as extremidades da haste em álcool 70%; 
5. Utilizar a mão não dominante para elevar a extremidade distal do coto 
delicadamente e mantendo-o nessa posição; 
 
 
IMPORTANTE 
Pequenos sangramentos são normais. 
Não utilize faixas, curativos oclusivos e 
nenhum outro tipo de produto para 
cobrir o coto. 
Nunca, jamais, puxe o coto umbilical, 
mesmo se ele parecer praticamente 
solto. 
SINAIS DE ALERTA 
Na presença de qualquer um destes sinais, 
procure a Unidade de Saúde mais próxima 
imediatamente: 
 Vermelhidão da pele em redor do coto; 
 Presença de secreção com mau cheiro; 
 Pus ao redor do coto. 
6. Base do coto - utilizando uma das extremidades da haste, 
proceder a limpeza com movimento circular único, girando a 
haste entre os dedos indicador e polegar. Repetir o 
procedimento, utilizando a outra ponta da haste (o outro 
lado do cotonete); 
7. Ao longo do coto - umedecer as extremidades de outra haste 
e realizar a limpeza no sentido da base para a extremidade, 
com movimentos únicos, girando a haste após cada 
movimento; 
8. Clamp - umedecer as extremidades de outra haste e realizar a 
limpeza com movimentos únicos, girando a haste após cada 
movimento; 
9. Extremidade do coto (ponta do coto) - utilizar a outra 
extremidade da haste para realizar a limpeza com 
movimentos únicos, girando a haste após cada movimento; 
10. Soltar o coto e fechar a fralda. 
3 e 4 
5 e 6 
7, 8 e 9 
TROCA DE FRALDAS 
Você precisa saber que: 
 A troca de fraldas deve ser efetuada a cada evacuação e sempre que o RN 
estiver úmido, utilizando-se água e sabão neutro. 
 
 Evitar os lenços umedecidos industrializados, especialmente, na primeira 
semana de vida do RN. Depois deve ser utilizado apenas em situações de 
passeio ou viagem. Em casa sempre utilizar água e sabão neutro. 
 
 Sinal de alerta: A dermatite da área da fralda ou assadura é uma irritação que 
acomete a pele dos bebês devido ao acúmulo de fezes e urina que ficam retidas 
em suas fraldas. 
 
Para a troca de fraldas seguir os seguintes passos: 
1. Separar os materiais (copo/vasilha/garrafa com água morna; fralda de tamanho 
adequado à criança; compressas ou algodão; e material para higiene do coto 
umbilical, se necessário). 
2. Deitar a criança no berço ou trocador, protegendo a superfície com um lençol 
ou forro limpo; 
3. Retirar a parte inferior da vestimenta se houver; 
4. Desprender as fitas adesivas aderidas à região frontal da fralda e aderi-las à 
região posterior e interna da mesma, evitando que sejam aderidas à pele; 
5. Dobrar a região anterior da fralda sobre a posterior, embutindo-a sob as 
nádegas da criança; 
 
6. Umedecer uma das compressas ou algodão na água morna e utilizar uma parte 
para higienizar a genitália da seguinte forma, conforme o sexo da criança: 
 Menina, no sentido ântero-posterior (frente para trás), em movimentos únicos, 
virando a compressa após cada movimento suave; 
 Menino, no sentido da glande para a bolsa escrotal (não forçar a retração do 
prepúcio em crianças menores de 3 anos de idade), virando a compressa após 
cada movimento, higienizando depois o restante; 
 
7. Se houver resíduo de pomada, não forçar para removê-lo; 
8. Secar a região com a compressa ou tecido seco e limpo; 
9. Remover a fralda ao lateralizar o RN; 
10. Manter o quadril em rotação lateral para higienizar a região posterior; 
 
 
 
 
 
 
 
 
11. Higienizar as nádegas e o ânus, utilizando a parte limpa da compressa úmida, 
realizando movimentos únicos no sentido ântero-posterior (frente para trás), 
virando a compressa após cada movimento; 
12. Colocar a fralda limpa e ajustar as fitas adesivas, de modo que a fralda não fique 
apertada ou frouxa e não comprima o coto umbilical, se não tiver caído (se 
necessário, dobrar a parte anterior da fralda para que essa fique posicionadaabaixo do coto umbilical). 
 
 
VACINAÇÃO 
Ao invadir um organismo, bactérias e vírus se multiplicam e atingem diferentes 
estruturas e órgãos. Esta invasão é chamada de infecção e é isso que causa a 
doença. Para proteger a saúde, as vacinas precisam estimular o sistema 
imunológico a produzir anticorpos que são agentes de defesa que atuam contra 
os micróbios que provocam doenças infecciosas. 
 
As vacinas são poderosas ferramentas, com comprovada capacidade para 
controlar e eliminar doenças infecciosas que ameaçam a vida. 
 
O recém-nascido possui um sistema imunológico ainda em fase de 
“amadurecimento”, portanto, menos eficiente no combate aos vírus e 
bactérias. Com a vacinação da gestante, o bebê recebe anticorpos maternos 
diretamente pela placenta e, após o parto, através da amamentação, trazendo 
proteção para o bebê de todas as doenças para as quais as mães foram 
vacinadas e através das vacinas que serão posteriormente administradas. 
 
As vacinas que o recém-nascido deve receber são as seguintes: 
 
 Vacina de Hepatite B, que é intramuscular, até 12 horas após o nascimento. 
 
 BCG para Tuberculose, intradérmica, até 1 mês de vida. No entanto, o ideal é 
que ela seja aplicada o mais precocemente possível, de preferência ainda na 
maternidade, em recém-nascidos com peso maior ou igual a 2 kg. 
 
 
Depois, seguir os agendamentos das vacinas do calendário de vacinação 
conforme a idade da criança e a rotina das unidades de saúde. 
 
ROTINA DE SONO 
O sono é um importante marcador de desenvolvimento saudável e tem sido 
associado ao desenvolvimento emocional, comportamental e intelectual. O 
padrão de sono de um bebê pode indicar que tudo está se desenvolvendo bem. 
 
O recém-nascido necessita, aproximadamente, de 14 a 17 horas de sono em um 
período de 24 horas. Este é o padrão considerado como normal. 
 
Mas é preciso considerar que os bebês são indivíduos únicos, então o que pode 
ser considerado normal para um bebê e sua família pode ser considerado um 
problema para outro. Mesmo dentro da família, pais e irmãos podem ter 
necessidades diferentes de sono. 
 
Após o nascimento, pode levar muitos meses para que o padrão de sono / vigília 
(despertar) do bebê se estabeleça. Os períodos de sono e despertar são 
geralmente determinados pelos padrões de alimentação do bebê e a 
alimentação é fundamental para a vida de um bebê. 
 
O recém-nascido tem um estômago com capacidade pequena, que determina a 
quantidade de alimento que pode ser ingerida, armazenada e digerida. A 
duração do período de saciedade pode determinar a duração de um período de 
sono. Alguns bebês podem exigir alimentação com a frequência de intervalos de 
uma a duas horas. 
 
Assim, é preciso entender que o padrão de sono é determinado pelos horários 
de alimentação do bebê. 
 
Por volta das 12-14 semanas de idade, os bebês estão desenvolvendo interesse 
em aprendizado e interação social, consequentemente, os períodos de sono 
diurno são encurtados e o período de sono noturno alongado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O que você deve fazer antes de colocar o bebê na cama – rotina da noite: 
 
 O quarto/ambiente deve estar em uma temperatura quente, porém agradável. 
 
 Devem-se diminuir as luzes e reduzir os ruídos evitáveis, como a televisão. 
 
 Incluir um banho quente e o uso de roupas de noite limpas e confortáveis. 
 
 Amamentar na hora de dormir ou um abraço enquanto se bebe mamadeira 
tranquiliza o bebê e reforça o vínculo de relacionamento. 
 
 Os pais ou responsáveis devem empregar tons de voz calmantes e suaves. 
 
 Uma atividade de relaxamento, como uma história ou algumas canções infantis 
conhecidas, ajudará a desenvolver a rotina. 
 
 Antes de colocar o bebê na cama, certifique que ele esteja sonolento, mas 
ainda acordado. 
 
 
REFERÊNCIAS: 
Ballalai I, Bravo F (Org.). Imunização: tudo o que você sempre quis saber. 4ª edição. Rio 
de Janeiro: RMCOM; 2020. Disponível em: 
https://sbim.org.br/images/books/imunizacao-tudo-o-que-voce-sempre-quis-saber-
200923.pdf 
Crawford D. Understanding the physiology of sleep and promoting effective routines 
with infants in hospital and at home. Nurs Child Young People. 2017;29(4):36-44. DOI: 
10.7748/ncyp.2017.e895 
Lima RO, et al. Intervenção de enfermagem-primeiro banho do recém-nascido: estudo 
randomizado sobre o comportamento neonatal. Acta paul. enferm. 2020;33. DOI: 
http://dx.doi.org/10.37689/acta-ape/2020ao0031 
 
Müller, EB. Cuidados ao recém-nascido no centro obstétrico: uma proposta de 
enfermeiras com base nas boas práticas. 2012. 209f. Dissertação (Mestrado 
Profissional Gestão do Cuidado em Enfermagem) – Programa de Pós-Graduação em 
Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2012. Disponível 
em: http://www.hu.ufsc.br/setores/enfermagem/wp-
content/uploads/sites/10/2014/10/2012-ELISETE-BESEN-M%C3%9CLLER.pdf 
 
Fonte das imagens: Google imagens. 
 
 
https://sbim.org.br/images/books/imunizacao-tudo-o-que-voce-sempre-quis-saber-200923.pdf
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http://dx.doi.org/10.37689/acta-ape/2020ao0031
http://www.hu.ufsc.br/setores/enfermagem/wp-content/uploads/sites/10/2014/10/2012-ELISETE-BESEN-M%C3%9CLLER.pdf
http://www.hu.ufsc.br/setores/enfermagem/wp-content/uploads/sites/10/2014/10/2012-ELISETE-BESEN-M%C3%9CLLER.pdf