PRINCIPIOS DA ASSEPSIA CIRURGICA

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PRINCIPIOS DA ASSEPSIA CIRURGICA 
Assepsia 
Conjunto de procedimentos que são empregados para evitar a contaminação dos tecidos durante as intervenções cirúrgicas. É um termo amplo que engloba manobras de esterilização, desinfecção e antissepsia.
Esterilização
Eliminação completa de todos os microrganismos, patogênicos ou não, incluindo as formas vegetativas das bactérias ou esporos. Refere-se a objetos inanimados como roupas e instrumentos.
- Esterilização por calor seco
· Flambagem: Usada em emergências, não produz esterilização eficiente, diminui a vida útil do instrumental;
· Incineração: Método mais efetivo de esterilização, altamente destrutivo;
· Estufa: Promove boa esterilização, 170ºC – 120 a 150min, abertura do forno a 40ºC (muito demorada); 
- Esterilização por calor úmido
· Água em ebulição: Não deve ser considerado um agente esterilizador, não mata todos os microrganismos ou esporos, utilizado somente em situações de emergência;
· Autoclave: Atinge altas temperaturas, ciclo rápido, menor dano ao instrumental, menos exposição ao calor, 134ºC – 3 a 5min; 126ºC – 10min; 121ºC – 15min. 134ºC – 3 a 5min; 126ºC – 10min; 121ºC – 15min.
- Esterilização por radiação
· Raios gama: Produzidos pela bomba de Cobalto 60, perda ou adição de cargas elétricas (ionização);
· Luz ultravioleta: Utilizado em equipamentos já embalados (seringas, cateteres), tem pequeno poder de penetração, age no DNA celular.
- Esterilização por filtração
· Ar e líquidos: Remoção de microrganismos de líquidos e gases. 
- Esterilização por agentes líquidos 
· Glutaraldeído: Não corrosivo, utilizado em instrumentais delicados (endoscópio), imersão em solução a 2% de glutaraldeído (10 min: bactericida e virucida, 3 horas: esporicida), remoção de todo o resíduo com solução fisiológica;
- Esterilização por agentes gasosos
· Óxido de etileno: Mata bactérias, esporos, fungos e quase todos os vírus, inflamável e explosível, atua por alquilação: substituição de átomos de hidrogênio por hidroxietila, bloqueia reações metabólicas da célula, irritante aos tecidos, cancerígeno, teratogênico, etc;
· Folmaldeído: Extremamente irritante aos tecidos, mata bactérias, agentes virais e esporos, 0,5 a 1ml – 30cm3 de área a ser vaporizada. 
Validade das esterilizações:
Embalagens de papel: 10 dias;
Embalagens de tecido: 15 dias;
Caixas metálicas: 30 dias;
Embalagens plásticas: 6 meses;
Desinfecção
Remoção dos microrganismos, porém não necessariamente dos esporos, refere-se a móveis, paredes, baias, salas, etc.
Desinfetantes: Classificação
Desinfetantes de 1º grau:
· Produzem efeito semelhantes à esterilização. Exemplos: formaldeído, glutaraldeído. 
Desinfetantes de 2º grau:
· Desnaturam as proteínas, porém não destroem os esporos. Exemplos: compostos fenólicos, iodo, álcool.
Desinfetantes de 3º grau:
· Não possuem poder virucida, esporicida e tuberculicida. Exemplos: compostos mercuriais, compostos de amônia quaternária. 
Antissepsia
Destruição ou inibição dos microrganismos usando um agente que pode ser aplicado sobre tecidos vivos, ou seja, diz respeito a mucosas, pele do animal e da equipe cirúrgica.
- Antissepsia das mãos
Objetivos:
· Remoção mecânica das sujidades mais visíveis e da oleosidade das mãos;
· Redução da contagem de microrganismos transitórios para valores mais próximo de zero;
· Efeito depressor prolongado com relação à microflora residente das mãos e antebraços.
Antissépticos
Agentes químicos que destroem os microrganismos patogênicos ou inibem seu crescimento. Termo reservado a aplicação dos agentes no corpo.
- Propriedades ideais:
▣ Amplo espectro de atividade 
▣ Diminuição rápida da contagem microbiana 
▣ Rapidez na aplicação 
▣ Longa ação (efeito residual) 
▣ Atividade em contato com matéria orgânica 
▣ Não irritante 
▣ Baixo custo
Sala de operação
Ventilação
· 15 a 20 trocas de ar/hora
· Sistema de exaustão
Umidade menor ou igual a 50%
Temperatura entre 17 e 20ºC