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1-O que são interações medicamentosas? Interações medicamentosas é evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum agente químico ambiental. Constitui causa comum de efeitos adversos. Quando dois medicamentos são administrados, concomitantemente, a um paciente, eles podem agir de forma independente ou interagirem entre si, com aumento ou diminuição de efeito terapêutico ou tóxico de um ou de outro 2-Efeito de alimentos sobre a absorção de medicamentos Alimentos atrasam o esvaziamento gástrico e reduzem a taxa de absorção de muitos fármacos; a quantidade total absorvida de fármaco pode ser ou não reduzida. Contudo, alguns fármacos são preferencialmente administrados com alimento, seja para aumentar a absorção ou para diminuir o efeito irritante sobre o estômago. Confira os melhores horários e maneiras de tomar medicamentos sem que haja surpresas: -Antiácidos: evite ingerir com alimentos, pois reduzem os efeitos. Tome uma hora depois de comer. -Antibióticos: reduzem a produção geral de vitamina B, B5 e K. Podem acelerar a passagem do alimento pelo intestino, diminuindo a disponibilidade para a absorção. Vegetais, grãos e cereais garantem a ingestão de todas as vitaminas. -Amoxicilina: alimentos apenas atrasam sua absorção. -Penicilina: alimentos reduzem sua absorção. Tome 1h antes ou 2h após as refeições. -Eritromicina: alimentos melhoram sua absorção. Suco de frutas e bebidas carbonatadas interferem na sua absorção. Tome com as refeições. -Tetraciclina: aderem cálcio e ferro, de modo que antibiótico e mineral não são absorvidos. Tome 2h antes ou após as refeições. -Suplemento de ferro: em pastilha ou líquido, o leite pode interferir na absorção. Deve ser tomado com água ou bebida ligeiramente ácida, como suco de fruta, que melhora a absorção. -Antifúngico (griseofulvina): melhor quando tomado com uma refeição gordurosa. -Anticonvulsivantes/antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína e primidona): interferem no metabolismo da vitamina D e na absorção de cálcio. Uma boa ingestão de vitamina D (em leite fortificado, gema de ovo, peixes gordos, luz solar), cálcio (laticínios, verduras, brócolis, conservas de peixe com ossos) e ácido fólico (frutas frescas, legumes, grãos) deve compensar esses efeitos. A fenitoína é melhor absorvida com alimentos ou leite. -Medicação da tireoide (levotiroxina): tome com o estômago vazio. -Drogas anti-inflamatórias não esteroidais: a aspirina (ácido acetilsalicílico) interfere no armazenamento de vitamina C e pode causar a perda de ferro através do sangramento digestivo. -Medicamentos antituberculose (isoniazida): interfere no metabolismo da vitamina B6 (piridoxina). Uma dieta bem equilibrada, incluindo fontes de vitamina B6 como grãos, espinafre, batata doce e branca, banana, melancia e ameixas é indicada. -Corticosteróides ou Corticoide (prednisona e hidrocortisona): pode promover a excreção de potássio e cálcio. Reduza a ingestão de sal e coma alimentos ricos em potássio (frutas e verduras frescas) e cálcio (laticínios com baixo teor de gordura) para neutralizar a perda desses minerais. Tome com alimentos, para diminuir problemas de estômago. -Laxante (óleo mineral): interfere na absorção de vitaminas solúveis em gordura, na primeira parte do intestino. Tenha uma dieta rica em vegetais e frutas para obter fibra e beba bastante água. -Contraceptivos orais: alteram os níveis de colesterol no sangue; aumentam a necessidade de ácido fólico e vitamina B6. Coma muitos vegetais e frutas, grãos e cereais, batatas e outras fontes de ácido fólico e vitamina B6. Tome-os com alimentos para evitar náuseas. Alimentos Efeitos quando em conjunto com medicamentos Com alto teor lipídico (muita gordura) Albendazol, efavirenz (antiviral), eletriptana (antienxaqueca), griseofulvina, lopinavir, mebendazol, nitrendipino(anti-hipertensivo), pivampicilina, ritonavir e teofilina. Pode ocorrer o aumento da excreção da bílis e aumento da solubilidade Com alto teor de proteínas O aumento ou aceleração da absorção gastrointestinal pode ocorrer com alimentos com alto teor de proteínas que interagem com a hidralazina, labetalol e metoprolol. Ricos em cálcio, como leite, queijos e iogurtes O cálcio interfere na absorção do ferro. Medicamentos a base de ferro não podem ser tomados logo após alimentos ricos em cálcio. Além disso, leite contém cálcio e outros nutrientes que podem promover a perda do efeito terapêutico pela inativação química (quelação), reação comum entre essa bebida e a tetraciclina. Ricos em fibras Podem diminuir a viscosidade e a taxa de difusão de medicamentos como a furosemida e a clorotiazida. Refrigerantes e sucos ácidos (laranja, limão, entre outros) Podem provocar decomposição prematura das drágeas (ex: eritromicina droga sensível em presença de pH ácido). Leite e derivados, hortaliças, frutas e legumes Interagem promovendo o aumento do pH gástrico, diminuição da solubilidade do alendronato, ciprofloxacino, rifampicina, tetraciclina e compostos com zinco.