CLASSES I E II DE KENNEDY - PPR

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PLANEJAMENTO EM PPR – CLASSES I E II DE KENNEDY
Classificação de Kennedy: É uma classificação se dá a partir dos espaços edêntulo que o paciente apresenta, podendo ser então Classe I, II, III ou IV
· A partir dessa classificação, podemos identificar quando a prótese será dento-suportada (III ou IV) ou dento-muco-suportada (I e II)
Classes I e II
São classificadas por arcas constituídas por arcos com espaços edêntulo posteriores, ou seja, apresentam extremidades livres. Portanto, as PPRs confeccionadas para essas classificações serão dento-muco-suportadas.
Classe I
Desdentado posterior bilateral
Classe II
Desdentado posterior unilateral
Biomecânica Aplicada aos Casos de Extremidades Livres
- São particularidades das classes I e II:
· Suporte dental e fibromucoso
· Extremidades livres
· Prótese com baixa estabilidade
· Maior dificuldade de retenção
*A retenção é dificultada por conta da maior movimentação que a prótese irá apresentar, já que a diferença entre a resiliência do ligamento periodontal (suporte dental) e da fibromucosa (suporte em mucosa) é muito diferente* Ligamento – 0,2mm / Fibromucosa 2,0mm
*Por conta disso, é importante lembrar que os apoios da PPR ficarão localizados na mesial do dente suporte, ao invés da distal (para aumentar a retenção, o apoio deve ficar mais longe da área protética)*
· O grande retentor da prótese de casos Classe I e II é o grampo de ação de ponta (bastante utilizados), que promoverá uma boa resistência frente ao braço de potência da região edêntula
Etapas do Planejamento da PPR (Classes I e II)
- Com o modelo já tendo passado pela etapa do delineamento, o planejamento ainda não está terminado. Portanto, deve-se:
· Saber a localização dos espaços edêntulo
· Definir os elementos de suporte principal
· Determinar a localização dos apoios diretos
· Determinar os eixos de rotação
· Determinar a localização dos apoios indiretos
· Escolher os retentores
· Escolher o conector menor e o conector maior
Classe I
- A arcada possui dois espaços edêntulos posteriores
- Os apoios devem ser posicionados em oposição ao espaço protético
- Localização dos retentores diretos por meio do traçado da linha de fulcro
· A linha de fulcro divide a arcada em área de resistência (área dentada) e área de potência (área edêntula, que pode se deslocar)
· Para se localizar os retentores indiretos, faz-se uma linha perpendicular em relação à linha de fulcro, mas para aumentar a resistência, a linha perpendicular se expande formando uma figura geométrica que engloba todos os dentes restantes
- Os retentores indiretos ficarão nos dentes imediatamente ao lado dos dentes suportes, já que o objetivo é aumentar a ação da área de resistência
- Para os grampos, as melhores escolhas seriam:
· Retenção Direta:
· Grampo em T
· RPI
· Ackers simplesNo caso de Classe I apenas com incisivos e caninos, o ideal seria utilizar o grampo contínuo de Kennedy, utilizar grampos em T ou os grampos Back-Action
· Retenção Indireta:
· Grampo contínuo de Kennedy
· Apoio em pré-molar
· Outras opções:
· MDL modificado
· Back-Action
· Ackers duplo (geminado)
- Para o conector maior, se for inferior, o ideal é a barra lingual simples; e para superior pode-se utilizar a barra palatina dupla (ou o chapeado palatino, mas este não é muito utilizado)
Classe II
- A condição da Classe II é mais fácil de se lidar do que a Classe I, já que existem mais dentes na arcada, o que aumenta a chance de se ter uma melhor resistência
- Com o desenho da linha de fulcro, faz-se a linha perpendicular para se determinar a localização dos retentores indiretos
- Como sempre, os retentores diretos se localizam imediatamente ao lado da área protética
· No retentor direto, o apoio também deverá ficar longe da área protética para aumentar a resistência, ficando na mesial do dente suporte
- Para os grampos, as melhores escolhas seriam:
· Retenção Direta:
· Ackers simples
· Grampo em T
· Grampo em I
· Back-Action
· RPI
· Retenção Indireta:
· Grampo Ackers duplo (geminado)
· Apoio em pré-molar
- Como conector maior, o ideal é a barra palatina dupla e, para inferior, uma barra lingual simples