AULA 8 - CUIDADO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO II - Oficina profissionalizante atuação do enfermeiro na Hematologia e Hemotrapia

Prévia do material em texto

Cuidado Integral a Saúde do Adulto 
oficina profissionalizante
a atuação do enfermeiro em hematologia e hemoterapia 
Hematologia: estuda o sangue e as doenças a eles relacionadas 
Hemoterapia: emprego terapêutico do sangue.
· É o tratamento que a gente utiliza para diversos fins terapêuticos do sangue.
· Início desde os relatos das primeira transfusão de sangue.
<--- 1900 --->
Empírica 			 cientifica 
Podemos dizer que a hemoterapia é mais antiga que a hematologia, dentro da sua história á fatos de que já se usava o sangue para fins terapêuticos. 
· Grécia antiga: Os nobres bebiam o sangue dos gladiadores mortos na arena para cura da epilepsia. 
· Os antigos egípcios tomavam banho de sangue para recuperar-se de doenças. 
Richard Lower
Oficialmente, as primeiras transfusões de sangue ocorreram em 1665, em Oxford, Inglaterra, quando Richard Lower se divertia retirando sangue de animais e injetando em outros. 
Dr. Jean Baptiste 
1667, O médico francês, dr. Jean Baptiste transfundiu aproximadamente trezentos mililitros de sangue de ovelha em um jovem de quinze anos. Apesar de boas intenções do Dar. Baptiste em salvá-lo, o jovem, claro, morreu mais tarde. Há relatos que foi para tratamento de tifo. Ele acreditava que tirar o sangue de uma ovelha e infundir em outra pessoa iria salvá-lo. 
Caso Papa João Inocêncio VIII
O papa Inocêncio VIII	teria, supostamente, recebido sangue coletado de três meninos de 10 anos de idade. Este tratamento, receitado pelo médico Giacomo di San Genésio, tinha como intuito reestabelecer a saúde do papa, que estava em coma, mas esta não é a que consideramos a primeira transfusão de sangue da história. 
· Isso se deve ao fato de as técnicas para o procedimento ser realizado não terem sido observadas com o mesmo cuidado com o que faria James Blundell. 
James Blundell e a primeira transfusão de sangue da história. 
· Blundell, um obstetra britânico, iniciou os primeiros estudos justamente acerca da transfusão de sangue de animais para outros animais. 
· Observando o sucesso dos procedimentos que realizava, resolveu testá-los em humanos com sangue de outros humanos. 
· Pioneiro neste campo, o obstetra começou a transfundir sangue para suas pacientes que sofressem com hemorragia pós-parto. A primeira transfusão de sangue da história, levando em conta todos os aspectos técnicos e cuidados sanitários possíveis para a época, fora, então, realizada em 1818.
Karl Landerstein e a descoberta dos grupos sanguíneos. 
 Karl Landerstein foi um médico e biólogo austríaco naturalizado estadunidense. Foi agraciado com o Nobel de fisiologia e medicina de 1930, pela classificação dos grupos sanguíneos, sistema ABO, e foi descobridor do fator RH. Landsteiner dedicou-se a comprovar que havia diferenças no sangue de diversos indivíduos. 
· Tem início a fase cientifica da hemoterapia. 
· Anos 40 – iniciou-se a doação de sangue no Brasil: remunerada – surgimento dos bancos públicos.
· 1988 – Promulgação da constituição brasileira - proibição definitiva da doação remunerada e proibição de toda e qualquer comercialização de sangue e hemoderivados. 
O aparelho de Agote – 1915 adaptado por Eugenio de Souza, era o aparelho mais utilizado para a doação de sangue. 
A transfusão de sangue braço a braço foi utilizada por muito tempo na hemoterapia, ate vir as soluções conservadoras e aditivas. 
Aparelho de transfusão de sangue tipo jubé (Paris, França, 1900-1945) 
Trazia um pouco mais de facilidade no manuseio, mais fácil de esterilização. 
Kit portátil para transfusão de sangue usado na Primeira Guerra mundial
foi a partir da primeira guerra mundial que começaram a ter as campanhas de doação de sangue. Surgiram para salvar a vida desses soldados feridos. 
Enquanto as tropas aliadas desembarcavam na Normandia no dia D. em Nova Iorque (EUA) decorria uma campanha de recolha de sangue, necessário para frente de batalha. 6 de junho de 1944. 
· Podemos notar a presença das enfermeiras na hemoterapia.
O presente... 
Equipo de transfusão gravitacional – câmara dupla, filtro 170 a 200 micra
É um equipo diferente, ele possui um filtro que serve para reter os coágulos de sangue para que não seja infundido no paciente. Não pode transfundir sangue sem ter o equipo correto para isso ! 
Equipo bomba de transfusão 
Câmara dupla – filtro micra
Infusão da transfusão por bomba de infusão, por bomba que traz um sistema linear, que não promove mais um estrangulamento do equipo e com isso a hemólise. Uma transfusão segura. 
A ENFERMAGEM DA HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA 
· No passado: o papel da enfermagem era irrelevante – área de laboratório. 
· A partir dos anos 90: mudanças profundas em relação a prática assistencial em hemoterapia – exigiu a presença do profissional com conhecimento específico na área. 
· A enfermagem não ficou alheia e passou a desenvolver atividades em várias áreas: captação, triagem de doador e pacientes, coleta de sangue, hemotransfusão. 
A enfermagem atua em todas as áreas da hemoterapia. 
Hoje: 
· Enfermagem conquistou um espaço significativo e participa de maneira expressiva da equipe multidisciplinar 
· Desenvolve diversas atividades relacionadas com o ciclo do sangue.
· Presta cuidado ao paciente durante o período pré, intra e pós transfusional. 
LEGISLAÇÕES 
· RDC N° 34 11/06/14 – Boas práticas no ciclo do sangue. 
· Portaria de consolidação MS-GM n°5 28/09/17 anexo IV 
· RDC N° 36/2013 – Institui ações de segurança do paciente. 
· Portaria MS-GM n°529/13 – institui o PNSP 
· Nota Técnica: 
N°7/2018/SEI/GSTCO/DIARE/ANVISA – 
Posicionamento sobre configuração das ações para a segurança do paciente nos serviços de hemoterapia. 
Resolução COFEN Nº 306/06, revogada pela Resolução COFEN N°511/16 – Normatiza a atuação do enfermeiro em Hemoterapia e fixa competências e atribuições do enfermeiro em hemoterapia.
· Artigo 1º – Fixar as competências e atribuições do Enfermeiro na área de Hemoterapia, a saber:
· Artigo 2º – Em todas as Unidades de Saúde onde se realiza o Ato Transfusional se faz necessário a implantação de uma Equipe de Enfermagem capacitada e habilitada para execução desta atividade;
· Artigo 3º – As atribuições dos profissionais de Enfermagem de nível médio serão desenvolvidas de acordo com a Lei do Exercício Profissional, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro responsável técnico do Serviço ou Setor de Hemoterapia.
· Artigo 4º – Este ato resolucional entrará em vigor na data da sua publicação, revogando-se as disposições em contrário, em especial, a Resolução COFEN nº 200/1997
PROCESSO DE TRABALHO: ENFERMAGEM E HEMOTERAPIA 
· Triagem 
· Coleta 
· Processamento 
· Distribuição 
· Transfusão 
DESAFIOS DA ENFERMAGEM
Melhorar a qualificação teórico prático dos enfermeiros na graduação para atuar e maior capacitação específica em nível de pós graduação.
Estudos demostram: 
· Muitos profissionais de enfermagem têm pouco conhecimento sobre hemoterapia e transfusão sanguínea. 
· Muitos se sentem despreparados para realizar uma transfusão de sangue no paciente. 
· Todos sentem grande interesse em obter novos aprendizados na área. 
· Escassez de trabalhos científicos contemplando a atuação do enfermeiro na área. 
· Criação de cursos de especialização de enfermagem em hematologia e hemoterapia.
Residência multiprofissional em hematologia e hemoterapia.