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• Denominação das cavidades: São denominadas de acordo com I – Número de faces II- Faces envolvidas III- Forma e extensão das cavidades • Número de faces • Simples (uma face envolvida) • Composta (duas faces envolvidas) • Complexa (três faces ou mais envolvidas) • Faces envolvidas • Oclusal (O) • Mesio-oclusal (MO) • Mesio-ocluso-distal (MOD) • Forma de extensão da cavidade • Intracoronária (Inlay) (Não tem nenhuma ponta de cúspide destruída) • Extracoronária parcial -Onlay (Pelo menos uma cúspide envolvida) -Overlay (Todas as Cúspides envolvidas, mas ainda resta um pedaço da coroa.) • Extracoronária Total (Envolve a coroa total do dente) Parede de Fundo • Axial (Acompanha o longo eixo do dente, de forma vertical) • Pulpar (Perpendicular ao longo eixo do dente, de forma horizontal) • Exemplos Ângulos • Diedros (Envolve duas paredes) 1° Grupo (Circundante + Circundante) 2° Grupo (Circundante + fundo) 3° Grupo (Fundo + Fundo) • Triedros (Envolve três paredes) • Cavossuperficial (Limite externo da cavidade, é o que separa a porção externa do dente das paredes internas da cavidade) Obs: Nos dentes incisivos eles não recebem a nomenclatura de acordo com as faces. São denominados “Ângulos diedros e triedros incisais”. Classificação das cavidades - Classificação de Black (Baseada na técnica de instrumentação e localização das cavidades) Divididas em 5 tipos: Classe I Classe II Classe III Classe IV Classe V • Classe I. Cavidade preparada nas áreas de cicatrículas e fissuras - Oclusal de pré-molares e molares - 2/3 oclusais da face vestibular dos molares inferiores - Lingual dos incisivos superiores - Face palatina dos molares superiores • Classe II Essa classe acomete as faces proximais de pré-molares e molares. • Classe III Cavidades preparadas que acometem as faces proximais de dentes anteriores (incisivos e caninos) sem remoção do ângulo incisal. • Classe IV Quando acomete a parte proximal de dentes anteriores, tendo o envolvimento ou perca do ângulo incisal. • Classe V São aquelas que acometem o 1/3 gengival ou cervical da face vestibular e lingual de todos os dentes. • Classe VI de Howard e Simon São cavidades que acometem as bordas incisais de dentes anteriores e/ou as pontas de cúspides de dentes posteriores. • Classe I de Sockwell Lesões que acomete região de cicatrículas e fissuras incipientes (de ponto), no vestibular de dentes anteriores. Princípios biomecânicos dos preparos cavitários. - Idealizado por Black • Com qual material é o ideal para restaurar um dente classe II, cavidade composta? O dente pode ser restaurado com amalgama ou com resina composta. (materiais restauradores definitivos) - Resina composta Dentina superficial, por ter uma resiliência. (aumentando a resistência) 1- Para fazer a restauração é necessário ter acesso a dentina cariada com auxílio de uma ponta diamantada. 2- Remoção da dentina cariada 3- Cavidade pronta para ser restaurada por resina composta. - Amalgama Não é um material resiliente e sim um material rígido, podendo quebrar. Para que não quebre é necessário: 1- Forma de contorno (Delimitação da cavidade) É a área do dente que vai delimitar o seu preparo cavitário. Para fazer essa forma de contorno é necessário seguir algumas regras. 1.1 Todo esmalte sem apoio dentinario deve ser removido O amalgama deve ser colocado em uma espessura de 1,5mm Obs: Quando você faz a troca de amalgama para resina, acaba tirando material sadio deixando o dente enfraquecido. 1.2 As margens do preparo (ângulo cavo-superficial) devem estar localizadas em áreas de “relativa imunidade da cárie (facilite a higienização)” e possibilitem um correto acabamento das margens da restauração. 1.3 As margens de preparo (ângulo cavossuperfissial) devem, sempre que possível, preservar as estruturas de reforço do dente. Estruturas de reforço: Cristas marginais, pontes de esmalte, pontas de cúspides e vertentes de cúspides, em dentes anteriores o cíngulo. 1.4 Devem ser observadas as diferenças de procedimentos entre cavidades de cicatrículas e fissuras e cavidades de superfície lisa. - Cicatrículas e fissuras: São cavidades que são muito mais profundas do que extensas, tende a se propagar mais em profundidade do que extensão. Extensão de conveniência Esmalte não é resiliente. (1° caso) Se você tiver mais de uma cavidade em uma face o remanescente de esmalte for menor que 1mm, faz uma cavidade só para tratar. (2° caso) Trata em cavidades separadas para preservar a ponte de esmalte. Pois o remanescente de esmalte é igual ou maior que 1mm. Idade do paciente No paciente Jovem, todas as estruturas anatômicas são preservadas. Já nos idosos, a anatomia está desgastada sem muita delimitação. - Superfícies Lisas Cárie mais extensa do que profunda. Extensão de conveniência p/ gengival “A extensão ideal da parede gengival dos preparos cavitários seria o mais longe possível da margem gengival” Sempre que tiver uma cavidade classe II, o limite/distância da sua restauração para o dente vizinho é de 0,2 á 0,5mm Para garantir que um bom contorno seja realizado, garantindo o ponto de contato. 2- Forma de resistência É o tempo operatório que consiste em se dar forma á cavidade para que a estrutura dental e material restaurador possam resistir as cargas mastigatórias. 2.1 Profundidade mínima da cavidade é 1,5mm (Broca com ponta ativa 3mm deixando metade dentro da cavidade) 2.2 Paredes circundantes convergentes para a oclusal e formando um ângulo de 70° - 90° com a porção externa do dente. 2.3 Parede gengival plana e paralela á parede pulpar e ambas perpendiculares ao longo eixo do dente. 2.4 Ângulo áxio-pulpar arredondado Com auxílio com o recortador de margem gengival, arredonda o ângulo para fazer uma melhor distribuição do material e evitar fraturas. Curva reversa de Hollenback Artificio técnico que só é realizado em cavidade de Classe II quando você vai restaurar com amalgama. Principalmente realizada nas vestibulares do seu preparo. Parede em forma de S, ao fazer isso se garante os prismas de esmalte vão estar suportados em dentina. E você vai garantir que vai ter amalgama em espessura suficiente para que não se quebrava. 3- Forma de retenção Todo formato que você vai da a cavidade para evitar que a restauração saia do dente. Tipos de retenção: • Friccional (Amalgama não tem adesão a estrutura dental) • Químico • Mecânico (Adicionar retenções mecânicas em casos de cavidade não ser retentivas) Obs: As formas de retenção são muito parecidas com a forma de resistência. - Para cavidade simples, formas de retenção básica. Sempre que você tiver a profundidade maior do que a abertura vestíbulo-lingual é uma cavidade retentiva. (Profundidade maior que largura) Quando a profundidade é maior do que a largura é uma cavidade não retentiva. Aumenta a retenção das cavidades fazendo sulcos (pequenos orifícios) feitos na base da restauração da cavidade aumentando a largura dela quase impedindo que ela desloque de dentro da cavidade. - Cavidades compostas e complexas Na caixa proximal – parede vestibular e lingual convergentes para oclusal. Base maior do que a abertura Evita que ocorra deslocamento completo da restauração. 4- Forma de conveniênciaTodo procedimento que você faz durante o preparo cavitário que tende a facilitar a vida do dentista Ex: Fazer cavidades sob isolamento absoluto, afastamento interdental, proteção do dente vizinho (classe II, III e IV). 5- Remoção da dentina cariada remanescente Podendo ser removida por materiais cortantes ou brocas rotativas (parte ativa da broca tem que estar de acordo com a cavidade, e em baixa rotação e nunca com ponta diamantada) 6- Acabamento das paredes de esmalte Pode ser feita com brocas ou instrumentos cortantes manuais, a fim de quanto mais bem acabado fica essas paredes melhor é a adaptação do material com as paredes do dente. 7- Limpeza da cavidade Sempre que é colocado um material na cavidade para realizar o preparo, vai acabar gerando uma sujeira. Lama dentinaria: Junção do resto de dente com resto de bactérias e óleos de moto, sangue e saliva. O ideal é que antes da restauração remova essa lama dentinaria completamente ou descontamine essa lama dentinaria. Para isso, podemos usar alguns materiais para a limpeza da cavidade: • Clorexidina 2% • Soluções de hidróxido de cálcio (ambos ajuda, mais não remove totalmente) • Solução de fluoreto de sódio a 1,23% • Solução ac. fosfórico (Remove totalmente)
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