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aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaNutrição na Adolescênciaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa A fase da adolescência tem como característica o forte ritmo de crescimento com influência de fatores genéticos, hormonais e ambientais. Transformações biopsicossociais, mudanças físicas e fisiológicas. Ocorrem alterações na composição corporal dos adolescentes: aumento do peso corporal em torno de 50% e da estatura em 15 a 20% levando a maior processo de anabolismo e aumentando o apetite. Neste sentido, a nutrição é importante para auxiliar essa fase da vida. ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS Estatura para idade: Acompanha o crescimento do adolescente, possibilitando avaliar a distribuição da estatura por faixa etária e sexo (Os pontos de corte são definidos pela OMS) Diagnóstico dado através de percentil e escore Z Dobras cutâneas: Não são normalmente utilizadas - na atenção básica - para avaliação de obesidade em crianças e adolescentes, devido à falta de dados de referência e possíveis erros de medidas Circunferência de cintura: Apesar de ser um marcador de risco para síndrome metabólica, não é recomendada para avaliação de adolescentes devido à falta de padronização e pontos de corte associados IMC Muito utilizado! A OMS recomenda o uso do IMC associado a avaliação do estágio de maturação sexual e as dobras subcutâneas tricipital e subescapular para classificação de obesidade. Pontos de corte para obesidade e magreza: magreza acentuada e obesidade grave IMC maior ou igual ao percentil 99 está associado à presença de excesso de adiposidade e persistência da obesidade na idade adulta DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Levar em consideração idade e sexo. Indicadores Estatura/Idade e IMC/Idade em percentis (ou desvio padrão) devem ser calculados e registrados para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, é importante também que se faça a avaliação da maturação sexual (Estágios de tanner). A conduta depende do estágio de maturação sexual, nas primeiras fase a conduta não pode ser restritiva ou radical enquanto que na fase final é possível restrições. Lembrando que as restrições são para tratar comorbidades e distúrbios. O profissional deve orientar para uma vida saudável, prática de exercícios e inclusão de alimentos variados limitando o consumo de gordura e industrializados Curvas de crescimento, pranchas de tanner são importantes instrumentos. Cadernetas de saúde do/da adolescente Hábitos alimentares inadequados na adolescência levam a obesidade, hipertensão, diabetes, dislipidemias e outras doenças crônicas na fase adulta. Além disso, afetam o metabolismo e atrapalham o desenvolvimento. Comportamentos alimentares pobre em frutas, verduras, legumes, leguminosas e rico em junk/fast food e industrializados. Apresentam tendência de pular refeições ou fazer dietas restritivas, acreditando estar perdendo peso pela abstenção alimentar (ex.: não tomar café da manhã). Deficiências mais comuns são cálcio, ferro e vitaminas. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS ENERGIA (FAO): Faixa etária 10 - 19 anos. Meninas 2500kcal entre os 12 e 12,6 anos (de acordo com a menarca) diminuindo depois para 2200kcal. Meninos aumentam com o estirão até 3400 kcal entre 15- 16 años, diminuindo para 2800 kcal PROTEÍNA Necessita avaliar estilo de vida (prática de esportes ou transtornos). Varia em torno de 12% a 15 % do total calórico para o sexo feminino. Varia em torno de 15 a 20% para o sexo masculino. Fornecem 20 a 25% das calorias totais e devem ser consumidas em 2 a 3 porções ao dia LIPÍDEOS Podem contribuir com 20 a 30% dos calorias totais em 1 a 2 porções por dia. Atendem cerca de 30% das necessidades. Importante limitar ingestão de gorduras totais e saturadas CARBOIDRATOS Principal fonte de energia, contribuem com 55% da ingestão calórica diária. Compostos por glicídios, açúcares e amidos. Média de 6 a 11 porções por dia VITAMINAS E MINERAIS Adolescente alto no percentil 95 pode necessitar de 36% mais cálcio que um mais baixo no percentil 5. No sexo feminino, essa diferença de 20% entre mulheres mais altas e baixas.Recomenda-se ingestão de 1200mg de cálcio/dia. Necessidade de ferro também é aumentado principalmente entre mulheres. O aumento da necessidade das vitaminas A, C, D e do complexo B é maior durante o estirão. LÍQUIDOS Água , sucos de frutas, água de coco devem ser consumidos em média 4 a 6 copos por dia. Contra indicado bebidas alcoólicas, energizantes, açucaradas ou suplementos anabolizantes. SITUAÇÕES ESPECIAIS - IMPORTANTE! Ficar atento a adolescentes com: ➔ Desnutrição crônica ➔ Anemia por deficiência de ferro ➔ Osteopenia ➔ Aterosclerose ➔ Gestação ➔ Hipoglicemia
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