Bio e necropulpectomia

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História médica do paciente, 
perguntar ao paciente como é a 
dor que ele sente 
 Sobre a Dor 
 
 
 
 
 
 
Pode ser intermitente ou contínua 
(maior envolvimento pulpar), 
Uma dor mais longa pode significar um 
processo com maior envolvimento 
pulpar 
Localizada: menor envolvimento 
pulpar 
 
 
 
Percussão 
Vertical: possibilidade de inflamação periapical 
Horizontal: problemas periodontais 
Frio 
 Começar pelos dentes que não parecem 
lesionados 
De cavidade 
Começar a remover a restauração sem anestesia 
Transiluminação 
 
 
Polpa normal Proteção pulpar direta 
Polpa inflamada Tratamento conservador 
Transição Tratamento conservador ou 
biopulpectomia 
Irreversível Biopulpectomia 
Necrose pulpar Necropulpectomia 
 Exame clinico e radiográfico 
 Anestesia: o mais indolor possível 
 Remoção do tecido cariado ou de 
restaurações 
 Inicio da abertura coronária 
 Isolamento e antissepsia do campo com 
álcool iodado 0,3% ou clorexidina gel 2% 
 Complementação da abertura coronário 
 Pulpotomia 
 Após remover a polpa coronária irrigar a 
câmara coronária com hipoclorito 2,5% 
para remover restos sanguíneos e 
combater a possível infecção superficial 
 Exploração do canal medindo o 
comprimento do dente 
 CD- 2mm = comprimento pré 
odontométrico 
 Verificar dificuldades que posso encontrar 
nesse canal até atingir o CPO 
 Fazer a Odontometria 
 Fazer a pulpectomia (remoção da polpa 
radicular) por bloco para canais amplos 
ou por fragmentação para canais 
atresiados ou curvos 
 
Casos mais prováveis de 
serem reversíveis 
Casos de pulpite 
geralmente irreversível 
[Provocada] 
[espontanea] 
 
 Irrigar a câmara pulpar com hipoclorito 1 
a 2,5% para remoção de produtos sanguíneos 
 Fazer o preparo biomecânico 
 Podemos prosseguir com a obturação ou 
com o curativo de demora 
 
1ª sessão 
 Escolher o tipo de curativo, se o 
paciente for retornar após mais de 14 
dias escolher o hidróxido de cálcio 
 48H 
2ª sessão 
 Fazer a anestesia, isolamento e 
antissepsia do campo operatório 
 Remover o selamento coronário 
 Remover o curativo de demora 
 Limpar com EDTA por 3 a 5min ou com 
uso de Easy clean (3 ciclos de 20s) 
com hipoclorito 
 Irrigar o canal radicular com 
hipoclorito 0,5% 
 Irrigar com 5ml de soro fisiológico 
 Secar o canal 
 
 com a obturação selecionando Seguir 
o cone de guta-percha e fazendo a 
desinfecção com álcool éter e secando 
com gaze estéril 
 O cone deve chegar ao CT e oferecer 
resistência a tração, depois confirmar 
radiograficamente a adaptação 
 Manipular o cimento AH plus 
 Escolher a técnica para cimento, 
clássica ou técnica biológica 
controlada 
 Condensação lateral: com a lima 30 
ou com espaçadores lisos 
 Cortar os cones de guta percha 2mm 
abaixo da coroa clinica do dente 
 Limpara câmara pulpar com bolinha 
de algodão embebida em álcool 
 Colocar o cotosol e o material 
restaurador provisório 
 Fazer a radiografia final 
 Anestesia 
 Remoção de tecido cariado e restaurações 
 Inicio da abertura coronária 
 Isolamento e antissepsia do campo 
 Complementação da abertura coronária 
 Neutralização do conteúdo séptico /tóxico 
do canal radicular 
 
 Fazer a Odontometria 
 Complementar a neutralização até o 
forame 
 Preparar o batente apical 
 Irrigar sempre com hipoclorito de sódio 1 a 
2,5% 
 Remover a camada residual com EDTA 
agitando com instrumentos manual por 3 a 
5 min, remover e irrigar com hipoclorito 1% 
seguida de irrigação com soro 
 Pode se fazer também com protocolo easy 
clean (preferido pela unesp) 
 Curativo de demora: hidróxido de cálcio 
com soro ou clorexidina 
 
 Anestesia 
 Isolamento e antissepsia do campo 
 Remoção do selamento coronário e do 
curativo de demora 
 Irrigação com soro 
 Obturação, somente se o canal estiver 
preparado sem odor seco e o paciente 
não relatar dor