Controle Mecânico da Placa Supragengival

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Hellen Martins 
 
Consiste na forma de remoção do biofilme em que o 
paciente pode realizar em casa. 
Mais eficiente quando se trata de desorganizar o 
biofilme, evitando: Doenças periodontais, cárie e 
halitoses. 
O controle mecânico vai desorganizar o biofilme. 
Quem só vai fazer de fato a desorganização do 
biofilme é a escova. 
 
Evita o aparecimento de: 
→ Doenças periodontais (gengivite e periodontite). 
→ Cárie. 
→ Halitose: causada por acúmulo de biofilme na 
superfície da língua, que é uma superfície 
extremamente rugosa e de difícil higienização. 
Cerdas macias e arredondadas para diminuir o 
desgaste e o atrito com o dente. O momento certo 
para trocar a escova é quando as cerdas já estão 
muito desgastadas. 
 
→ Dura: 1,5% 
→ Média: 18,5% 
→ Macias: 55,3% 
→ Extramaciais: 19,7% 
As escovas duras e médias, não são muito indicadas 
pois ocorre mais desgaste do dente. São mais 
indicadas de próteses. 
 
As escovas mais e extramacias são as mais indicadas, 
principalmente a escova extramacia para pacientes 
com problemas de escovação com forças excessiva. 
 
Deve começar a higienização da boca desde o 
nascimento. A escovação mecânica começa de fato 
quando nasce os primeiros dentes. 
Quando a criança tem mais destreza, pode partir 
para a ludicidade, para que ela faça a escovação. 
Utilizar escovas infantis com personagens para que 
se torne um momento mais agradável. 
Escovas infantis são extramacias, porque os dentes 
decíduos costumam ser menos mineralizados, então, 
fica mais sujeito ao desgaste. 
Pode-se utilizar pastas com flúor, desde que seja 
quantidades pequenas. 
 
 
 
 
 
Pacientes com artrite ou artrose, não vão conseguir 
segurar o cabo da escova, então podemos adaptar o 
cabo da escova. 
→ Escovas para escovação de próteses 
 
 
 
Controle mecânico da placa supragengival 
Hellen Martins 
 
- São de cerdas duras ou médias; 
- Costumam ter dois lados: 
1º lado: Escovação da região que tem os dentes. 
2º lado: É o lado mais fino para a região interna da 
prótese removível. 
 
→ Em média de 3 meses. 
→ É bom pedir para o paciente 
trazer a escova de dente 
que ele utiliza, se ela voltar 
intacta, praticamente nova, 
podemos perceber que o 
paciente está escovando 
pouco. Se ela voltar 
completamente e inutilizável 
podemos perceber que está 
escovando com muita força. 
→ Quando as cerdas perdem a flexibilidade a escova 
já está inutilizável. 
 
 
Vai causar dois problemas: 
→ Retração da gengiva: A gengiva tem uma 
característica de condicionamento, se faz uma 
lesão constante naquela gengiva ela vai “fugir 
dessa agressão”, então, ela vai retrair. 
→ Desgaste do dente: 
 
 
 
A escova elétrica apresenta a mesma eficiência da 
convencional? Depende! Elas possuem movimentos 
diferentes. Ela é uma excelente alternativa, 
principalmente para educação do paciente. 
Melhores indicações para escovas elétricas: 
→ Pacientes com deficiência motora (Pacientes 
com essa deficiência não vão conseguir realizar 
métodos de escovação, logo a escova elétrica vai 
realizar esse processo). 
→ Paciente com deficiência mental (Não vão ter 
capacidade cognitiva para realizar os movimentos 
da escovação). 
→ Pacientes em que a higiene é realizada por 
terceiros (A escova elétrica vai facilitar a higiene 
de pacientes acamados). 
→ Crianças pequenas. 
 
Vamos recomendar a técnica de escovação para 
pacientes que não conseguem controlar o biofilme 
que a gente nota que tem um acúmulo excessivo de 
biofilme. 
→ Técnica de Bass: 
 
 
 
 
 
 
Vou colocar a escova em 45º em direção ao ápice do 
dente, de forma que as cerdas penetrem dentro do 
sulco gengival, faço um breve movimento oscilatório, 
para que as cerdas removem o biofilme. O biofilme 
mais importante a ser removível é o que fica na 
região intrasulcular, porque é ele que vai estimular a 
resposta inflamatória do hospedeiro. 
Hellen Martins 
 
 
 
 
Vantagens Indicações 
Bem aceita pelos 
pacientes 
Pacientes com 
periodonto saudável, 
sem presença de 
grandes recessões 
Promover remoção de 
biofilme logo abaixo da 
gengiva marginal 
 
- 
 
 
→ Técnica de Stillman Modificada 
 
Praticamente igual a técnica de Bass, só que as 
cerdas vão trocar também na gengiva e vou fazer 
um massageamento gengival, além das cerdas que 
vão entrar dentro do sulco gengival. 
Vantagens Indicações 
Promove 
massageamento e 
estimulação gengival 
Pacientes com 
periodonto saudável ou 
com pequenas 
recessões 
Diminui lesões 
traumáticas durante a 
escovação 
 
- 
 
→ Técnica de Charters: 
 
 
 
 
Vou colocar minha escova em 45º em direção a 
região oclusal e fazer o movimento de limpeza, é o 
oposto das técnicas de Bass e Stilman. Pode ser 
utilizada por paciente ortodônticos. 
Vantagens Indicações 
As cerdas não 
penetram na região 
intrasulcular 
Pacientes com espaços 
interdentais 
É necessidade de 
grande destreza 
manual 
Cirurgia periodontal 
(retalho de Widman) 
Deve ser associada a 
outras técnicas 
Aparelho ortodôntico 
 
OBS: Termo MODIFICAÇÕES: A técnica básica, mas 
depois de escovar a área, deve-se rolar as cerdas 
em direção a superfície oclusal. 
OBS: A melhor técnica de escovação é a que o 
paciente se adapta e consegue remover 
eficientemente o biofilme. Se ele tiver o índice de 
sangramento menor que 10% ele não tem gengivite 
pode deixar o paciente escovando com a técnica que 
ele está utilizando. 
→ Técnica de Fones: 
A técnica mais simples para crianças aprenderem. 
Vantagens Indicações 
Muito fácil de execução Criança em idade pré-
escolar 
Fácil assimilação Pacientes menos hábeis 
Técnica lúdica Pacientes com pouco 
tempo para escovação 
 
Hellen Martins 
Nem todo paciente consegue remover o biofilme com 
essa técnica, porque ela tem uma limitação e não vai 
limpar bem a região intrasulcular. Paciente que vive 
constantemente com a gengivite usando essa 
técnica, talvez ele precise concentrar um pouco mais 
na higiene do biofilme intrasulcular. 
 
 
 
 
 
 
OBS: A escova vai ter uma limitação, ela não vai 
conseguir escovar entre os dentes na região 
proximal. 
 
Usando para fazer a limpeza entre os dentes (região 
proximal). 
→ Encerado: Tem uma cera que vai facilitar a 
passagem do fio dentre os dentes. Quem tem o 
espaço interdental muito apertado ou ponto de 
contato muito exagerado, o fio dental encerado 
vai ser melhor, pois vai passaEr facialmente. Não 
vai ter atrito. 
→ Não encerado: Típico fio dental que quando passa 
entre os pontos de contato muito forte vai sair 
se desfazendo, porque vai ter muito atrito. 
→ Fio dental: É indicada para pacientes que tem 
muito espaço entre os dentes. Com a área maior 
ela vai facilitar a remoção do biofilme. 
→ Extra fino: Vai ser usado por paciente que tem o 
ponto de contato muito juntos. 
Como devo usar o fio dental? 
1. Enrole aproximadamente 40 centímentros do 
fio ao redor de cada dedo médio, deixando uns 
dez centímetros entre os dedos. 
2. Segurando o fio dental entre o polegar e 
indicador das duas mãos, desliza-o levemente 
para cima e para baixo entre os dentes. 
3. Passe cuidadosamente o fio ao redor da base 
de cada dente, ultrapassando a linha junção 
do dente com a gengiva. Nunca force o fio 
contra a gengiva, pois ele pode cortar ou 
machucar o frágil tecido gengival. 
4. Utilize uma parte nova do pedaço de fio dental 
para cada dente a ser limpo. 
5. Para remover o fio, use movimentos de trás 
para frente, retirando-o do meio dos dentes. 
OBS: É umportante que o fio dental entre um 
pouco na papila, porque essa é a principal região 
para remoção do biofilme. Vai precisar atritar no 
dente nos dois sentidos. 
 
Favorece a higiene lingual e diminui a ânsia de vômito. 
Faz parte da prevenção e tratamento da halitose. É 
sempre bom indicar para o paciente o limpador de 
língua, pois vai ser mais eficiente que a própria 
escova. 
Protocolo sugerido pelo curso: 
→ Indicar para todos os pacientes:- Escova dental; 
- Fio dental; 
- Limpadores de língua. 
→ Recursos auxiliadores 
- Porta fio: É indicado para pacientes com 
limitações motoras. 
 
Hellen Martins 
 
→ Passa fio: É semelhante a uma agulha para que 
consiga passar entre o fio ortodôntico e o dente 
e fazer a limpeza da região proximal. 
 
 
→ Superfloss: Um passa fio, porem já vem pronto 
para usar. 
 
 
→ Escovas interdentais / interproximais: Vai atingir 
áreas em que a escova tradicional não vai 
acessar. São escovas com haste central metálica 
com tufos uniformes, cônicas ou grandes, podem 
ser fixas em cabos especiais, espaços 
interproximais amplos, aparelhos ortodônticos e 
próteses fixas. 
 
 
→ Escova unitufo e bitufo: Ela se aproxima muito 
com uma escova ideal. Ela demora muito para 
higienizar, só usa para situações especificas, pois 
ela vai conseguir entrar em locais de difícil acesso. 
Ela é indicada para área de furca, distal de 
molares, espaços interdentais amplos, dentes em 
má posição, áreas de erosão ou abrasão e ao 
redor de próteses fixas.