TÉCNICAS DE ESCOVAÇÃO - CURAPROX

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HIGIENE ORAL E ESCOVAÇÃO 
· iTOP: Individually Trained Oral Prophylaxis – treinamento individual de prevenção oral 
Não existia na literatura científica um padrão para higiene oral → professor Jiri Sedelmaeyr 
começou a pesquisar e propor um treinamento para os profissionais da área odontológica 
· Baseada na desorganização do biofilme oral através de uma higiene oral eficiente, 
atraumática e de fácil aceitação 
· É a higienização individualizada de todos os nichos de retenção de “placa” 
 
Qual a importância de nossos DENTES durante nossa vida? 
└ Para muitos pacientes, perder os dentes na 3ª idade é consequência do 
envelhecimento 
└ NÃO É NATURAL perder os dentes durante a vida, EXCETO trocar a dentição 
decídua pela permanente 
 
· Paciente SÓ perde dentes por 2 motivos: 
└ Trauma 
└ Infecção (cárie → endodontia → fratura → exodontia) 
 (problema periodontal → mobilidade → perda óssea → perda do dente) 
 
HIGIENE ORAL E PROBLEMAS SISTÊMICOS 
└ OMS: cárie e doenças periodontais como as doenças mais prevalentes do mundo 
 
· Cardíacos: paciente com periodontite possui de 6 a 11x mais chances de infarto do miocárdio 
 
· Endócrinos: diabéticos que não conseguem controlar a glicemia por causa de doenças 
periodontais 
 
· Gestacionais: gestante com problemas bucais tem maior chance de parto prematuro e bebê 
com baixo peso 
 
· Pneumonia nosocomial: pneumonia adquirida no hospital – grande parte causada por 
bactérias presentes na boca (aspira o biofilme que leva a pneumonia) 
└ Pacientes internados não recebem a adequada higienização oral e, consequentemente, maior 
proliferação de microorganismos na cavidade bucal 
 
· Disfunção erétil: jovens adultos de 30 a 40 anos apresentam devido as doenças periodontais 
 
Palestra Curaprox 
EDUARDO SAMPAIO 
NÃO EXISTE SAÚDE GERAL SEM SAÚDE BUCAL 
FALTA DE HIGIENE NÃO MATA, MAS CONTRIBUI PARA A MORTE 
 
 
PREVENÇÃO 
A fluoretação das águas de abastecimento como método de prevenção é recomendada pela ADA 
desde 1950 e pela OMS desde 1969. No Brasil, a lei 6.050 e o decreto 76.872 de 1975 
determinaram a obrigatoriedade da implantação do método no país 
· Flúor não é suficiente como método único de prevenção 
· Mais de 90% das pessoas no mundo desenvolvem alguma forma de doença oral durante o 
decorrer de sua vida (FDI World Dental Federation) 
*metade da população americana possuem periodontite (2015) – relacionado com outros problemas sistêmicos 
 
BRASIL → 55 milhões de pessoas já perderam ou 1 ou todos os dentes – EUTANÁSUA DENTAL 
 
· Perda dos dentes → implantes 
└ Perda dos implantes → falta de higiene faz perder em 3, 4 ou 5 anos 
 
· Prevenção hoje em dia → é a famosa restauração (restauração funcional s/ características biológicas) 
 
· Enxaguatórios – 4 princípios ativos: 
└ Clorexidina – marca comercial: Periogard 
└ Cloreto de cetilpiridínio (CPC) – marca comercial: Cepacol / Oral-B pró-saúde 
└ Triclozam: presente no Colgate Plax 
└ Óleos essenciais: Listerine 
 
ENXAGUATÓRIO FUNCIONA PARA QUE E POR QUANTO TEMPO? 
Por ex.: Clorexidina = 12hrs (2x por dia) / Óleos essenciais, Cloreto de cetilpiridínio e Triclozam = 2 a 
6 horas (*óleo SÓ se mistura com álcool e não se mistura com a água – Listerine tem 40% de álcool e se feito 4x ao dia 
→ GRANDES CHANCES DE AGREDIR AS MUCOSAS) 
 
ENXÁGUATÓRIO 
└ CONTROLE 
 
 
└ DESORGANIZA 
 
*controle: não é prevenção, somente não permite a evolução (controle químico) 
 
NÃO LIMPA O QUE ESTÁ SUJO, E SIM MANTÉM LIMPO O QUE ESTÁ LIMPO 
 
CONTROLE QUÍMICO DO BIOFILME ORAL 
· Os produtos químicos não tem capacidade de remover e não desorganizam o biofilme 
 
· Chiclete → NÃO É PREVENÇÃO – não ajuda na limpeza, somente aumenta o fluxo salivar 
*meia hora diária no máximo (s/ açúcar) – acima desse período é sobrecarga articular, muscular e 
dentária periodontal 
 
O QUE É BIOFILME? 
· Consiste em uma ou mais comunidade de microorganismos, embebidos em glicocálice, 
aderidos a uma superfície sólida 
 
· Microorganismos não só orais, por ex.: lodo nas paredes, musgo na rocha do mar (biofilme 
da natureza: de 4 a 8 bactérias) 
 
· BIOFILME ORAL → 400 ESPÉCIES BACTERIANAS – complexos que interagem entre si 
 
Colonização cronológica organizada 
Complexo azul, roxo, amarelo e verde 
→ colonizadoras primárias – dente 
limpo com a formação da película 
adquirida que é formada através das 
proteínas presentes na saliva, 
favorecendo assim, a formação e a 
colonização gradual dessas bactérias 
Estabelecimento das bactérias 
primárias → complexo laranja 
estruturado → complexo vermelho 
(bactérias periodontopatogênicas) 
 
 
BIOFILME → construção de uma “cidade” 
└ Glicocálice 
└ Canais de água 
└ Bactérias 
 
· 1ª linha de defesa de uma bactéria é uma bactéria – desafio microbiano 
· Alimento para a bactéria é a reprodução (aumentar a quantidade) 
 
 
PATOGÊNESE DAS DOENÇAS PERIODONTAIS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CÁRIE → FILOSOFIA DES-RE 
 
 
 
 
 
SALIVA 
└ Capacidade tampão: neutraliza o ácido 
└ Remineralização 
Com a interposição de placa bacteriana (alimento + bactérias), a saliva não alcança mais o dente e 
por isso ocorre a formação do tártaro (mineralização do biofilme) 
 
DESMINERALIZAÇÃO 
└ 1º estágio: mancha branca → cavitação → + espaço para alimento → + espaço para 
reprodução de bactérias 
 
 
PORQUE DESORGANIZAR O BIOFILME? 
✓ Demora em média 24 HORAS para o biofilme começar a ficar patogênico 
 
✓ Seria preciso portanto 1 ESCOVAÇÃO (escovação: remoção mecânica) 
└ Porém isso NÃO acontece adequadamente 
└ Só é preciso desorganizar, porque a saliva + o fluído crevicular fazem o “resto” 
└ Enxaguatórios químicos rotineiramente não substituem a escovação → não apresenta 
benefícios 
 
Uso de enxaguatórios em pacientes em UTI → CONTINUA sendo preciso a remoção mecânica 
1 ação mecânica a cada 3 dias, que é o tempo de TURN OVER CELULAR GENGIVAL (tempo que a 
célula começa a se desenvolver até descamar) 
└ Pacientes entubados não se alimentam, mas as bactérias presentes na cavidade oral se 
alimentam de proteínas, células descamadas (mucosa, gengiva, etc.) 
↓FLUXO SALIVAR ↑BIOFILME 
Enxaguatórios → atuam em faces livres e não alcançam áreas interproximais 
└ Uso ASSOCIADO a ação mecânica (escovação) 
└ Uso diário da clorexidina altera a microbiota do paciente 
 
CONTROLE MECÂNICO DO BIOFILME ORAL 
CONTROLE MECÂNICO → DENTE LIMPO NÃO FICA DOENTE (1934) → ATUAL 
“As recessões por traumatismo por escovação são as mais frequentes.” 
 
 
 
 
 
 
 
 
“O traumatismo pode ser decorrente de uma técnica de escovação inadequada oi do emprego de 
escovas de dentes com cerdas muito duras.” (Zuchelli G – Cirurgia estética mucogengival) 
 
 
ESCOVAS 
· Escovas comuns 
└ 1.500 cerdas 
└ Poucas cerdas e duras 
└ Recessão gengival 
└ Trauma de escovação agride os tecidos gengivais 
 
Escovando ou abrasionando os dentes? 
· ABFRAÇÃO: excesso de força oclusal leva a uma deflexão da dentina que transmite para o 
esmalte (primas de esmalte se descolam – região cervical) 
 
· EROSÃO (corrosão ácida) 
 
└ Sacarose (açúcar) se degrada em partículas ácidas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
└ Bebida gaseificada → ácida 
H2O + H2CO3 (gás carbônico) 
H2CO3 (gás carbônico) → H2O + CO2 (gás) + 2H+ (pH: concentração de íons) 
 
Digestão começa na boca 
└ Alimentos ácidos estimulam a salivação 
└ Alimentos básicos são adstringentes – não estimula a salivação (boca seca) 
└ Alimentação natural é menos ácida? NÃO, pelo contrário – tendência aos alimentos 
industrializados serem mais ácidos (devido a alta quantidade de açúcar), mas não elimina 
os naturais 
A PARTIR DO pH 5 (p/ baixo) JÁ COMEÇA A DESMINERALIZAR O ESMALTE 
pH 
0 a 7: ácido 
7: neutro 
7 a 14: básico 
ESCOVAR OS DENTES APÓS UTILIZAR PRODUTOS CORROSIVOS ACARRETAM EM PERDA DE ESMALTE 
└ CERTO É ESPERAR PELOMENOS 30min PARA A SALIVA NEUTRALIZAR O ÁCIDO E 
REMINERALIZAR AS ESTRUTURAS 
 
 
 
 
└ Produto + caro para o resto da vida 
para não sentir dor (existem outras 
alternativas) 
 
└ Capitalismo: indústria farmacêutica 
– não se pode curar todos os doentes 
do mundo 
 
└ Tratamento paliativo – não cura, mas 
alivia os sintomas 
 
TIPOS DE ESCOVAS 
· Necessário MAIS cerdas = 5.460 
· Filamento de microfibra (cerda ultra macia) 
· Escova macia que absorve a força da escovação 
 
· Escova dura limpa a ponto de desgastar estruturas – machuca 
· Filamento de nylon – cerda dura 
 
ESCOVAÇÃO 
Escovação não é realizada de maneira palmar mais, e sim em dígito ou pincel 
Várias técnicas de escovação – QUAL É A MELHOR? 
└ Para quem? 
└ Quando? 
 
 
 
 
 
 
 
DIETA ÁCIDA + ESCOVA DE CERDAS DURAS + HÁBITOS PARAFUNCIONAIS E CONTATOS PREMATUROS + 
 
TÉCNICA TRAUMÁTICA + 9x AO DIA = hipersensibilidade dentinária e recessão gengival 
mesmo na ausência do ácido pode 
causar danos → DESEPITELIZAÇÃO 
TÉCNICAS 
➔ BASS 
➔ BASS MODIFICADA 
➔ STILLMAN 
➔ STILLMAN MODIFICADA 
➔ CHARTERS 
➔ FONES 
➔ RAMFJORD 
 
 
Com uma escova macia, que absorve a força e 
não agride os tecidos, a técnica de Bass pode ser 
usada por todos. Técnica que apoia metade das 
cerdas na gengiva e metade nos dentes em um 
ângulo de 45°, fazendo pequenos movimentos 
circulares em todos os dentes 
 
ESCOVAÇÃO CORRETA COM ESCOVA MANUAL 
O sistema de limpeza 
Siga sempre o mesmo padrão. Primeiramente, escove os dentes do lado de fora (faces vestibulares), 
então, do lado de dentro (faces palatinas/linguais). Comece pelos dentes inferiores e em seguida 
continue com os superiores. Movimentos circulares pequenos sem pressão → lembre-se, nossas 
escovas limpam os dentes mesmo se você não aplicar praticamente qualquer pressão. 
 
Dentes inferiores 
1.Posicionamento: comece com a parte externa dos dentes 
inferiores (mandibulares) de um dos lados (esquerdo ou direito). 
Posicione a escova CS 5460 ultra soft no molar mais posterior, 
metade na gengiva, metade no dente. Incline a escova 
ligeiramente em direção das gengivas, num ângulo de 
aproximadamente 45 graus. É muito mais simples do que parece: 
a CS 5460 ultra macia possui um cabo oitavado, fazendo com que 
seja muito fácil segurar a escova no ângulo correto. 
2. Escovando o lado externo dos dentes (faces 
vestibulares): agora mova a escova com pequenos 
movimentos circulares da parte posterior do último molar 
de um dos lados da boca, dente a dente até a parte 
posterior do último molar do lado oposto da mandíbula. 
Dedique um tempo e foco em cada dente 
individualmente, fazendo de 5 a 10 movimentos circulares 
por dente. Ao terminar, faça o contorno para o lado de 
dentro da boca. Escove ao redor dos molares posteriores 
(face distal) com pequenos movimentos da escova e 
continue do lado interno (faces linguais) da mesma forma descrita para o lado externo (veja item 3) 
3. Escovando o lado interno dos dentes (faces linguais): 
trabalhe todos os dentes fazendo movimentos circulares 
curtos (ou pequenos), quase sem fazer força, até alcançar o 
último molar posterior do lado oposto ao que você começou 
(veja item 1). 
 
 
 
 
 
Local especial: Atrás da parte traseira do molar inferior 
(face distal) 
4. Escove ao redor deste molar com movimentos circulares 
pequenos e gentis. Fica mais fácil se você mantiver a CS 
5460 ultra macia em um ângulo o mais vertical possível. 
 
 
 
Local especial: Interior dos dentes anteriores inferiores (Face lingual) 
5. Posicionamento: mantenha a CS 5460 ultra macia o mais 
vertical possível para que a parte interior dos dentes, bem 
como a parte da gengiva sejam escovadas. Com esta 
inclinação, mova a escova fazendo pequenos movimentos, 
primeiro na parte interior de um dente e depois do outro. A 
razão do porquê essa área precisa ser limpa desta maneira é 
porque é muito estreita para se manter a escova na 
horizontal. No entanto, esta região requer uma limpeza 
particularmente minuciosa, pois a glândula salivar localizada 
bem embaixo dos dentes inferiores resulta um volume de saliva considerável. Consequentemente, 
esta é a região em que se forma uma grande quantidade de placa bacteriana. 
 
Dentes superiores 
6. Escovando o lado externo dos dentes (faces 
vestibulares): aqui também, você começa na parte 
posterior do molar mais recuado. Posicione a escova CS 
5460 ultra macia de forma angulada e passe a escovar da 
mesma forma descrita nos itens 1, 2 e 3. Mantenha a 
cabeça em um ângulo de 45 graus em relação às gengivas 
e dentes; trabalhe a escova em pequenos movimentos 
circulares da parte traseira do molar mais posterior de um 
dos lados (esquerdo ou direito), dente a dente, passando 
pelos dentes incisivos até o último molar do outro lado da mandíbula. Escove ao redor do molar mais 
posteriror com pequenos movimentos e continue pelo lado interno dos dentes superiores (faces 
palatinas). Novamente, prossiga com movimentos circulares sem quase nenhuma força, até você 
chegar novamente ao molar posterior onde começou a escovação na maxila. 
 
 
 
 
Local especial: Atrás dos molares superiores 
7. Da mesma forma descrita para os dentes inferiores, escove ao 
redor de cada um desses molares com pequenos movimentos 
circulares. Fica mais fácil se a escova CS 5460 ultra macia for 
mantida o mais vertical possível. 
 
 
Local especial: Interior dos dentes anteriores superiores (face palatina) 
8. Escova inclinada na vertical e movimentos circulares: 
escove a parte interna dos dentes anteriores superiores 
da mesma forma como procedido com os dentes 
inferiores, veja itens 4 e 5. Segure a CS 5460 ultra macia 
em um ângulo aguda de modo que a escova toque o dente 
e a gengiva ao mesmo tempo. Depois, escove com 
pequenos movimentos circulares, um dente de cada vez. 
 
 
Superfícies de mastigação (faces oclusais) 
9. As crianças em particular precisam de uma atenção 
especial com relação à limpeza das superfícies de 
mastigação. Comece na parte posterior e avance devagar 
com movimentos curtos pra frente e para trás. Quanto mais 
velho, pode ser que a necessidade de se limpar as superfícies 
de mastigação diminuam. Porém, somente um cirurgião-
dentista pode tomar essa decisão com base em uma 
avaliação individualizada. 
 
QUANTO TEMPO DURA UMA ESCOVAÇÃO ADEQUADA? 
└ Depende de quantos dentes o paciente tem em boca 
 
 
 
 
 
 
28 dentes (sem 3ºs molares) 
12 dentes com 2 faces = 24 faces 
16 dentes com 3 faces = 48 
24 + 48 = 72 faces / 5 segundos em cada face 
72 x 5 = 360 segundos = 6 MINUTOS 
 
 
6min p/ escovar apenas as faces livres 
└ E as áreas interproximais? 
 
3 métodos para limpeza interproximal: 
· Fio dental 
· Escova interdental 
· Palito de dente (não é o de madeira – petisco) 
 
GENGIVAS SAUDÁVEIS NÃO SANGRAM! 
Gengivite interproximal 
└ Constrições cervicais: fio dental não consegue limpar essa região 
└ COL gengival: fio também não limpa 
Para a higiene dos espaços entre os dentes, as escovas interdentais são realmente muito 
superiores ao fio dental encerado. Mostramos aqui duas razões: Em primeiro lugar, a limpeza 
completa com fio dental muitas vezes leva a lesões. Se usado com muita força, o fio corta a gengiva. 
Com isso, pode se desenvolver uma infecção que ajuda a reter ainda mais biofilme oral e bactérias. 
Em segundo lugar, mesmo o melhor fio dental é eficaz 
apenas na limpeza dos dentes anteriores. Todos os outros 
dentes são anatomicamente diferentes entre si e não podem 
ser perfeitamente higienizados com fio dental. Suas 
superfícies laterais são côncavas, de modo que o fio fica como 
se estivesse esticado sobre nada. Mesmo assim, você ainda 
fica com a falsa sensação de que fez tudo corretamente em 
sua higiene oral. Enquanto que a periodontite, doença que 
atinge a parte óssea dos maxilares, pode seruma 
consequência, levando inevitavelmente à perda do dente em 
alguns anos. 
É por isso que as escovas interdentais CURAPROX estão ficando cada vez mais populares. Estão 
disponíveis individualmente em vários tamanhos de acordo com suas necessidades e são feitas com 
fio de aço CURAL® extremamente finos e resistentes. Nenhum outro fornecedor tem esse fio tão 
pequeno, forte e durável. As cerdas longas 
alcançam todos os nichos críticos e espaços entre 
os dentes para limpar suavemente e sem 
machucar. Usadas corretamente, evitam ainda o 
mau hálito, cáries proximais e periodontite. É 
preciso algum tempo para se acostumar com a 
ideia de empurrar uma “haste de arame com 
cerdas” entre os dentes para limpá-los. 
Em termos de agressão: 
1º. Palito 
2º. Fio dental 
3º. Escova interdental 
Em termos de eficiência: 
1º. Escova interdental 
2º. Palito 
3º. Fio dental 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCOVA INTERDENTAL 
Como os espaços entre os dentes das pessoas variam, a CURAPROX oferece escovas 
interdentais em tamanhos diferentes. Os filamentos usados em uma escova interdental precisam 
ser muito finos. Isso permite que uma escova interdental preencha o espaço entre dois dentes com 
perfeição, porém com suavidade. As cerdas precisam ser extremamente flexíveis para preencher 
totalmente os espaços interdentais e, assim, higienizar os dentes perfeitamente. Isso é possível 
graças ao nosso efeito “guarda-chuva”. 
Nunca force uma escova interdental entre os dentes. Existe um tamanho certo para você e 
que deve ser determinado por um profissional de saúde oral. Use a sua escova uma vez ao dia, todos 
os dias. Isso é suficiente, já que a qualidade da CPS prime permite uma higienização mais rápida e 
fácil. Logo no início, não se assuste se a gengiva sangrar nas primeiras utilizações da escova 
interdental. Isso não significa que existe uma lesão, mas pode ser a inflamação causada por uma 
placa bacteriana antiga que estava escondida entre os dentes. Isso é perfeitamente normal na 
primeira semana. Com o uso da CPS prime, essa inflamação vai ser curada e o sangramento vai 
desaparecer. Se não houver mais sangramentos depois de uma semana, isso significa que a 
inflamação está recuando - e não há mais risco de periodontite. Se o sangramento persistir por algum 
tempo, consulte o seu cirurgião-dentista imediatamente. 
 
COMO USAR A SUA ESCOVA INTERDENTAL CORRETAMENTE 
O melhor momento para fazer isso é imediatamente antes de dormir, à noite, antes ou depois de 
escovar os dentes. Isso ajuda a prevenir cáries, inflamação gengival e periodontite. 
1. Coloque a escova interdental 
pelo lado externo dos dentes, no 
ponto onde começa o 
espaçamento entre os dentes 
(ameia vestibular). Incline a ponta 
de forma angulada em relação ao 
longo eixo central do dente e 
empurre suavemente sem forçar. Uma leve resistência é esperada. O espaço existente entre os 
dentes pode estar recoberto pela papila gengival. É como se fosse uma “porta” fechando a entrada. 
 
2. Após achar a entrada, retifique a posição 
da escova. Sem fazer força, segure o cabo a 
90 graus em relação ao longo eixo dos 
dentes. 
 
 
3. Empurre a escova para dentro com 
cuidado e, em seguida, puxe-a para 
fora. É isso. Uma leve resistência, sem 
força. Um movimento único de vai e 
vem. 
 
ONDE NÃO COUBER A ESCOVA INTERDENTAL → FIO DENTAL 
 
COMO USAR O FIO DENTAL CORRETAMENTE 
O fio dental tradicionalmente machuca os dedos. Porém, não é somente desconfortável para 
os dedos, mas pode ser perigoso para as suas gengivas. O método convencional implica em deslizar 
o fio dental sobre cada área de contato (é a região onde dois dentes se tocam) fazendo-se muita 
força: o fio dental escorrega entre os dentes de maneira brusca com grande risco de acabar cortando 
e machucando a gengiva. É proibido dar “estilingada” na gengiva! O método do laço permite eliminar 
o risco quase completamente. Ele proporciona o controle total sobre o fio dental sem machucar os 
dedos. 
 
Preparo 
Pegue um pedaço de fio dental – aproximadamente 20 cm, mas o 
que determina o tamanho é a palma da sua mão. 
 
Junte as pontas e dê um nó. O objetivo é fazer um laço que fique 
bem justo sobre seus dedos. 
 
O fio dental é então 
posicionado no dedo polegar 
de uma mão e no dedo indicador da outra. Com um espaço 
mínimo entre os dedos de mãos opostas (unha com unha), você 
consegue controlar o fio dental de maneira segura e firme, sem 
machucar demasiadamente a gengiva. Se o laço for muito grande, 
também será difícil controlar o fio dental. 
 
Higiene 
Conduza o fio dental sobre cada área de contato com movimentos 
horizontais curtos (são os pontos onde dois dentes se tocam). 
Usando o método do laço, isso é muito mais fácil de se fazer e não 
é necessária nenhuma força – o que significa um risco muito 
pequeno do fio dental cortar a sua gengiva. 
 
OK, agora você pode limpar os seus dentes de maneira 
gentil e eficaz: 
• Posicione o seu dedo polegar e o seu dedo indicador de 
forma que o fio dental fique ao redor do dente. Isso 
possibilita aumentar a superfície de limpeza. 
• Guie o fio dental cuidadosamente 2 ou 3 vezes para 
gengival e incisal (para cima e pra baixo, nos dentes 
superiores e; para baixo e para cima, nos dentes 
inferiores), limpando a superfície de contato dos dentes 
(face proximal) desde o ponto de contato até o nível da gengiva (sulco gengival). 
• Depois, transfira o fio dental para o outro dente e repita o processo de limpeza. 
• Como antes, deslize o fio dental por sobre a área de contato com movimentos curtos horizontais e 
passe para o próximo dente.