REDES DE ATENÇÃO EM SAÚDE (parte 1) -SAUDE COL l

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REDES DE ATENÇÃO EM SAÚDE SAUDE COL l. 
• Também chamadas de RAS. 
• OBJETIVO: promover integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com 
provisão de atenção continua, integral, de qualidade, responsável e humanizado, 
bem como incrementar o desempenho do sistema, em termos de acesso, 
equidade, eficácia clínica, sanitária e eficiência econômica. 
• São formados por vários serviços e juntos fazem essa grande rede de atenção. 
• É importante saber um pouco sobre a transição demográfica, ou seja, o 
envelhecimento da população, o numero de idosos vem crescendo desde 1060, 
chegando a 10% em 2010. 
- Nessa situação pode-se tirar a conclusão que, com o envelhecimento da 
população existe a mudança do perfil das doenças, pessoas com mais condições de 
doenças crônicas e isso muda o modo como a rede de atenção deve se organizar 
para dar conta desses problemas de saúde. 
 
• Partindo do exemplo em que existem três tipos de cargas de doenças no Brasil 
sendo elas, as crônicas, doenças infecciosas e violência urbana (causas externas). 
Essa transição epidemiológica traz a seguinte perspectiva sobre o aumento da 
predominância de condições crônicas. 
- As condições crônicas durante a história foram aumentando, porque a população 
foi aumentando e a maior causa de morte durante muitos anos foram as causas 
infecciosas (nos anos 50 e 60) e isso migrou para a atualidade. Quando não se 
soluciona o problema dessas doenças elas acabam se tonando condições agudas 
(agudecimento das doenças) -muitos pacientes descontrolados com a doença-. 
 
• Um dos grandes problemas da rede de atenção do SUS é a fragmentação da rede 
de atenção, é uma separação dos serviços de saúde, ou seja, eles não trabalham de 
forma conectada, faltando “comunicação”. Cada serviço realizando um 
determinado procedimento e muitas vezes se sobrepondo, as vezes fazendo 
procedimentos repetidos diminuindo seus recursos de forma desnecessária. 
➢ Essa configuração acaba sendo incoerente, pois a população necessita de um 
serviço e a rede de atenção não o oferece. 
➢ Causa também FRAGILIDADE da gestão do trabalho trazendo precarização, 
contratos de trabalho não regulamentados e falta de profissionais. 
➢ Pulverização dos serviços nos municípios, serviços acabam ficando afastados um 
dos outros onde não há necessidade. 
➢ Pouca inserção da vigilância e promoção da saúde no cotidiano dos serviços, ou 
seja, uma dificuldade muito grande com relação a promoção da saúde, que e uma 
falha nas redes de saúde. 
 
• O que ainda existe hoje, mas não se quer mais: 
- Gestantes sem pré-natal. 
-Prontos socorros lotados e pacientes no chão. 
-Postos de saúde lotados. 
-Grandes filmas em postos de saúde. 
 
• Se quer sair do modelo fragmentado (mesma coisa que hierarquia) e em ser em 
redes poliarquicas, que se complementam e se comunicam em prol da linha de 
cuidado para com o paciente. 
 
❖ CONCEITO/ CONTEXTO HISTÓRICO 
• As redes de atenção a saúde são definidas como arranjos organizativos de ações e 
serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio 
de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a 
integralidade do cuidado. 
• RELATORIO DAWSON-1920, feito nos EUA e trouxe a resposta de que 
precisávamos: 
1. Serviços domiciliares apoiados por centros de saúde primários e auxilio de 
laboratórios, radiografias e acomodações para internações. 
2. Nas cidades maiores, centro de saúde secundários, com serviços especializados 
no mínimo em clínica, cirurgia, ginecol., oftalmo. e otorrino. 
3. Localização: de acordo com a distribuição da população e dos meios públicos de 
transporte e com as correntes naturais de fluxos comerciais e de tráfegos. 
 
• De acordo com a constituição de 88 diz que 
-Ações e serviços integram uma rede regionalizada. 
-PACTO PELA SAUDE: Enfatiza a regionalidade do SUS e prioriza a regionalização 
e reafirma os instrumentos. 
- Define que as regiões de saúde são responsabilidades das RAS e estabelece 
elementos. 
 
• DECRETO 7508/2011 regulamenta a lei 8080 e dá um novo enfoque as redes de 
atenção e institui: 
-Mapas de saúde, mapas que colocam a necessidade de saúde das populações. 
-COAPS de saúde, contrato organizativo de ação pública de saúde, definem 
regras e acordos jurídicos entre os entes federados nas regiões., como oferecer 
transplantes. 
-Planos de saúde. 
-RENASES e RENAME. 
-CGR (comissões intergestores regionais). 
 
• Processo de implantação de RAS: 
1. Realizar diagnostico/ analise situacional. 
2. Estabelecer prioridades baseadas em pactuações regionais. 
3. Montar um grupo condutor representativo. 
4. Desenhar a rede: estabelecimentos dos percursos dos usuários e função de cada 
ponto de atenção. 
5. Contratualizar os pontos de atenção. 
6. Acompanhar a implantação da rede e seus resultados. 
 
• REGIÃO DE SAUDE: espaço geográfico continuo constituído por agrupamentos 
de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas 
e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes 
compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a 
execução de ações e serviços de saúde 
. 
• REDE DE ATENÇÃO A SAUDE: é o conjunto de ações e serviços de saúde 
articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a 
integralidade da assistência à saúde (quais ações que vão estar dentro da região 
da saúde). 
 
• MAPA DE SAUDE: é a descrição geográfica da distribuição de recursos humanos 
e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, 
considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o 
desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema. 
 
• As regiões de saúde devem ser instituídas pelos estados, em articulação com os 
municípios, respeitando as diretrizes gerais na CIT. Para ser instituída, a região 
de saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de: 
➢ Atenção primaria. 
➢ Urgência e emergência. 
➢ Atenção psicossocial. 
➢ Atenção ambulatorial especializada e hospitalar. 
➢ Vigilância em saúde. 
• Os entes federativos definirão os seguintes elementos as regiões de saúde: 
➢ Seus limites geográficos. 
➢ População usuária das ações e serviços. 
➢ Rol de ações e serviços que serão ofertados. 
➢ Respectivas responsabilidades, critérios de acessibilidade e escala para 
conformação dos serviços. 
• PORTAS DE ENTRADA DO SUS: 
- Atenção primaria a saúde. 
-Atenção de urgência e emergência. 
-Atenção psicossocial. 
-Serviços especiais de acesso aberto. 
 
• SERVIÇOS ESPECIAIS DE PORTA ABERTA DO SUS, são serviços de saúde 
específicos para pessoa que, em razão de agravo ou situação laboral necessita de 
atendimento especial. Ex: centro de referência em saúde do trabalhador 
(CEREST). 
 
❖ CONTRATUALIZAÇÃO 
• Em busca de melhorar o nível de saúde da população e responder de forma 
efetiva a necessidade de saúde através de um rigoroso controle de despesas de 
origem publica, acaba-se contratando serviços que vão assegurar a produção de 
um excedente cooperativo, distribuir os frutos da cooperação e assegurar que os 
compromisso sejam cumpridos através da melhoria de gestores no uso de 
recursos escassos. 
• Quando se fala em contratualização, diz a respeito de negociação de municípios 
e quais recursos irão oferecer a população de forma a melhorar a efetividade.