Automação em Urinálise - Seminário

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Automação em Urinálise
Discentes:
Nathália Leite
Pedro Arthur
Pollyana Lopes
Rayara Sousa
Sabrina Luz
Valeria Ribeiro
Valeria Silva
Yone Caroline
Universidade Federal do Piauí - UFPI
Centro de Ciências da Saúde- CCS
Departamento de Farmácia
Disciplina: Tópicos em Análises Clínicas
Docente: Paulo Pedro do Nascimento
Teresina -PI
Janeiro de 2021
● Exame parcial de urina mais solicitados na rotina dos laboratórios. 
INTRODUÇÃO
Fornece de forma simples e rápida informações importantes 
sobre o funcionamento dos rins e do trato urinário.
● Realizado de forma manual (maioria);
● Introdução de novas tecnologias;
Exatidão e produtividade.
Falta de padronização e a 
escassez de informação 
técnica.
● Deu origem à medicina laboratorial;
● Primeiros relatos papiros do Antigo 
Egito e com o surgimento da 
microscopia, Thomas Addis institui o 
método de contagem de elementos 
urinários.
BREVE HISTÓRICO
BREVE HISTÓRICO
● Na década de 60 tira reativa 
com múltiplos parâmetros;
● Início da automação em urinálise 
leitores das tiras reativas;
● Atualmente o exame pode ser 
realizado por: método manual, 
semi - automatizado ou 
totalmente automatizado.
UROANÁLISE
Exame mais solicitado na rotina;
Avalia patologias do trato urinário;
Está dividido em três partes:
EXAME FÍSICO
EXAME QUÍMICO
SEDIMENTOSCOPIA
EXAME FÍSICO
COR A urina normal é tipicamente transparente e amarela à inspeção visual.
A coloração da urina 
nunca deve ser utilizada 
para a determinação da 
gravidade específica.
EXAME FÍSICO
COR
EXAME FÍSICO
TURBIDEZ
Uma amostra concentrada 
está mais propensa à 
turbidez do que uma 
amostra diluída.
Observação da turbidez: 
imediatamente após a 
coleta da urina. 
SEDIMENTOSCOPIA
● Avaliação microscópica dos sedimentos 
urinários;
● Interpretados juntamente com o 
conhecimento do método de coleta, 
exame químico e exame físico
Pode ser encontrado na urina:
CILINDROS
CÉLULAS
CRISTAIS
EXAME QUÍMICO
Consiste na utilização de 
tiras reagentes para 
monitorar vários aspectos 
bioquímicos e 
constituintes da urina.
EXAME QUÍMICO
● Consiste na utilização de tiras reagentes;
VANTAGENS
● Meio simples e rápido de realizar várias 
análises bioquímicas simultâneas;
● Quadrados de papéis absorventes 
impregnados por substâncias químicas e 
presos em tiras de plástico.
EXAME QUÍMICO
DESVANTAGENS A leitura visual das tiras reagentes pode:
● Dificuldade em utilizar o tempo correto de ação;
● Diferenciação das cores;
● Declínio na intensidade da cor.
EXAME QUÍMICO
PETRODIS 720 ● Analisador semi-automático de 
tiras de urina;
● Faz a leitura dos parâmetros da 
tira de urina Petrodis 10 e 
Petrodis 11 com a determinação 
de:
Urobilinogênio, Glicose, Bilirrubina, 
Cetona, Densidade, Sangue, pH, 
Proteína, Nitrito, Leucócitos e Ácido 
ascórbico
EXAME QUÍMICO
FITAS REAGENTES
Não devem ser utilizadas 
após a data de expiração;
Não expor à luz nem 
umidade;
Evitar usar tiras de 
diferentes frascos.
Devem ser guardadas em 
frasco original;
Retirar pequenas 
quantidades para uso.
Frascos bem fechados em 
temperatura adequada;
EXAME QUÍMICO
LEITURA
MANUAL SEMI-AUTOMATIZADA AUTOMATIZADA
EXAME QUÍMICO 
FITAS REAGENTES - TÉCNICA
● Ambiente bem iluminado;
● Homogeneizar bem a urina não 
centrifugada;
● Submergir completamente todas 
as áreas da fita;
● Retirar a fita imediatamente de 
dentro do recipiente;
● Eliminar o excesso de urina 
em papel absorvente;
● Aguardar o tempo 
recomendado para a reação;
● Fazer a leitura de acordo com 
orientação do fabricante;
EXAME QUÍMICO
FITAS REAGENTES - pH urinário
Valores de referência: 5,5 a 6,5
● Papel na regulação do equilíbrio ácido básico;
● Detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos sistêmicos de origem 
metabólica ou respiratória; 
EXAME QUÍMICO
FITAS REAGENTES - 
Densidade
● Avaliação da capacidade renal de reabsorção 
e concentração
● Relação entre a massa de um volume líquido e 
a massa de um mesmo volume de água 
destilada;
● É importante interpretar a densidade 
juntamente com a hidratação do paciente.
Valores de referência: 1015 a 1025
Valores próximos a 1000: Confirmar por outro método
Refratômetro Portátil
EXAME QUÍMICO
FITAS REAGENTES - Glicose
● Avaliação de Diabetes Mellitus e distúrbios de reabsorção tubular;
Valores de referência: Negativo
EXAMES QUÍMICO
FITAS REAGENTES - Sangue
● Detecção e avaliação das hematúrias;
● Quando positivo, liberado em traços, pequena, moderada ou grande 
quantidade ou de + a +++.
Valores de referência: Negativo
EXAME QUÍMICO
FITAS REAGENTES - Proteínas
● Proteinúria: Indicador de doença renal ;
● Quando positivo: expresso em + a ++++ ou em mg/dL. 
Valores de referência: Negativo
EXAME QUÍMICO
FITAS REAGENTES - Cetonas
● Fita positiva sem diabetes: Dieta rica em proteínas e pobre em 
carboidratos, dieta cetogênica, medicações;
● Fita negativa em pacientes com aparente cetoacidose: Lembrar a 
volatilidade dos corpos cetônicos, o exame deve ser realizado o mais 
rápido possível.
EXAME QUÍMICO
FITAS REAGENTES - Nitrito
● Avaliação de processos 
infecciosos do trato urinário 
(ITU)
● Fatores que interferem 
na detecção.
Valores de referência: Negativo
AUTOMAÇÃO DO EXAME MICROSCÓPICO CITOMETRIA DE FLUXO
● Citometria de fluxo - “mede” as células individualmente que passam através de 
uma câmara de contagem (citômetro) arrastadas por um fluxo constante de um 
líquido condutor de eletricidade.
● Dispersão frontal (tamanho da célula) e dispersão lateral (conteúdo celular).
A urina, não é constituída apenas por células, mas 
também por cristais, cilindros, bactérias, fungos, 
parasitas e outros artefatos.
● Fluorescência;
AUTOMAÇÃO DO EXAME MICROSCÓPICO CITOMETRIA DE FLUXO
● Os elementos urinários são classificados conforme: 
VOLUME 
(IMPENDÂNCIA)
TAMANHO (DISPERSÃO 
TOTAL)
CARACTERÍSTICAS TINTORIAIS 
(FLUORESCÊNCIA)
IMAGEM DIGITAL COM RECONHECIMENTO DE PARTÍCULAS
● O método se dá por meio de uma câmera digital de alta definição acoplada a uma 
lente de microscópio óptico capaz de fotografar a imagem dos elementos urinários.
● iQ®200 (Iris Diagnostics) utiliza microscopia automatizada com reconhecimento 
de partículas e para análise completa pode ser acoplado ao aparelho AUTION 
MAX® para análise química (MUNDT, 2012)
IMAGEM DIGITAL COM RECONHECIMENTO DE PARTÍCULAS
Figura 1. Exemplos de Tecnologias para Automação: B) Microscopia por Imagem Digital. (UCL, 2016; ROCHE, 2010).
MICROSCOPIA AUTOMATIZADA COM IMAGEM DIGITAL
1. Ocorre homogeneização e pipetagem 
de uma alíquota da urina;
2. Centrifugação automatizada;
3. Então forma-se a camada de 
sedimento, no interior de um 
dispositivo (cuvete) que simula a 
tradicional lâmina e lamínula, com 
vários campos fotografados (15 a 20) 
por uma câmera digital, como nos 
campos observados ao microscópio. 
MICROSCOPIA AUTOMATIZADA COM IMAGEM DIGITAL
Analisador Urised® II (ao centro) 
acoplado ao aparelho Labumat® II 
distribuído no Brasil pela AlereTM
● Capacidade para 100 amostras
● Utiliza alíquota de 200 μL de urina 
homogeneizada centrifugada a 
2000rpm por 10 segundos e captura 
de 5, 10, 15 ou 20 campos
● Utiliza um módulo automático de 
avaliação de imagem de alta 
definição para diferenciação de 
estruturas na amostra
MICROSCOPIA AUTOMATIZADA COM IMAGEM DIGITAL
Analisador Automatizado Cobas® 6500. 
Composto pelo módulo 601 
(fisíco-químico) e módulo 701 
(sendimento urinário)
● Capacidade de 100 até 1000 
amostras de urina por dia;
● Analise de 11 paramêtros, sendo 
eles: eritrócitos, leucócitos, 
células epiteliais escamosas, 
células epiteliais não escamosas, 
leveduras, cristais, bactérias, 
cilindros hialinos, cilindros 
patológicos, espermatozóides e 
muco.
SISTEMA MODULAR MISTO
• O sistema modular UN-3000 é composto por três módulos distintos;
FIGURA : Sistema Modular Sysmex série UN-3000. Composto pelo UC3500Tm (à direita), 
UF-5000Tm (ao centro) e UD-10Tm (à esquerda).UC-3500TM
UF-5000TM
UD-10TM
MICROSCOPIA DIGITAL COM CONTRASTE DE FASE
• O Urised®3 PRO (77 Elektronika) traz como proposta a análise do sedimento urinário 
incorporando a microscopia com contraste de fase na avaliação dos elementos urinários. 
FIGURA: Analisador Urised®3 PRO (ao centro) acoplado 
ao aparelho Labumat®2 (à direita)
FIGURA: Imagem de elementos urinários por microscopia 
em campo claro (à esquerda), em contraste de fase (ao 
centro) e imagem composta gerada pelo Aparelho 
Urised®3 PRO.
CONSIDERAÇÕES SOBRE ANÁLISE MICROSCÓPICA AUTOMATIZADA
● Recomenda-se atenção na etapa de 
centrifugação;
● Os métodos manuais usam 
centrifugação;
● Já alguns métodos automatizados 
utilizam a urina não centrifugada.
CONSIDERAÇÕES SOBRE ANÁLISE MICROSCÓPICA AUTOMATIZADA
● Quantificação pelos métodos 
automatizados
● Desvantagens:
1.Perda de precisão nas contagens quando 
certos elementos são encontrados em 
grande quantidade;
2.Dificuldades na identificação de certos 
elementos urinários;
CONSIDERAÇÕES SOBRE ANÁLISE MICROSCÓPICA AUTOMATIZADA
3.Limitações na diferenciação de células 
anormais ou elementos como diferentes cristais 
e cilindros com inclusões, além de serem 
imprecisos na definição de estruturas 
semelhantes entre si;
4.Não distingue facilmente a presença de 
gotículas de gordura, células pequenas 
redondas, Trichomonas sp. e outros parasitas 
que podem ser encontrados na urina humana.
CONSIDERAÇÕES SOBRE ANÁLISE MICROSCÓPICA AUTOMATIZADA
● Quantificação pelos métodos 
automatizados
● Vantagens:
1.Padronização dos resultados e a 
realização de grandes rotinas em pouco 
tempo;
2.Permitem contagens de elementos 
por unidade de volume;
3. Existe a possibilidade de revisão pelo 
analista nas imagens armazenadas na 
memória do aparelho.
CONSIDERAÇÕES SOBRE ANÁLISE MICROSCÓPICA AUTOMATIZADA
● Quantificação pelos métodos automatizados
● Vantagens:
4.Nos sistemas totalmente automatizados permitem a 
instalação de sistemas de interface que transmitem os 
resultados do aparelho para um computador;
5.O processo garante agilidade e rastreabilidade com 
senha pessoal e intransferível para acesso aos dados.
6.O sistema de interface permite a edição dos 
parâmetros revisados e o envio para um sistema de 
gerenciamento, que elabora o laudo final com a 
assinatura digital do profissional responsável. 
NOVOS PARÂMETROS EM URINÁLISE AUTOMATIZADA: 
RELAÇÃO ALBUMINA/CREATININA E PROTEÍNA/CREATININA
❖ Analisador UN- 3000 ( Módulo UC-3500)
Uso de tira reativa MEDITAPE UC- 9°
▪ Realiza 9 parâmetros
Urobilinogênio, Hemoglobina, Proteína, Glicose, 
Cetonas, Bilirrubina, Nitrito, Esterase Leucocitária
MEDITAPE UC- 11°
▪ Inclui determinação da Creatinina e Albumina
São possíveis substitutos às dosagens de amostras de urina 
24 horas;
CONCLUSÃO
O parcial de urina é importante no diagnóstico de Patologias do Sistema 
Urogenital 
Escolha do método 
Análise Química Automatizada
▪ Evita discrepâncias entre resultados
▪ Evita erros analíticos inerentes aos métodos convencionais 
Análise Microscópica Automatizada
▪ Melhora a reprodutibilidade do exame 
▪ Permite uma maior padronização
● Porte do laboratório
● Custo benefício 
● População atendida 
https://fms.pmt.pi.gov.br/noticia/2219/laboratorio-raul-bacelar-e-pioneiro-ao-usar-equipamento-automatizado-para-sumario-de-urina
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● NAKASATO, J. M. E.; KUSSEN, G.; HAUSER, A. B. SISTEMAS AUTOMATIZADOS EM 
URINÁLISE: APLICAÇÃO NA ROTINA LABORATORIAL DAS NOVAS TECNOLOGIAS. Visão 
Acadêmica, v. 20, n. 2, 11 jul. 2019.
● FUNDAÇÃO MUNICIPAL DE SAÚDE - FMS. Laboratório Raul Bacelar é pioneiro ao usar 
equipamento automatizado para sumário de urina - Fundação Municipal de Saúde de 
Teresina - FMS. Disponível em: 
<https://fms.pmt.pi.gov.br/noticia/2219/laboratorio-raul-bacelar-e-pioneiro-ao-usar-
equipamento-automatizado-para-sumario-de-urina>. Acesso em: 18 jan. 2021.