Climatério: Conceitos e Tratamentos

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CLIMATÉRIO Conceitos Fisiopatologia Clínica
 Climatério
 Transição do ciclo reprodutivo para a 
 menopausa, que começa com a falência 
 ovariana e vai até a senilidade
 Menopausa Última menstruação da mulher em 1 ano
 Insuficiência ovariana precoce Quando ocorre supressão <40 anos
 Queda de folículos = queda de inibina B
 Recurta mais folículos = quando chega 
 em 1000, a menstruação cessa e a 
 produção de hormônios pelas gônadas é 
 desprezível
 Fedback negativo no FSH = aumenta FSH
 Aumento de LH
 A mulher ainda produz estrona - é fraco Sem contraponto da progesterona
 Fator de risco para hiperplasia 
 endometrial e câncer de endométrio
 Irregularidade menstrual Oligomenorreia
 Fogachos + rubor + sudorese Dura 2-5min, piora pela noite
 Sintomas de TGU Mucosa atrófica, seca, dispareunia Hipoestrogenismo!!
 Aumento da gordura abdominal
 Aumento da perda óssea
 Alteração cognitiva tardia
 Diagnóstico
 FSH Menopausa se >20-40
 Solicitar também
 TSH, prolactina e B-HCG
 Rastreio com
 Citologia oncótica 3/3 anos
 MMG a partir dos 40 anos
 Densitometria >65 anos
 PSOF >50 anos
 Exames gerais
 Lipidograma
 Glicemia em jejum
 Função tireoidiana
 USTV se necessidade
 Tratamento
 Sg pós-menopausa
 Atrofia?
 Neoplasia?
 TRH
 Quando?
 Sintomas vasomotores intensos
 Síndrome TGU
 Insuficiência ovariana precoce
 Malefícios Aumenta risco de DAC, CA de mama, AVC, trombose e CA de endométrio
 Contraindicações
 Doença hepática descompensada
 CA de mama Ou lesão precursora
 CA de endométrio Ou sg vaginal sem causa conhecida
 Porfiria
 DAC ou DCV estabelecida
 Trombose
 LES
 Meningeoma Apenas pelo componente progestagênico
 Esquema
 17-B-estradiol 
 VO Aumenta HDL e TG, reduz LDL Mais associado com trombose
 ID Não interfere nos lipídes Menos associado com AVC e trombose
 Usar contínuo ou por 12-24 dias no 
 mês (associar com progesterona se 
 ainda tiver útero). pode ser até o 
 Mirena
 >60 anos e <10 anos de sintomas
 Usar por 5-10 anos Se insuficiência ovariana precoce, usar até 51 anos (idade média da menopausa)
 Se não pode fazer TRH
 ISRS (paroxetina) ou duais
 Se tem sintomas TGU Hidratante vaginal + lubrificante Refratário Estrogênio baixa dose
 Tibolona Ação E + P + androgênica Não aumenta risco de CA de endométrio Não tem estudo sobre CA de mama
 MEV para todas
 Queda inibina B e aumento de FSH
 Via vaginal Se apresentar apenas sintomas locais