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ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO E VARIAÇÕES DA NORMALIDADE ALTERAÇÕES DO LÁBIO Fossetas (fístula) da comissura labial: · Invaginação no limite do vermelhão do lábio com a comissura; · Falha na fusão do processo maxilar e mandibular; · Uni ou bilateral; · Fundo cego que pode drenar saliva; · Assintomática e sem necessidade de tratamento. Fossetas paramedianas labiais: · Invaginação congênita rara do lábio inferior; · Fundo cego que pode drenar saliva; · Bilateral e na linha média; · Tratamento: estético; · Associada a fenda labial e/ou fenda palatina; · Síndrome de Van Der Woude: · Autossômica dominante; · Fenda labial ou fenda palatina; · Fossetas paramedianas; · Hipodontia, anquiloglossia, doenças do coração e anomalias cerebrais. Lábio duplo: · Crescimento tecidual raro, congênito ou adquirido; · Lábio superior ou ambos; · Aparente ao sorrir ou tensionar os lábios; · Tratamento: caso leve a moderado=nenhum; caso grave=cirúrgico; e estético; · Síndrome de Ascher: · Autossômica dominante; · Lábio duplo; · Blefarocalásia: aumento da pálpebra superior (flacidez); · Aumento atóxico da tireoide. Grânulos de Fordyce: · Glândulas sebáceas ectópicas que ocorrem na mucosa oral; · Pápulas múltiplas pouco elevadas: vermelhão do lábio superior e mucosa jugal; · Branco amarelada; · Assintomática; · Biópsia e tratamento não indicados. Leucoedema: · Edema intracelular que ocorre comumente na mucosa jugal; · Causa desconhecida que forma uma placa branca, difusa e opaca; · Negros; · Edema mais evidente na mucosa pigmentada e de fumantes; · Sem necessidade de biópsia, no qual é uma condição benigna. ALTERAÇÕES DA LÍNGUA Microglossia: · Alteração incomum do desenvolvimento: língua pequena ou ausente (aglossia); · Síndromes associadas: hipodactilia e hipomelia; · Tratamento: depende da natureza e gravidade da condição; · Cirurgia e ortodontia podem melhorar a função oral. Macroglossia: · Aumento da língua; · Congênita; · Adquirida: crianças; leve a grave; aumento difuso ou em nódulos; · Causas: malformações vasculares e hipertrofia muscular hamartomas, neoplasias e síndromes: Down e Beckwith-Wiedemonn; · Consequências: gagueira, língua crenada, mordida aberta e prognatismo mandibular, língua para fora, obstrução das vias aéreas; · Tratamento: depende da causa e da gravidade da condição; cirurgia e fonoaudiologia; pode haver necessidade de redução da língua. Anquiloglossia: · Congênita; · Freio lingual curto ou com inserção no ápice lingual limitando o movimento da língua; · Dificuldades: amamentação, fonação, higienização e problemas psicológicos; · Características clínicas: fusão da língua ao assoalho, mordida aberta anterior e problemas periodontais; · Tratamento: fonoaudiologia e cirúrgico: frenectomia. Tireóide lingual: · Tecido tireoidiano ectópico; · Assintomático; · Pequenas a grandes massas que podem bloquear as vias aéreas; · Sintomas: disfagia, disfonia e dispneia; · Hipertireodismo pode estar associado; · Diagnóstico: cintilografia e biópsia; · Tratamento: sintomático hormonal, cirúrgico e iodo radioativo (oblação). Língua fissurada: · Múltiplas fissuras no dorso da língua; · Causa incerta hereditário; · Fendas de 2 a 6mm de profundidade; · Associação com língua geográfica; · Síndrome de Melkerson-Rosenthal: · Paralisia facial, granulomatose orofacial e língua fissurada; · Tratamento: orientações de higiene. Língua pilosa: · Acúmulo de ceratina nas papilas filiformes no dorso da língua; · Causa incerta: fumo, antibióticos, higiene deficiente, estado geral debilitado e radioterapia; · Assintomático ou náusea e gosto ruim; · Comum na linha média anterior às papilas circunvaladas espalhando-se para as bordas laterais a anteriores; · Estética e mau hábito; · Tratamento: higiene adequada e remover fatores associados. Língua saburrosa: · Coloração esbranquiçada; · Acúmulo de microrganismos, restos celulares e alimentos no dorso da língua; · Causa: pouca salivação; · Tratamento: orientação. Leucoplasia pilosa: · Comum em pacientes HIV+; · Borda lateral da língua; · Lesão induzida por vírus. OUTRAS ALTERAÇÕES Varicosidades(varizes): · Veias dilatadas e tortuosas; · Diminuição do tônus do tecido conjuntivo ao redor dos vasos; · Variz sublingual é a mais comum: apresentam-se como múltiplas bolhas papulares ou elevadas purpúreo-azuladas na superfície ventral e borda lateral; · Assintomática; · Varize solitária: remoção para diagnóstico ou estética; · Não há necessidade de tratamento. Exostoses: · Protuberâncias ósseas localizadas que surgem da cortical óssea; · Maxila e mandíbula; · Vestibular: nódulos ósseos bilaterais; · Rebordo alveolar; · Assintomática; · Exostose palatina; · Exostose solitária: irritação local, osso alveolar abaixo do enxerto gengival ou de enxertos de pele; · xostose subpôntica reacional: pode se desenvolver da crista óssea alveolar; · Diagnóstico clínico. Torus mandibular: · Paramediana; · Por lingual; · Pode aumentar: movimento ortodôntico, apertamento e bruxismo; · Características genéticas e ambientais. Torus palatino: · Região mediana do palato duro; · Fatores hereditários e ambientais. Fendas orofaciais: · Distúrbios na fusão e união dos processos teciduais que formam a face; · Fenda labial: fusão inadequada dos processos nasal mediano e maxilar; · Fenda palatina: falha na fusão das cristas palatinas. Sequência de Pierre – Robin: · Micrognatia mandibular; · Fenda palatina; · Glossoptose(queda da língua): obstrução das vias aéreas causado pelo deslocamento póstero-inferior da língua.
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