EXERCÍCIOS DE CIRURGIA VASCULAR

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UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL 
CURSO DE MEDICINA
Saúde do Adulto - disciplina de Cirurgia Vascular
Eduarda Lemos Wink
Trabalho sobre a aula de Terapêutica Clínica em Cirurgia Vascular
Santa Cruz do Sul
6 de junho de 2020. 
1- Tromboflebite – faça um breve resumo sobre o assunto.
A tromboflebite ocorre quando há trombose venosa superficial, isto é, a formação de um trombo gerando um processo inflamatório na parede venosa. É mais comum nos membros inferiores e pode resultar na maioria dos casos das veias varicosas, uma vez que estas apresentam maior estase sanguínea, facilitando a formação de trombos. Outros fatores de risco são procedimentos venosos, como escleroterapia e ablação cirúrgica, além de gestação e obesidade. 
Diferente da trombose venosa profunda (TVP), na qual os trombos podem se desprender e embolizar, na trombose venosa superficial isso não é comum. 
A apresentação clínica inclui edema, dor e hiperemia do membro inferior, podendo ocorrer também febre baixa. Além disso, a pele sobrejacente fica quente e mais sensível. No exame físico é possível palpar um cordão endurecido. 
O diagnóstico é clínico, baseado nas queixas do paciente e no exame físico. Pode ser complementado pelo US doppler, que identifica a localização e extensão da trombose venosa, tanto superficial quanto profunda (se estiver associada). Para pacientes com flebite isolada não complicada e sem outros fatores de risco para TVP, a probabilidade de tromboembolismo venoso é baixa e geralmente não são necessários exames complementares.  
O diagnóstico diferencial inclui celulite, TVP, picadas de insetos, linfangite, eritema nodoso, poliarterite nodosa cutânea, granuloma sarcoide e tendinite.
O tratamento visa aliviar os sintomas locais e prevenir complicações tromboembólicas. Deve ser realizado com compressas mornas, analgésicos e AINES, como ibuprofeno. As meias elásticas e elevação da perna são medidas benéficas no tratamento da tromboflebite. Quando há tromboflebite extensa pode ser feita anticoagulação com enoxaparina 40 mg 1 vez/dia.
O paciente deve ser acompanhado para avaliar a resposta ao tratamento. Se houver piora dos sintomas ou sinais ao exame físico, deve ser feito um US doppler para avaliação. 
2- José da Luz tem 68 anos, ex-tabagista, sedentário. Nega eventos cardio-vasculares prévios. Nega uso de medicações. Refere que há 1 ano vem tendo dor na panturrilha do membro inferior esquerdo para caminhar 2 quadras, o que segundo a esposa prejudica o mesmo no jogo de bocha com os amigos. Ao EF: PA 160 x 90, FC 96 bpm, peso 98 kg, altura 1,73. Pulsos D 2200 E 2000, membro inferior esquerdo perfundido, porém com leve retardo na perfusão, pouco mais frio em relação ao contralateral, sem cianose. Força e sensibilidade preservada. Ecodoppler com oclusão da artéria femoral superficial em todo o seu trajeto. Laboratoriais: Hemoglobina 14,8 g/dL, Leucocitos 9.600, Glicemia em jejum 89 mg/dL, LDL 140 mg/dL.
a. Levando em conta que o seu José está saindo do seu consultório, como seria a sua prescrição para ele? Quais as orientações?
Receituário Dr ATM 2022/2
CRM 2022/2
Paciente: José da Luz
Via oral:
· Cilostazol 100 mg -------------------------------------------- 1 caixa.
Tomar 1 comprimido 1x ao dia. 
· AAS 100 mg ---------------------------------------------------- uso contínuo. 
Tomar 1 comprimido 1x ao dia. 
· Sinvastatina 20 mg ----------------------------------------------- uso contínuo. 
Tomar 1 comprimido 1x ao dia. 
· Enalapril 20 mg ------------------------------------------------ uso contínuo. 
Tomar 1 comprimido 1x ao dia. 
· Manidipino 10 mg --------------------------------------------- uso contínuo.
Tomar 1 comprimido 1x ao dia. 
Orientações: 
· Oriento realização de atividade física moderada diária, de 30 a 60 min. 
· Oriento alimentação rica em frutas e verduras, com baixo consumo de gorduras saturadas, doces e bebidas alcoólicas. Além disso, reduzir o consumo diário de sal para até 6g de sal/dia. 
· Orientar retorno a consulta para avaliar se há melhora da claudicação. Ao melhorar, pode-se suspender o Cilostazol. 
Eduarda Lemos Wink 
06/04/20.
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