As medidas de saúde coletiva

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As medidas de saúde coletiva 1
As medidas de saúde coletiva
Indicadores de saúde
Coeficientes = risco = taxa (o numerador é diferente do denominador)
Morbidade: risco da população adoecer = número de casos/população
Mortalidade: risco da população morrer
Letalidade: risco do doente morrer
Prevalência: número de casos na população
Incidência: número de casos novos na população/sadios
Já o índice = proporção (numerador faz parte do denominador). Proporções não 
dão indicação de risco
OBS.: a epidemiologia descritiva se preocupa com o tempo, lugar e pessoa.
Infecção
Tempo de incubação, ou seja, é a diferença entre a data o aparecimento dos 
primeiros sinais e sintomas e data da invasão de um agente infeccioso
Infectividade: infectados/expostos
Patogenicidade: doentes/infectados
Virulência: doentes com dano grave ou óbito/doentes
Morbidade
Quanto maior a incidência de uma determinada doença, maior a prevalência.
Há 2 tipos de incidência:
 - Incidência cumulativa: tempo definido previamente, visa responder a pergunta 
"quantos casos novos dessa doença surgiu na população?" É mais útil na 
descrição
 - Densidade de incidência: tempo de cada pessoa. Denominador é a soma de 
unidades de tempo de cada indivíduo. Mais útil para avaliar risco
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Taxa de ataque é usado em situações de surto, também mede incidência
Há 2 tipos de prevalência:
 Prevalência no ponto: usado mais em pesquisas eleitorais, etc.
 - Prevalência no período
O aumento da prevalência pode ocorrer em casos de aumento da incidência, 
imigrações e tratamentos que aumentem a sobrevida, mas não curam;
A redução da prevalência pode ocorrer devido a emigrações, óbitos pela doença 
e cura.
OBS.: Se um medicamento cura, ele reduz a prevalência, mas se o medicamento 
não curar, irá aumentar a prevalência (não cura e morre menos)
A prevalência é mais usada em casos de doenças crônicas e estáveis na 
população, já a incidência é dedicada, principalmente, a doenças agudas na 
população.
Prevalência = incidência x duração
OBS.: a imigração aumenta tanto a incidência quanto a prevalência da doença
Mortalidade
Mede o risco da população morrer
Número de óbitos/ população
Coeficiente de mortalidade geral não pode ser usado para comparar regiões 
diferentes, a não ser que se padronize a idade
Coeficiente de mortalidade específico:
Por causa: materna;
Por idade: infantil
Mortalidade materna: número de óbitos por causas maternas/nascidos vivos
Os gemelares compensam os natimortos;
Morte materna direta: morreu devido a gravidez > 10x mais frequente que a 
indireta;
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Morte materna indireta: morreu com uma doença de base que complicou na 
gravidez;
Causas de morte materna: hipertensão (mais comum), hemorragia, infecção
Morte por causa materna deve ser notificada (notificação compulsória)
Mortalidade infantil: número de óbitos < 1 ano/ número de nascidos vivos
É um excelente indicador do nível de vida.
Óbito infantil é de notificação compulsótia.
Perinatal: natimortos 22 semanas) + < 7 dias/ número de nascidos (vivos + 
mortos)
Natimortos: natimortos 22 semanas)/ número de nascidos (vivos + mortos) 
> avalia o obstetra
Neonatal: número de óbitos < 28 dias/ número nascidos vivos > avalia o 
pediatra
Pós neonatal: número de óbitos de 28 dias a 1 ano/ número de nascidos vivos 
> avalia o meio ambiente
Letalidade
Número de óbitos/número de doentes > avalia a gravidade de uma doença
Pode ser até 100% (ex.: raiva)
Mortalidade proporcional
Índice de Swaroop-Uemura: número de mortos por idade > 50 anos/ número 
total de óbitos
Esse índice, quanto mais alto melhor, pois mostra que a população está morrendo
velha
No Brasil, 75% das pessoas morrem > 50 anos ISU 75
Causas de morte no Brasil:
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Doenças do aparelho circulatório;
Neoplasias;
Causas externas;
Doenças respiratórias
Do primeiro ao 40° ano, o que mais mata são causas externas.
< 1 ano: causas perinatais > malformações > respiratório
Curva de Nelson Moraes
Número de óbitos por idade/número de óbitos
Tipo I curva em N - nível de saúde muito baixo;
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Tipo II curva em L ou J invertido - nível de saúde baixo;
Tipo III curva em U ou V - nível de saúde regular;
Tipo IV curva em J - nível de saúde elevado.
"Não Lembro Um Jeito de guardar"
OBS.: Coeficiente de fecundidade: mulheres entre 15 a 49 anos/ número de 
nascidos vivos
Índice de envelhecimento: número de residentes com 60 anos ou mais/ número 
de residentes com menos de 15 anos