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Avaliação doenças do aparelho digestivo - UNA-SUS - COMPLETO COM RESPOSTAS

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Questão 1: Habilidade/Objetivo. Realizar o manejo de pacientes com dor abdominal.
Paciente com 55 anos, com dor epigástrica, que apresenta ritmo- come-doe- passa, com despertar noturno desencadeado pela dor; assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar ultrassonografia do abdome e indicar a cessação do alcool. 
b. Caso de provável úlcera gástrica, fazer o tratamento com inibidores de bomba de próton. 
c. Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori 
A úlcera gástrica apresenta dor com ritmo e despertar noturno em consequência da dor. Deve-se solicitar endoscopia com pesquisa de H. Pylori.
d. Caso de provável gastrite, deve-se medicar com inibidores de bomba de próton. 
e. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori.
Questão 2: Habilidade/Objetivo: Diferenciar as complicações da doença alcoólica do pâncreas das doenças não alcoólicas;
NÃO é complicação da doença alcoólica do pâncreas
Escolha uma opção:
a. pancreatite crônica 
b. pseudocisto 
Considerada uma complicação que ocorre em 25% dos pacientes com pancreatite crônica.
Referências 
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
c. esteatorréia 
d. neuropatia periférica 
e. diabetes 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: neuropatia periférica.
Questão 3: Habilidade/objetivo: Realizar uma hipótese diagnóstica e estabelecer uma conduta.
Paciente com dor tipo cólica em hipocôndrio direito, com irradiação para escápula direita, com febre alta com calafrios, vômitos,  Murphy positivo, diminuição da peristalse. O diagnóstico provável e a conduta são:
Escolha uma opção:
a. Coledocolitíase, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade. 
b. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de antibióticos e solicitação de exames subsidiários. 
c. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de analgésicos, solicitação de tomografia computadorizada. 
d. (A)     Coledocolitíase, a melhor conduta é solicitar ultrassonografia de abdome. 
O paciente apresenta complicação de litíase biliar, com provável formação de abscesso ou gangrena da vesícula. A conduta está incorreta, pois está caracterizado um quadro de abdome agudo e a conduta deve ser encaminhar para serviço de maior complexidade.
Referência
TORREZ, F. R. A.; TRIVINO, T. Abdome agudo inflamatório. Atheneu.
e. Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade. 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade..
Questão 4: Habilidade/Objetivo. Indicar exames complementares em paciente com sintomas de dispepsia.
A endoscopia digestiva alta deve ser solicitada nas seguintes situações, exceto:
Escolha uma opção:
a. Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia. 
b. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem sintomas de alarme, tais como emagrecimento, disfagia progressiva, anemia ferropriva. 
c. Deve-se solicitar a EDA em pacientes > 55 anos quando os sintomas de dispepsia forem persistentes ou houver sinais de alerta. 
d. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem quadros de hemorragia digestiva alta significativa e em caráter imediato. 
Correto, em pacientes com hemorragia digestiva é imperativo a realização de EDA, para diagnóstico correto e tratamento.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Em pacientes com dispepsia, pirose e regurgitação está indicado a realização de EDA, para identificar DRGE. 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia..
Questão 5: Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
Pode-se afirmar em relação à teníase, excceto:
Escolha uma opção:
a. Neurocisticercose pode levar a cefaléia, convulsão e hipertensão intracraniana. 
b. Ingestão de ovos da tenia solium eliminada nas fezes de humanos doentes. 
c. A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata. 
A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de tenia solium.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
d. Transmitida pela deglutição de carnes mal cozidas, contendo cisticercos. 
e. Nos casos de teníase está indicado o uso de praziquantel, 10mg/kg, dose única. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata..
Questão 6: Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitoses intestinais.
Pode-se afirmar que na presença destes sintomas relacionados abaixo, o provável agente causal é:
Escolha uma opção:
a. convulsão é um sintoma que pode estar presente nas infestações por enterobius. 
b. nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba. 
Correto, além do abscesso hepático, pode ocorrer abscesso cerebral, granulomas em intestino grosso.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. a síndrome de Loeffler está relacionada às infestações por tenia e ameba. 
d. Os embriões do ancilostoma podem migrar para o sistema nervoso central. 
e. As infestações por amebas podem desencadear quadros de obstrução intestinal. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba..
Questão 7: Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
São causas de abdome agudo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Infarto mesentérico. 
O infarto mesentérico é causa de abdome agudo.
Referência
MENEGHELLI, U. G. Elementos para o diagnóstico de abdome agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 36, 2005.
b. Apendicite aguda. 
c. Pancreatite aguda. 
d. Ulcera péptica. 
e. Obstrução intestinal. 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Ulcera péptica..
Questão 8: Habilidade/Objetivo. Abordagem do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (SII).
É incorreto afirmar em relação a abordagem dos pacientes com sintomas de SII
Escolha uma opção:
a. Acompanhar o paciente, se houver alteração do estado geral e surgimento de sinais de alerta investigar causas secundárias. 
b. Os sintomas são crônicos, recorrentes, podendo apresentar constipação, diarreia ou alternar diarreia e constipação intestinal. 
c. O tratamento de pacientes com esta síndrome é dirigido aos sintomas e adequação da dieta alimentar. 
d. O exame físico pode apresentar aumento dos ruídos hidroaéreos, borborigmos e maior sensibilidade à palpação profunda de abdome. 
e. O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente. 
Incorreto, em pacientes com idade superior a 50 anos, ou com sinais de alarme deve-se solicitar exames complementares (colonoscopia).
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente..
Questão 9: Habilidade/Objetivo: Identificar os problemas causados pelo etanol no fígado.
Quanto à doença hepática alcoólica, está correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. A presença de hepatite C não muda a evolução da doença hepática alcoólica. 
b. A esteatose hepática pode ser reversível caso haja suspensão do consumo de etanol.
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