Avaliação doenças do aparelho digestivo - UNA-SUS - COMPLETO COM RESPOSTAS

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Questão 1: Habilidade/Objetivo. Realizar o manejo de pacientes com dor abdominal.
Paciente com 55 anos, com dor epigástrica, que apresenta ritmo- come-doe- passa, com despertar noturno desencadeado pela dor; assinale a alternativa correta:
Escolha uma opção:
a. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar ultrassonografia do abdome e indicar a cessação do alcool. 
b. Caso de provável úlcera gástrica, fazer o tratamento com inibidores de bomba de próton. 
c. Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori 
A úlcera gástrica apresenta dor com ritmo e despertar noturno em consequência da dor. Deve-se solicitar endoscopia com pesquisa de H. Pylori.
d. Caso de provável gastrite, deve-se medicar com inibidores de bomba de próton. 
e. Caso de provável úlcera duodenal, deve-se solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Caso de provável úlcera gástrica, solicitar endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. Pylori.
Questão 2: Habilidade/Objetivo: Diferenciar as complicações da doença alcoólica do pâncreas das doenças não alcoólicas;
NÃO é complicação da doença alcoólica do pâncreas
Escolha uma opção:
a. pancreatite crônica 
b. pseudocisto 
Considerada uma complicação que ocorre em 25% dos pacientes com pancreatite crônica.
Referências 
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
c. esteatorréia 
d. neuropatia periférica 
e. diabetes 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: neuropatia periférica.
Questão 3: Habilidade/objetivo: Realizar uma hipótese diagnóstica e estabelecer uma conduta.
Paciente com dor tipo cólica em hipocôndrio direito, com irradiação para escápula direita, com febre alta com calafrios, vômitos,  Murphy positivo, diminuição da peristalse. O diagnóstico provável e a conduta são:
Escolha uma opção:
a. Coledocolitíase, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade. 
b. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de antibióticos e solicitação de exames subsidiários. 
c. Abscesso em vesícula, a conduta é a prescrição de analgésicos, solicitação de tomografia computadorizada. 
d. (A)     Coledocolitíase, a melhor conduta é solicitar ultrassonografia de abdome. 
O paciente apresenta complicação de litíase biliar, com provável formação de abscesso ou gangrena da vesícula. A conduta está incorreta, pois está caracterizado um quadro de abdome agudo e a conduta deve ser encaminhar para serviço de maior complexidade.
Referência
TORREZ, F. R. A.; TRIVINO, T. Abdome agudo inflamatório. Atheneu.
e. Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade. 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Abscesso de vesicula, a melhor conduta é encaminhar para serviço de maior complexidade..
Questão 4: Habilidade/Objetivo. Indicar exames complementares em paciente com sintomas de dispepsia.
A endoscopia digestiva alta deve ser solicitada nas seguintes situações, exceto:
Escolha uma opção:
a. Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia. 
b. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem sintomas de alarme, tais como emagrecimento, disfagia progressiva, anemia ferropriva. 
c. Deve-se solicitar a EDA em pacientes > 55 anos quando os sintomas de dispepsia forem persistentes ou houver sinais de alerta. 
d. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem quadros de hemorragia digestiva alta significativa e em caráter imediato. 
Correto, em pacientes com hemorragia digestiva é imperativo a realização de EDA, para diagnóstico correto e tratamento.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Em pacientes com dispepsia, pirose e regurgitação está indicado a realização de EDA, para identificar DRGE. 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia..
Questão 5: Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
Pode-se afirmar em relação à teníase, excceto:
Escolha uma opção:
a. Neurocisticercose pode levar a cefaléia, convulsão e hipertensão intracraniana. 
b. Ingestão de ovos da tenia solium eliminada nas fezes de humanos doentes. 
c. A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata. 
A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de tenia solium.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
d. Transmitida pela deglutição de carnes mal cozidas, contendo cisticercos. 
e. Nos casos de teníase está indicado o uso de praziquantel, 10mg/kg, dose única. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata..
Questão 6: Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitoses intestinais.
Pode-se afirmar que na presença destes sintomas relacionados abaixo, o provável agente causal é:
Escolha uma opção:
a. convulsão é um sintoma que pode estar presente nas infestações por enterobius. 
b. nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba. 
Correto, além do abscesso hepático, pode ocorrer abscesso cerebral, granulomas em intestino grosso.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. a síndrome de Loeffler está relacionada às infestações por tenia e ameba. 
d. Os embriões do ancilostoma podem migrar para o sistema nervoso central. 
e. As infestações por amebas podem desencadear quadros de obstrução intestinal. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba..
Questão 7: Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
São causas de abdome agudo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Infarto mesentérico. 
O infarto mesentérico é causa de abdome agudo.
Referência
MENEGHELLI, U. G. Elementos para o diagnóstico de abdome agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 36, 2005.
b. Apendicite aguda. 
c. Pancreatite aguda. 
d. Ulcera péptica. 
e. Obstrução intestinal. 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Ulcera péptica..
Questão 8: Habilidade/Objetivo. Abordagem do paciente com Síndrome do Intestino Irritável (SII).
É incorreto afirmar em relação a abordagem dos pacientes com sintomas de SII
Escolha uma opção:
a. Acompanhar o paciente, se houver alteração do estado geral e surgimento de sinais de alerta investigar causas secundárias. 
b. Os sintomas são crônicos, recorrentes, podendo apresentar constipação, diarreia ou alternar diarreia e constipação intestinal. 
c. O tratamento de pacientes com esta síndrome é dirigido aos sintomas e adequação da dieta alimentar. 
d. O exame físico pode apresentar aumento dos ruídos hidroaéreos, borborigmos e maior sensibilidade à palpação profunda de abdome. 
e. O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente. 
Incorreto, em pacientes com idade superior a 50 anos, ou com sinais de alarme deve-se solicitar exames complementares (colonoscopia).
Referência
CHEHTER, L. ; DOMINGUES, S. S.  Como diagnosticar e tratar a Síndrome do Intestino Irritável. UNIFESP, 2009
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O diagnóstico é clínico, não sendo necessária a solicitação de exames complementares, independente da idade do paciente..
Questão 9: Habilidade/Objetivo: Identificar os problemas causados pelo etanol no fígado.
Quanto à doença hepática alcoólica, está correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. A presença de hepatite C não muda a evolução da doença hepática alcoólica. 
b. A esteatose hepática pode ser reversível caso haja suspensão do consumo de etanol.A esteatose é potencialmente reversível quando há cessação da ingestão de alcool, é a manifestação mais precoce, mais frequente e menos grave da doença alcoólica.
Referências 
LUCEY,  M. R. Management of alcoholic liver disease. Clin Liver Dis. May, v. 13, n. 2, 2009.
O' SHEA, R. S.  e cols- Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice Guidelines Hepatology, 2010.
c. Indivíduos que se alimentam bem estão sob menor risco de doença hepática alcoólica. 
d. Hepatite alcóolica é uma condição grave e com elevada mortalidade. 
e. As mulheres estão sob maior risco de desenvolver doença pancreática pelo etanol. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A esteatose hepática pode ser reversível caso haja suspensão do consumo de etanol..
Questão 10: Habilidade/Objetivo: Identificar os níveis de energia diária da alimentação.
Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e as frutas, legumes e verduras, no seu conjunto, devem fornecer ________ do total de energia diária da alimentação:
Escolha uma opção:
a. 25 a 35% 
b. 45 a 65% 
c. 65 a 80% 
d. 35 a 55% 
e. 55 a 75% 
Recomendação para manutenção de uma nutrição saudável.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 55 a 75%.
Questão 11: Habilidade/Objetivos. Realizar o manejo do paciente com DRGE.
Escolha uma opção:
a. As medidas comportamentais não influem no tratamento da patologia, devendo-se orientar na adesão à terapêutica medicamentosa. 
b. Solicitar exame radiológico contratado do esôfago nos pacientes com sintomas de DRGE, por ser exame de baixo custo. 
c. Os pacientes que apresentarem sintomas típicos de DRGE, devem ser encaminhados ao gastroenterologista. 
d. Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta. 
Nestes casos é imperativo a realização de EDA, para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. A ausência de sintomas típicos de DRGE excluem a possibilidade desta patologia, não sendo preciso exames complementares. 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta..
Questão 12: Habilidade/Objetivo: Identificar sinais e sintomas de risco em pacientes com dores abdominais.
São fatores que indicam alto risco em pacientes com dor abdominal, exceto:
Escolha uma opção:
a. Pacientes com idade acima de 40 anos. 
Esta não é uma faixa etária considerada como de maior risco exceto se apresentar quadro compatível com abdome agudo.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
b. Paciente com história de gravidez recente. 
c. Paciente com defesa abdominal. 
d. Paciente com sinais de choque. 
e. Etilismo; 
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Pacientes com idade acima de 40 anos..
Questão 13: Habilidade/objetivo: Interpretar os resultados de exames complementares.
Paciente com dor abdominal de início súbito, intensa, difusa, acompanhada de náuseas e vômitos, presença de Jobert ao exame do abdome. No exame radiológico do abdome observa-se que tipo de imagem?
Escolha uma opção:
a. Rx simples de abdome com apendicolito em fossa ilíaca direita. 
b. Rx simples de abdome sem alterações. 
c. Rx simples de abdome com fecalitos. 
d. Rx simples de abdome com alças intestinais distendidas e paredes edemaciadas. 
e. Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio. 
Correta, o pneumoperitonio é caracterizado pela presença de ar livre intraperitoenal, em posição ortostática pode ser visualizado em área subdiafragmática.
Referência
SZEJNDELD, J. Propedêutica de imagem. Atheneu, 2009.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Rx simples de abdome com sinais de pneumoperitonio..
Questão 14: Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação, seria incorreto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Uma alimentação saudável deve contemplar alguns atributos básicos, como acessibilidade, sabor e variedade. 
b. Recomenda-se o consumo diário de 15% a 30% do valor energético total (VET) da alimentação com alto teor de gorduras. 
c. Deve-se orientar a diminuição do consumo diário de sal, estimular a ingestão de alimentos ricos em carotenóides e vitamina C. 
Estas orientações estão corretas, devendo-se orientar os pacientes na adequação de sua dieta.
Referência 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
d. As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral. 
e. As gorduras saturadas (manteiga, banha, toucinho e carnes)  aumentam o risco de dislipidemias como também de doenças cardíacas. 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral..
Questão 15: Habilidade/Objetivo: Identificar os problemas causados pelo etanol no sistema digestivo.
 
Quanto aos problemas causados pelo etanol, está incorreto dizer:
Escolha uma opção:
a. Em etilistas crônicos há diminuição da vitamina B12, condição que está relacionada ao surgimento do cancer colon retal. 
b. O etanol pode lesar diretamente a mucosa do esôfago e pode aumentar a chance de doença de refluxo em qualquer dose ingerida. 
c. O emprego de antinflamatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos. 
d. De forma geral, assume-se que o consumo de quatro doses de destilados será suficiente para causar algum dano à mucosa digestiva. 
e. O álcool é considerado um dos fatores que podem gerar quadros de má absorção intestinal, desencadeando diarreia. 
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: O emprego de antinflamatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos..
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