Slide - Ventilação Mecânica (Modos Básicos)

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Ventilação Mecânica
Modos Básicos
Doutoranda em Ciências Médicas – UFC
Mestre em Fisioterapia - UFPE
Residência em Terapia Intensiva – HUWC/UFC
Título de Especialista em Terapia Intensiva – ASSOBRAFIR/COFFITO
Fisioterapeuta do IJF
Profª Mª Ana Irene Medeiros
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Ventilação Mecânica: Porque usar?
A VM substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea
- Melhora das Trocas gasosas
- Redução do trabalho respiratório
(Diretrizes Brasileiras de VM, 2013) 
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Ventilação Mecânica: Quando indicar?
 Insuficiência respiratória
 Proteção de vias aéreas
 Tórax instável
 Parada cardiorrespiratória
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Objetivo de VM
Trocas Gasosas
Trabalho Respiratório
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Como funciona a Ventilação Mecânica
Disparo
Fase INS
Fase EXP
Ciclagem
Consenso de Ventilação Mecânica
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Disparo do Ventilador
Tempo
Pressão
Fluxo
SARMENTO, 2010
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Ciclagem do Ventilador
Volume
Pressão
Tempo
SARMENTO, 2010
Fluxo
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Ciclos Ventilatórios
Controlados
Assistidos
Espontâneos
SARMENTO, 2010
Modos Básicos de VM
SARMENTO, 2010
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Ventilação Controlada a 
Volume (VCV)
Ventilação Controlada a 
Pressão (PCV)
Ventilação Mandatória 
Intermitente Sincronizada 
(SIMV)
Ventilação com Pressão 
de Suporte (PSV)
Modos Básicos de VM
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Ventilação Controlada a Volume (VCV)
- Ciclado a volume
- Disparado a tempo, 
pressão e fluxo
- Ajuste do VC, Fluxo, PEEP, 
FR, FiO2, sensibilidade
SARMENTO, 2010
Modos Básicos de VM
SARMENTO, 2010
Imagens: Xlung
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Ventilação Controlada a Pressão (PCV)
- Ciclado a tempo
- Disparado a tempo, 
pressão e fluxo
- Ajuste da PC, Ti, PEEP, 
FR, FiO2, sensibilidade
SARMENTO, 2010
Modos Básicos de VM
SARMENTO, 2010
Imagens: Xlung
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Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada (SIMV)
NO ADULTO => NÃO UTILIZAR, POIS AUMENTA A ASSINCRONIA
DIRETRIZES BRASILEIRAS DE VM, 2013
Modos Básicos de VM
Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica
Imagens: Xlung
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Ventilação com Pressão de Suporte (PSV)
-Ciclagem: Fluxo (% de 
critério de ciclagem)
-Disparado a pressão e fluxo
-Ajuste da PS, PEEP, % 
ciclagem, FiO2, sensibilidade
Modos Básicos de VM
SARMENTO, 2010
Imagens: Xlung
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SARMENTO, 2010
Rise Time
O valor:
Quanto Maior → Mais lento
Quanto Menor → Mais rápido
Modos Básicos de VM
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Modos Básicos de VM
% Ciclagem
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Questões Comentadas
(UFRN 2020) Uma mulher de 53 anos, pesando 65 Kg, foi internada na UTI de um hospital
universitário com diagnóstico de choque cardiogênico e com necessidade de suporte
ventilatório invasivo. Após melhora dos quadros hemodinâmico e respiratório, sem a
paciente fazer mais uso de sedação e sem apresentar apneia, optou-se pela mudança da
modalidade A/C a pressão para a ventilação com pressão de suporte (reconhecida na
literatura internacional como PSV), com os seguintes parâmetros: PS = 15 cmH2O; PEEP = 8
cmH2O; FiO2 = 0,4; sensibilidade = 3 l/min. A paciente apresentava volume corrente
exalado em torno de 400 ml, SpO 2 em torno de 95% e frequência respiratória em torno de
16 irpm. De acordo com esse caso clínico, o disparo e a ciclagem dessa modalidade PSV
nessa paciente são, respectivamente,
A) disparo a pressão e ciclagem a tempo.
B) disparo a fluxo e ciclagem a fluxo.
C) disparo a fluxo e ciclagem a volume.
D) disparo a pressão e ciclagem a pressão.
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Questões Comentadas
(UFRN 2018)Atualmente, o uso desse modo ventilatório deve ser evitado, visto que está
associado ao aumento do tempo de retirada da ventilação mecânica. Sua utilização
restringe-se a pacientes que necessitem garantir volume-minuto mínimo no início da
ventilação com pressão de suporte (PSV) tais com, por exemplo, neuropatas ou pacientes
no despertar inicial de anestesia geral. Esse modo ventilatório caracteriza-se por permitir
ciclos controlados, assistidos e espontâneos. Os ciclos controlados e assistidos podem ser a
volume ou a pressão, e os ciclos espontâneos devem ser associados à PSV. Esse modo
ventilatório é a
A) Ventilação por liberação de pressão nas vias aéreas (APRV). 
B) Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV). 
C) Ventilação proporcional assistida (PAV). 
D) Ventilação mandatória minuto (MMV). 
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Questões Comentadas
(UFRN 2017) Uma mulher de 55 anos, pesando 70 Kg, é internada na UTI de um hospital universitário,
com quadro de insuficiência respiratória aguda (IRpA) por pneumonia. Em determinado momento, evoluiu
para intubação orotraqueal e suporte ventilatório invasivo. Os parâmetros ventilatórios iniciais
recomendados do ventilador mecânico no modo A/C – PCV (assistido/controlado – pressão controlada) são:
A) Volume corrente: 420 ml; fluxo: 40 l/min; relação inspiração/expiração: 1:4; frequência respiratória: 12
irpm; pressão positiva no final da expiração: 5 cmH2O; fração inspirada de oxigênio: necessária para manter
saturação arterial de oxigênio entre 93 a 97%; sensibilidade: -1 cmH2O.
B) Pressão inspiratória: 15 cmH2O; tempo inspiratório: 1 segundo; relação inspiração/expiração: 1:3;
frequência respiratória: 15 irpm; pressão positiva no final da expiração: 6 cmH2O; fração inspirada de
oxigênio: necessária para manter saturação arterial de oxigênio entre 93 a 97%; sensibilidade: -2 cmH2O.
C) Pressão inspiratória: 18 cmH2O; tempo inspiratório: 1,5 segundo; relação inspiração/expiração: 1:2;
frequência respiratória: 14 irpm; pressão positiva no final da expiração: 10 cmH2O; fração inspirada de
oxigênio: necessária para manter saturação arterial de oxigênio entre 93 a 97%; sensibilidade: -2 cmH2O;
pressão de suporte: 18 cmH2O.
D) Pressão inspiratória: 10 cmH2O; tempo inspiratório: 0,8 segundo; relação inspiração/expiração: 1:5;
frequência respiratória: 10 irpm; pressão positiva no final da expiração: 20 cmH2O; fração inspirada de
oxigênio: necessária para manter saturação arterial de oxigênio entre 93 a 97%; sensibilidade: -1 cmH2O;
pressão de suporte: 28 cmH2O.
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Obrigada!