Estudo Dirigido Anato - Laringe e Traqueia

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Perguntas Anatomia – Laringe e Traqueia
1-Onde a laringe se localiza?
R:A laringe está localizada anteriormente ao pescoço, no nível dos corpos vertebrais C3 – C6, une a parte inferior da faringe (parte laríngea da faringe) com a traqueia.
2-Quantas são e quais são as cartilagens que compõem a laringe?
R:É formada por 9 cartilagens, 3 ímpares (tireóidea, cricóidea e epiglótica) e 3 pares (aritenóidea, cuneiforme e corniculada).
3-Fale de cada uma das cartilagens que compõem a laringe.
-Tireóidea:
· Essa cartilagem se encontra oposta a C4. Possui duas lâminas que se fundem anteriormente, formando a proeminência laríngea (pomo de adão). Acima dessa proeminência se encontra a incisura tireóidea superior em forma de V (dá para sentir com o dedo) que é bem mais proeminente que a incisura tireóidea inferior. Posteriormente são emitidos cornos: superior e inferior. O corno superior se liga ao osso hioideo por meio da membrana tireo-hioidea (com ligamentos tireo-hioideo mediano e tireo-hioideo laterais). Já o corno inferior se articula com a cartilagem cricóidea, essas duas cartilages articuladas promovem o movimento de rotação e deslizamento da cartilagem tireóidea, responsáveis por modificar o comprimento das pregas vocais.
-Cricóidea:
· Essa cartilagem tem o formato de um anel. Anteriormente é o arco, posteriormente é a lâmina. Está fixada a cartilagem tireóidea pelo ligamento cricotireóideo mediano e ao primeiro anel traqueal pelo ligamento cricotraqueal.
-Aritenóidea 
· Cartilagem dupla que tem formato piramidal e que se articula com a margem superior da cartilagem cricóidea. Cada cartilagem tem um ápice, que se articula com a cartilagem corniculada e se fixa à prega ariepiglótica, um processo vocal (anterior), que permite a inserção do ligamento vocal, e um processo muscular (lateralmente), onde se fixam os músculos cricoaritenóideos posterior e lateral. As articulações cricoaritenóideas são importantes para que a cartilagem aritenóidea se movimente, permitindo a aproximação, tensionamento e relaxamento das pregas vocais.
-Epiglótica:
· Situada posteriormente à raiz da língua e ao hioide e a glote da laringe. Se fixa a cartilagem tireóidea pelo ligamento tireoepiglótico e ao hioide pelo ligamento hioepiglótico. 
· No processo de mastigação, o alimento empurra a glote, a laringe sobe para ter a glote fechada pela epiglote, e o alimento se direciona para o esôfago.
-Cuneiforme e Corniculada 
· São cartilagens pequenas. A Cuneiforme não se prende a nenhuma cartilagem e se encontra mergulhada na membrana ariepglótica enquanto que a Corniculada se fixa no ápice das aritenóideias.
4-Fale sobre os ligamentos vocais.
R: Se estendem da cartilagem tireóidea anteriormente até o processo vocal da cartilagem aritenóidea posteriormente. Formam o esqueleto submucoso das pregas vocais. Junto com o ligamento cricotireoideo forma o Cone Elástico.
5-Onde se localiza a membrana quadrangular e o que ela constitui?
R: Essa membrana se estende entre as faces laterais das cartilagens aritenóidea e epiglótica. Sua margem inferior livre constitui o ligamento vestibular, o qual, depois de coberto por túnica mucosa, forma a prega vestibular (está acima da prega vocal). Já a margem superior livre forma o ligamento ariepiglótico, que quando coberto por túnica mucosa forma a prega ariepiglótica.
*o ligamento vestibular é a estrutura de sustentação da prega vestibular, que, ao contrário da prega vocal, não possui músculos em sua espessura.
6-O que que a cavidade da laringe inclui?
R: -Vestíbulo da laringe: entre o ádito da laringe e as pregas vestibulares
-Parte média da cavidade da laringe: cavidade central entre as pregas vestibulares e vocais.
-Ventrículo da laringe: recessos que se estendem lateralmente da parte média da cavidade da laringe. Cada ventrículo tem um sáculo da laringe que se abre
-Cavidade infraglótica: cavidade inferior da laringe entre as pregas vocais e a margem inferior da cartilagem cricóidea, onde é continua com a cavidade da traqueia.
7-O que são as pregas vocais e o que cada uma contém?
R: As pregas vocais são saliências de túnica mucosa, situadas sobre os ligamentos vocais e os músculos tireoaritenóideos. São responsáveis por produzirem vibrações audíveis quando suas margens livres estão justapostas e o ar é expirado com força e de forma intermitente. As pregas vocais também servem como principal esfíncter (estrutura que controla o grau de amplitude de um determinado orifício) inspiratório da laringe quando estão fechadas com firmeza.
Cada prega vocal contém: ligamento vocal e músculo vocal.
8-Descreva cada posição que a rima da glote pode obter de acordo com a ação.
R:-Durante a respiração normal a rima é estreita e cuneiforme
-Durante a respiração forçada é larga e trapezoide 
-Durante a fonação parece uma fenda porque as pregas vocais estão bem próximas.
-Durante o sussurro os ligamentos vocais estão fortemente fechados, as há um espaço entre as cartilagens aritenóideas, devido ao relaxamento dos músculos aritenoideos.
9-O que causa alterações na altura da voz?
R: Variação na tensão e no comprimento das pregas vocais, na largura da rima da glote e na intensidade do esforço.
10-Fale sobre as pregas vestibulares.
R: Está entre a cartilagem tireóidea e a aritenóidea e sua principal função é de proteção, apesar de auxiliar um pouco na produção do som.
11-De que forma os músculos da laringe são divididos? 
R: Os músculos da laringe são dividos em:
-Extrínsecos: movem a laringe como um todo. Temos os músculos infra-hiódeos, que abaixam o hioide e a laringe, e os músculos supra-hióideos, que elevam o hioide e a laringe.
-Intrínsecos: movem os componentes da laringe, alterando o comprimento e a tensão das pregas voais e o tamanho e formato da rima da glote.
12-Quais são e quais as funções dos músculos intrínsecos da laringe?
R:Os músculos intrínsecos podem ser divididos em músculos adutores (fecham as pregas vocais), abdutores (abrem as pregas vocais) e em músculos tensores (relaxam ou tensionam as pregas vocais).
Entre os músculos adutores tem-se o Cricoaritenóideo Lateral e Aritenóideos Oblíquo e Transverso. Quando o cricoaritenóideo lateral age sozinho sem os aritenóideos obliquo e transverso, a prega vocal de fecha, mas fica um espaço entre as cartilagens aritenóides (sussurro)
O músculo Cricoaritenóideo Posterior é o único abdutor
	
Entre os músculos tensores temos o Cricotireóideo, o qual se encontra anteriormente e é responsável por tensionar e alongar as pregas vocais, deixando-as mais finas e elevando a altura da voz. Aumenta a distância entre a proeminência tireóidea e as cartilagens aritenóideas. Já os músculos Tireoaritenóideos tracionam as cartilagens aritenóideas anteriormente em direção a proeminência da cartilagem tireóidea, relaxando os ligamentos vocais, reduzindo a altura da voz.
Os músculos vocais se encontram medialmente aos músculos tireoaritenóideos e lateralmente aos ligamentos vocais nas pregas vocais. Fazem pequenos ajustes dos ligamentos vocais.
13-Quais as artérias da laringe?
R: -Artéria laríngea superior: sai da artéria carótida comum externa junto com a artéria tireóidea superior e atravessa a membrana tíreo-hioidea.
-Artéria Cricotireóidea: pequeno ramo da artéria tireóidea superior, supre o músculo cricotireoideo.
-Artéria Laríngea inferior: ramo da artéria tireóidea inferior, acompanha o nervo laríngeo inferior e supre a túnica mucosa e os músculos na parte inferior da laringe.
14-Quais são as veias da laringe?
R: -Veia Laríngea Superior: se une a veia tireóidea superior e através dela drena para a VJI
-Veia Laríngea Inferior: une-se à veia tireóidea inferior ou ao plexo venoso sobre a face anterior da traqueia, que drena para a veia braquiocefálica.
15-Fale sobre os vasos linfáticos e linfonodos da laringe.
R: Os vasos linfáticos presente na laringe superior as pregas vocais acompanham a artéria laríngea superior através da membrana tireo-hioidea e drenam para os Linfonodos Cervicais Profundos Superiores.
Os vasos linfáticos inferioresas pregas vocais drenam para os Linfonodos Pré-Traqueais ou Paratraqueais, que drenam para os Linfonodos Cervicais Profundos Inferiores.
16-Fale sobre os nervos da laringe.
R: Os nervos da laringe são os ramos laríngeos superior e inferior dos nervos vagos.
-Nervo Laríngeo Superior origina-se na extremidade superior do trígono carótico. Divide-se em 2 ramos terminais
· Nervo Laríngeo Interno: sensitivo e autônomo. Penetra a membrana tireo-hioidea junto com artéria laríngea superior, enviando fibras sensitivas para a túnica mucosa laríngea do vestíbulo da laringe e cavidade média da laringe, inclusive a face superior das pregas vocais.
· Nervo Laríngeo Externo: motor. Desce posterior os m. ECM em companhia da artéria tireóidea superior. Supre os músculos: constritor inferior da faringe e o cricotireóideo.
-Nervo Laríngeo Inferior: continuação do nervo laríngeo recorrente. Divide-se em ramos anterior e posterior, que acompanham a artéria laríngea inferior até a laringe.
· Ramo Anterior: supre os músculos: cricotireóideo lateral, tireoaritenóideo, vocal, ariepiglótico e tireoepiglótico.
· Ramo Posterior: supre os músculos: cricoaritenóideo posterior e aritenóideos transverso e oblíquo. Como supre todos os músculos intrínsecos, exceto o cricotireóideo, esse nervo é o nervo motor primário da laringe. Também envia fibras sensitivas para a túnica mucosa da cavidade infraglótica
17-Fale sobre a Traqueia.
R: A traqueia se estende da laringe, no nível de C4, até o tórax, no nível do ângulo esternal ou do disco entre as vértebras T4 – T5, onde se divide em brônquios principais direito e esquerdo. É um anel fibroso cartilagíneo, sustentado por cartilagens (anéis) traqueais incompletas, pois são deficientes na parte posterior onde a traqueia é adjacente ao esôfago. A abertura posterior nos anéis traqueais é transposta pelo Músculo Traqueal, deixando a parede posterior da traqueia plana.
https://www.youtube.com/watch?v=G53ebxYTVjM – Cartilagens da laringe
https://www.youtube.com/watch?v=pOYMMBjHTDU – Modelo anatômico da laringe