Intoxicação por Praguicidas

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Beatriz Marinelli, 8º termo 
Atenção Integral à Saúde da Criança 
Intoxicação por Praguicidas 
→Apresentação dos Praguicidas 
 
→Atendimento Inicial 
O atendimento inicial de qualquer intoxicação vai ser o mesmo, que consiste em: 
• Fazer o ABCDE; 
• Observar os locais acometidos, exemplo, se for a pele deve-se lavar com água e sabão; 
• Lavagem gástrica e carvão ativado – se estiver no estômago; 
• Antídotos – lembrar de sempre procurar o grupo químico dos pesticidas para saber ao certo qual será 
o antídoto. 
Obs.: Atendimento mais detalhado disponível no resumo de “Atendimento a exposição tóxica”. 
→Organofosforados e Carbamatos 
• Mecanismo de ação: atuam na inibição da enzima acetilcolinesterase, que é responsável por quebrar 
a acetilcolina. Com essa inibição, ocorre o acumulo de acetilcolina (excesso) nas sinapses colinérgicas 
no SNC, que em excesso levarão a 3 síndromes (manifestações clínicas agudas): 
− Síndrome Muscarínica: presença de miose, bradicardia e secreção em todos locais (salivação, 
sudorese, lacrimejamento, hipersecreção brônquica, vômitos, diarreia); 
− Síndrome Nicotínica: presença de abalos, tremores e fraqueza muscular; taquicardia, 
hipertensão, midríase; 
− Síndrome no SNC: convulsão, agitação psicomotora, tontura, cefaleia, confusão mental. 
Toxicologia 
 
Beatriz Marinelli, 8º termo 
Atenção Integral à Saúde da Criança 
• Obs.: essas manifestações podem se apresentar de maneira isolada ou juntas, devendo se atentar 
aos sinais de gravidade. Por exemplo, se chegam dois pacientes, um com sudorese, vomitando e com 
diarreia, e o outro apenas com taquicardia; o que está apenas com taquicardia é mais grave. 
• Obs.: só usaremos antídotos quando tiver excesso do grupo químico. Veremos isso pela presença ou 
não se sintomas. 
• Absorção/Metabolização/Excreção: bem absorvidos (carbamatos tem pico plasmático de 30-40 
minutos) / hepática/ renal. 
• Tratamento: vai ser o mesmo da intoxicação: 
− ABCDE (medidas de suporte); 
− Descontaminação- em casos de exposição cutânea deve-se lavar a pele com agua abundante 
e sabão neutro; 
− Lavagem gástrica com SF 0,9 até 1 hora após ingestão – menos quando tiver episódio de 
vomito; 
− Administrar carvão ativado por SNG; 
− E utilizar antídotos quando tiver excesso de acetilcolina e quando já tiver sido absorvido – 
pode pedir exame de dosagem de acetilcolina. 
• Antídotos: 
− Atropina: bloqueador dos receptores muscarínicos, evitando a ação da acetilcolina 
acumulada nas sinapses; 
− Oximas: atua na reativação da acetilcolinesterase, indicada para sintomas colinérgicos graves 
e persistentes. São contraindicadas na intoxicação por carbamato, podendo apenas utilizar 
nas intoxicações por organofosforados. 
→Piretroides 
• São os pesticidas colocados na tomada, fumaça; 
• Mecanismo de ação: Atuam diretamente nos axônios prolongando a despolarização do canal de 
sódio, levando a uma hiperexcitação do sistema nervoso -professora não falou na aula; 
• Manifestações Clínicas: Tontura, salivação, cefaléia, vômitos, irritabilidade, sintomas de 
sensibilização e fenômenos alérgicos semelhante a quadros de rinite ou asma, pneumonite e 
broncoespasmo; 
• Tratamento: medidas de suporte (ABCDE), descontaminação, lavagem gástrica, carvão ativado e 
tratamento da alergia. Vale ressaltar que não tem antídoto específico. 
→Organoclorados 
• Clorometano, cloroetano, diclorometano; 
• Mecanismo de ação: Interferem com o fluxo normal de sódio e potássio na membrana axonal, 
causando hiperexcitação do sistema nervoso central, resultando em perturbações dos processos 
mentais e convulsões. -professora não falou na aula; 
• Manifestações Clínicas: cefaléia, náuseas, vômitos, parestesias de língua, lábios e face, tremores, 
confusão mental, convulsões (sucessiva) e coma; 
• Tratamento: medidas de suporte (ABCDE), descontaminação, lavagem gástrica, carvão ativado. Não 
tem antídoto específico. 
 
 
Beatriz Marinelli, 8º termo 
Atenção Integral à Saúde da Criança 
→Raticidas/ Rodenticidas Cumarínicos 
• Os famosos “venenos de rato”. Costumam ser flocos azuis e rosas; 
• Mecanismo de ação: Agem como antagonistas competitivos da vitamina K, interferindo na síntese 
dos fatores vitamina K dependentes: fatores II (protrombina), VII, IX e X. A síntese das proteínas C e 
S também se mostra reduzida. – professora não comentou. 
• Manifestação Clínica: Os pacientes geralmente são assintomáticos na exposição aguda, alterando 
apenas o tempo de atividade da protrombina TAP, devendo-se assim solicitar exame do TAP no 
atendimento, e depois de 1 semana também para ver se normalizou. 
• Tratamento: medidas de suporte (ABCDE), solicitar o TAP. Se tiver alterado administrar o antídoto 
(Vitamina K). Se não tiver alterado fazer lavagem gástrica e carvão ativado. Caso não dê tempo, 
encaminhar para UTI. 
• Obs.: o “chumbinho” é classificado erroneamente como raticidas, sendo um inseticida carbamato, 
devendo ser tratado de acordo com o protocolo dos carbamatos. 
→Paraquat 
• Herbicida usado para o controle de ervas daninhas. É o pesticida mais tóxico disponível, podendo 
matar a pessoa com apenas 10 a 20 ml do produto (um gole); 
• Mecanismo de ação: a alta afinidade do Paraquat com os processos de oxirredução, ocorre aumento 
na formação de radicais livres, dentro dos tecidos alvo, sobrecarregando ou esgotando mecanismos 
fisiológicos de inativação desses radicais. Nas exposições agudas possui efeito corrosivo quando em 
contato com a pele e mucosas, pode causar lesões teciduais em pulmão, fígado e rins; 
• Não ocorre absorção pela pele íntegra e nem por vias respiratórias; 
• Alcança pico plasmático em 2 horas, sendo absorvido pelo TGI; 
• Manifestações Clinicas: inicialmente, após a ingestão, leva a dor e edema na boca e garganta além 
de ulceras orais (lesões discretas). Após 24 horas ocorre necrose hepática, colestase, oligúria, 
insuficiência renal aguda, pancreatite e outros. Após 4 dias em média, o paciente começa a tossir, 
isso significa que a substância chegou no pulmão. Quando o Paraquat chega ao pulmão ele 
transforma o oxigênio em peroxidases, e essas peroxidases fibrosam todo o pulmão e ao tentar 
intubar saem pedaços do pulmão dele. Com isso teremos edema pulmonar, fibrose pulmonar, 
hipovolemia, choque, arritmias, coma, convulsões, edema cerebral; 
• A morte se dá entre o 4º ao 7º dia; 
• Tratamento: ABCDE, lavagem gástrica e carvão ativado. Não há antídotos.