GRANULOMA PERIAPICAL

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GRANULOMA PERIAPICAL  
 
PATOLOGIA BUCAL- MATHEUS 
DUARTE GUERRA 
 
Massa de tecido de granulação crônico ou 
agudamente inflamado na região de ápice 
de um dente desvitalizado. Bom ressaltar 
que o granuloma periapical não se trata 
de um granuloma verdadeiro e que a 
nomenclatura periodontite apical seria 
mais correta apesar de causar uma 
confusão para o clínico. 
A formação de lesões periapicais é 
resultado de uma reação defensiva 
secundária a presença de infecção 
microbianas no canal radicular e a 
dimensão dos produtos tóxicos para 
região apical​. 
 
PERIODONTITE APICAL AGUDA: 
representa os estágios iniciais da 
infecção,na qual há uma predominância 
de neutrófilos e ainda não é possível 
observar alterações radiográficas. 
As células envolvidas são principalmente 
os neutrófilos​ e as prostaglandinas que 
são responsáveis por ativar osteoclastos 
que irá causar uma reabsorção óssea na 
região do osso circundante. ​Acredita-se 
que essa reabsorção é uma tentativa do 
corpo de evitar que a infecção se espalhe 
e que as células especiais de defesa 
chegue com mais facilidade. 
Com um tempo a resposta inflamatória 
passa a ser crônica o que reduz a 
atividade dos osteoclastos enquanto 
estimulam os fibroblastos e a 
microvascularização o que torna a lesão 
crônica mais assintomática. 
 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E 
RADIOGRÁFICAS 
 
Na sua fase inicial se caracteriza como 
uma dor forte e pulsátil não localizada e 
constante. 
TESTE DE VITALIDADE: negativo ou um 
positivo retardado 
A maioria dos granulomas periapicais são 
assintomáticos, mas pode gerar dor ou 
sensibilidade se ocorrer uma exacerbação 
aguda. 
Grande parte das lesões são 
diagnosticada através de exames 
radiográficos de rotina apresentando uma 
área radiolúcida na região do ápice, além 
disso os dentes acometidos apresentam a 
perda da lâmina dura periapical. 
 
 Embora as lesões maiores que 200 mm 
muitas vezes trata-se de um cisto 
periapical , ainda não se dá para 
diferenciar o diagnóstico através dessa 
informação. 
 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
 
Consistem em um tecido de granulação 
circundado por uma cápsula de tecido 
conjuntivo. O tecido de granulação é 
formado por um infiltrado de linfócitos 
densos que por muitas vezes é permeado 
por neutrófilo, plasmócito, histiócitos e 
menos frequentemente, mastócitos e 
eosinófilos. 
 
 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
 
Primeiramente deve se eliminar o fator 
causal que por muitas vezes pode ser 
realizado através de um tratamento 
endodôntico, apesar de se acreditar que 
esse procedimento apenas diminui a 
carga microbiana. 
Caso o dente não possa ser mantido o 
mesmo deve ser extraído e após realizar 
a curetagem de todo tecido mole apical. 
Em casos de sintomatologia pode ser 
empregado o uso de AINES.