Métodos de avaliação da saúde

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Alice Bastos 
Métodos de avaliação da saúde 
A avaliação dos programas de saúde desenvolvidos é 
uma alternativa para uma gestão de qualidade dos 
serviços públicos de saúde; 
O processo de avaliação da qualidade em serviços de 
saúde envolve tanto quem utiliza os serviços como 
quem os produz; 
A avaliação surge como um importante instrumento 
de mudança; 
 Deve ser vista como um incentivo para que os 
serviços de saúde cumpram padrões mínimos 
de qualidade e promovam uma renovação da 
sua cultura de trabalho. 
Um dos principais estudiosos sobre a qualidade em 
saúde, tem seus conceitos utilizados até hoje nos 
aspectos referentes a avaliação da qualidade em 
serviços de saúde. 
Para Donabedian, avaliar é monitorar continuamente 
os serviços de saúde oferecidos, para detectar e 
corrigir precocemente os desvios dos padrões 
encontrados, permitindo aperfeiçoamento e 
desenvolvimento dos serviços avaliados. 
Tríade de Donabedian 
A definição para qualidade deveria se iniciar a partir de 
três dimensões: estrutura, processo e resultado; 
Para Donabedian o processo é o caminho direto para a 
avaliação da qualidade de saúde e o resultado é o 
indicador indireto, pois reflete o efeito das ações 
efetuadas. 
Estrutura 
Desenvolve-se a nível institucional e abrange a 
avaliação dos elementos estáveis da instituição e das 
características necessárias ao projeto assistencial, ou 
seja, envolve recursos físicos, humanos, materiais, 
equipamentos e financeiros necessários para a 
assistência médica; 
Exemplos: organização administrativa da instituição, 
descrição das características das instalações, equipe 
médica disponível, perfil e experiência dos 
profissionais envolvidos e a adequação com as normas 
vigentes. 
Processo 
Se refere às atividades envolvendo os profissionais de 
saúde e usuários (inclui diagnóstico, tratamento, 
aspectos éticos da relação médico, profissional, equipe 
de saúde e paciente); 
É essencial na interação com o paciente e na 
determinação das ações de saúde. 
Resultado 
Corresponde ao produto final da assistência prestada 
(considerando saúde, satisfação dos padrões e 
expectativas dos usuários); 
Nessa etapa verificam-se as mudanças, relacionadas 
com o conhecimento e comportamento, no estado de 
saúde do paciente e as consequências e efeitos 
obtidos no cuidado da população, bem como a 
satisfação do usuário e do profissional envolvidos na 
assistência; 
É o que serve de indicador para a avaliação indireta da 
qualidade e torna-se relevante por ser o responsável 
por intervir nos outros componentes e operar 
mudanças objetivas no sistema como um todo. 
Apesar do resultado ser um parâmetro de qualidade do 
serviço prestado, é essencial associá-lo as avaliações 
do processo e da estrutura para conseguir identificar as 
razões das diferenças encontradas, para aperfeiçoar o 
uso dos recursos, melhorar o planejamento, as 
intervenções e aumentar o alcance da eficiência 
almejada. 
Sete pilares da qualidade 
A tríade apresenta problemas e insuficiências; 
 Para melhorar a avaliação, utiliza-se um 
conjunto de indicadores representativos das 
três abordagens, que resgata e analisa os 
elementos constitutivos das estruturas 
institucionais, dos processos de trabalho e dos 
resultados da assistência prestada. 
Alice Bastos 
Os sete pilares são: eficácia, efetividade, eficiência, 
otimização, aceitabilidade, legitimidade e equidade. 
Eficácia 
É a capacidade do cuidado de contribuir para a 
melhoria das condições de saúde (é o melhor que se 
pode fazer nas condições mais favoráveis); 
É a capacidade de proporcionar um atendimento 
exemplar com o intuito de alcançar a melhoria das 
condições de saúde e bem estar do indivíduo. 
Efetividade 
É o quadro de melhorias possíveis nas condições de 
saúde (melhoria na saúde, alcançada ou alcançável nas 
condições usuais da prática cotidiana); 
É o efeito real obtido no contexto existente. 
Eficiência 
Medida do custo com o qual uma dada melhoria na 
saúde foi alcançada (se duas estratégias de cuidado são 
igualmente eficazes e efetivas, a mais eficiente é a de 
menor custo); 
É o grau máximo de cuidado efetivo obtido ao menor 
custo possível. 
Otimização 
Torna-se relevante à medida que os efeitos do cuidado 
da saúde não são avaliados de forma absoluta, mas 
relativamente aos custos; 
É o cuidado efetivo obtido através da relação custo e 
benefício mais favorável. 
Aceitabilidade 
Adaptação do cuidado aos desejos, expectativas e 
valores dos pacientes e suas famílias. 
Legitimidade 
É a aceitabilidade do cuidado da forma em que é visto 
pela comunidade ou sociedade em geral 
(conformidade com as preferências sociais); 
É a conformidade com as preferências sociais. 
 
 
Equidade 
É parte daquilo que torna o cuidado aceitável para os 
indivíduos e legítimo para a sociedade (igualdade na 
distribuição do cuidado e de seus efeitos sobre a 
saúde); 
É a imparcialidade na distribuição do cuidado e de seus 
efeitos sobre a saúde.