Aula 09- fisio

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Aula 9- fisiolia, VITORIA E RHAYNE 
Hormônios da 
tireoide 
→Relembrando a ultima aula: 
• Hormônio esteroide: Vit D 
• Hormônio tireoidiano: T3 e T4 
• Hormônio peptídeos e aminas: calcitonina e 
paratormônio: receptores na membrana 
plasmática, são hidrossolúveis, e agem 
através de segundo mensageiros para 
ativação genética indireta. 
• A calcitonina também é produzida na tireoide, 
mas apresenta uma molécula formada por 
peptídeos, por isso sua classificação é 
diferente dos hormônios tireoidianos. 
• Os hormônios esteroides e o tireoidiano vão 
ter seus receptores no citoplasma ou no 
núcleo e vão agir diretamente no DNA para 
síntese proteica. 
 
Glândula tireoide 
• Glândula localizada no limite da laringe e 
traqueia, na região do pescoço. 
• Aumento do metabolismo basal 
• Produz três hormônios: tiroxina (T4) e tri-
iodotirosina (T3) e 
calcitonina 
• T4 e T3 aumentam 
intensamente o 
metabolismo do organismo 
(células foliculares) . 
• Funcionam da 
mesma forma, mas diferem 
na velocidade e na intensidade de ação. 
• A T3 é 4x mais potente que a T4, mas está 
presente no sangue em menor quantidade e 
persiste por um tempo muito curto. 
• Produzimos mais T4 do que T3, mas o T4 vai 
ser convertido em T3, através da retirada de 
um iodo. 
• O iodo é uma substancia presente em ambos 
hormônios. 
• T3 vai sendo produzido aos poucos de acordo 
com nossa necessidade: a partir da 
diminuição da taxa do T3 mais T4 é 
convertido em T3, não precisa de uma 
sinalização muito elaborada. 
• O hormônio produzido pela tireoide depende 
de uma sinalização química da hipófise e do 
hipotálamo, pela própria substancia química 
que é o hormônio. 
• Calcitonina: contribui para a regulação da 
concentração plasmática de íons cálcio 
(células C). 
 
• Célula C ou 
parafolicular produz 
a calcitonina 
• Células 
foliculares 
produzem o coloide 
que tem em seu 
interior a tireoglobulina e adicionada ao iodo 
dá origem ao T3 e T4 . 
• A tireoide é composta por grande numero de 
folículos fechados, que estão cheios de uma 
substancia secretor, chamada colóide, e 
revestido por células epiteliais cuboides, que 
secretam seus produtos para o interior dos 
folículos. 
• O coloide é constituído pela grande 
glicoproteína tireoglobulina, cuja molécula 
contem os hormônios tireoidianos, quando 
adicionada ao iodo. 
Obs: o bócio é um aumento considerado da glândula 
tireoide e esta associado as vezes a uma incapacidade 
na produção do T3 e T4. A glândula tireoide fica muito 
ativa, produzindo uma grande quantidade de coloide, 
que tem em seu interior a proteína tireoglobulina e 
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não tem produção de iodo suficiente para a secreção 
do T3 e T4. Também pode estar associado a outras 
situações, como excesso de hormônio 
tireoestimulante produzido pela hipófise. 
Obs: o excesso de iodo não é visto com tanta 
frequência porque da mesma maneira que 
conseguimos bombear o iodo para dentro da célula, 
conseguimos também eliminar o excesso desse iodo 
no nosso organismo. 
 Síntese e secreção dos H. tireoidianos 
• Tireoglobulina que esta no coloide e 
produzido pelas células foliculares , e a partir 
do momento que você adicionar iodo em uma 
quantidade especifica, vai dar origem a 
eliminação do T3 (contem 3 iodos) ou do T4 
(contem 4 iodos). 
• O iodo vem da nossa alimentação! 
• O iodo é necessário para a formação da 
tiroxina (hormônio que é produzido em maior 
quantidade pela tireoide) 
• É necessária a ingestão de cerca de 
1mg/semana de iodo na forma de iodeto. 
• Todo sal tem uma quantidade especifica de 
iodo. E mesmo aquelas pessoas que não 
consonem muito sal, elas conseguem ter uma 
quantidade significativa de iodo. E como todo 
sal é iodado aquela condição do bócio é muito 
rara. 
• Os iodetos ingeridos por via oral são 
absorvidos pelo trato gastrointestinal para o 
sangue de forma semelhante ao cloreto 
• Captação de iotedo: Bomba de Iodeto 
(simporte de sódio-iodeto): na membrana 
basal das células tireoidianas, o transporte de 
iodeto é feito ativamente. 
• Imagem: folículo aproximado: as células em 
seu interior apresentam um aparato 
bioquímico responsável por pegar o iodo que 
esta na corrente sanguínea e transportar 
ativamente o iodo para a parte interna do 
folículo, para que ele possa ser utilizado como 
uma substancia que vai ser adicionada a 
tireoglobulina e que vai ajudar na secreção do 
T3 e T4. 
 
• Não precisa saber o nome de todas as 
enzimas. 
• T3 e T4 são produzidos a partir do iodo e 
tireoglobulina!!! 
Armazenamento da tireoglobulina 
• A tireoide tem a capacidade incomum entre 
as glândulas endócrinas de armazenar grande 
quantidade de hormônios. 
• Dessa forma, os hormônios são armazenados 
nos folículos em quantidades suficiente para 
suprir as necessidades normais do organismo 
por 2 a 3 meses. Portanto, quando a síntese é 
interrompida os efeitos fisiológicos de sua 
deficiência só são observados vários meses 
depois. 
• Cada molécula de tireoglobulina contém 
certa de 70 aa tirosina que são os principais 
substratos que se combinam com o iodo para 
formar os hormônios tireoidianos. 
 
• Esses dois hormônios são produzidos e ficam 
armazenados no próprio folículo, e por isso 
essa glândula tireoide pode aumentar de 
tamanho, não necessariamente a tamanho de 
bócio, mas relacionada a presença de cistos, 
tumores benignos e malignos mais raramente. 
• É uma glândula de grande atividade que 
comporta grandes quantidades de hormônios. 
• Tiroxina e tri-iodotironina agem na 
manutenção das funções metabólicas: atuam 
no funcionamento de praticamente todos os 
órgãos basta que tenha receptores para esses 
hormônio, ajuda na contração do coração, no 
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aumento da frequência cardíaca, age em 
todo o trato gastrointestinal aumentando a 
motilidade e a secreção de substancias. Os 
próprios hormônios da tireoide ajudam na 
produção de mais hormônios por outras 
glândulas endócrina. 
Regulação da secreção 
• A secreção é controlada, principalmente, pelo 
hormônio Tireoestimulante (TSH ou tireotropina), 
secretado pela hipófise anterior 
• TRH e TSH são hormônios peptídicos: 
hidrossolúveis 
• TRH- hormônio liberador de tireotropina/fator 
de liberação - é secretado pelo hipotálamo e 
enviado via sangue do sistema portal 
hipotalâmico-hipofisario para atuar na hipófise, 
que é a glândula mestra. 
• Vai ter sempre uma situação regulatória que vem 
da hipófise, e por sua vez a hipófise vai ser 
regulada pelo hipotálamo. Acontece com os 
hormônios GH, da suprarrenal, prolactina e com 
os hormônios sexuais. 
• O hipotalamo atua estimulando ou inibindo a 
hipófise e a hipófise por sua vez vai produzir uma 
substancia, fator tireoestimulante ou tireotropina 
ou TSH, que vai estimular a tireoide. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Hipotálamo → hipófise → TSH → tireoide 
• Alterações na produção de T3 ou T4 pode 
acontecer por falhas na, hipófise, hipotálamo 
(menos comum) , e é mais comum na tireoide. 
• Pode ter situação em que a tireoide vai estar 
impossibilitada de produzir uma determinada 
substancia ou produzindo demais por alguma 
alteração no seu próprio tecido, pode ser um 
tumor, doença autoimune, presença de cisto. 
• Pode ocorrer também alterações na hipófise, e 
possa hiper estimular ou estimular de uma 
maneira menor a tireoide. 
• Se tiver alterações como tumor, pode haver 
alterações cada vez maiores de TSH e 
consequentemente vai estimular mais a tireoide 
para produzir T3 e T4. 
• Alterações nesses três órgãos podem levar a: 
Hipotireoidismo: produção menor de T3 e T4 
Hipertireoidismo: produção maior de T3 e T4 
• Existem um mecanismo de regulação por 
feedback ou retroalimentação: regular a 
produção do hormônio através do próprio 
hormônio que é produzido:Se tem muito hormônio sendo produzido,esse 
hormônio que é um sinalizador químico esta 
presente na corrente sanguínea que chegara em 
todos os tecidos, inclusive o hipotálamo e a 
hipófise, tendo muito T3 e T4 chegando na 
corrente sanguínea que vai nutrir o hipotálamo, 
ele vai produzir menos TRH, que produzira menos 
TSH e consequentemente a tireoide vai produzir 
menos T3 e T4 para tentar equilibrar a quantidade 
grande dos hormônios que foram produzidos. 
• Eixo hipotálamo-hipófise-tireóide: o hipotálamo 
produz um fator de liberação (TRH) que estimula 
o TSH (tireotropina) e que vai estimular a tireoide 
na produção do T3 e do T4. 
• Importante lembrar que os hormônios 
tireoidianos(T3 e T4) são lipossolúveis, com 
exceção da calcitonina, mas os hormônios 
reguladores da secreção (TSH e TRH) são 
hidrossolúveis. 
• O bócio pode estar também relacionado com hipo 
e hipertireoidismo: uma hiperativação da tireoide 
e que na verdade pode não estar associada a 
presença de iodo, porque a hipófise esta o tempo 
todo fazendo com o que a tireoide use mais a 
tireoglobulina e ela tem iodo suficiente. 
 
Hormônios tireoidianos x nutrientes: 
 
• Os hormônios da tireoide afetam a qualidade de 
vida, as funções desses hormônios atuam nos 
nutrientes que vem da nossa alimentação 
permitindo que tenhamos maior ou menor 
obtenção de energia. 
• São termogênicos (produzem calor e consumo de 
oxigenio) e catabólicos (degradação de nutrientes 
para obtenção de energia) 
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Carboidratos: 
• Aumento da absorção de glicose no TGI 
• Aumento da captação celular da glicose 
• Aumento da glicólise (quebra), gliconeogenese 
(formação de mais glicogênio) , secreção de 
insulina (possibilita colocar mais glicose nos 
tecidos) 
 
Proteínas 
• Aumento da proteólise: quebra mais proteína 
para obtenção de energia 
• Velocidade de síntese proteica aumentada 
 
Gorduras 
• Aumento da lipólise= rápida mobilização de 
lipídios (emagrecimento) 
• Aumento da concentração dos ácidos graxos no 
sangue 
Obs: por isso que taxas elevadas de T3 e T3- 
hipertireoidismo- tem um individuo magro, pois tem 
pouca massa magra por utilizar a proteína para 
obtenção de energia e aumento da lipólise, mas da 
mesma forma há também um aumento da síntese 
proteica. O que garante o equilíbrio da questão 
proteica é a alimentação, tem pessoas que tenha mais 
quebra do que ganho de proteína. 
• No caso da gordura, seria uma taxa excedente ou 
muito grande para promover essa quebra e 
gordura e pensar na alimentação. 
• indivíduos com pouca produção de T3 e T4- 
hipotireoidismo- quando começam a usar o 
hormônio para a reposição eles acabam 
emagrecendo, por conta da quebra maior de 
gordura e proteína e também pelo fato deles 
ficarem muito inchados por conta da regulação 
metabólica, tem muito acumulo de liquido. 
 
 
 
 
 
 
→Os hormônios tireoidianos aumentam atividade 
metabólica celular (aumento geral de enzimas) de 
quase todos os tecidos corporais: 
 
• No desenvolvimento fetal é importante também 
no processo de mielinização 
• Indivíduos com hipertireoidismo é comum o 
aumento da frequência cardíaca, justamente por 
esses hormônios atuarem aumentando os 
receptores B-adrenergicos 
• A diminuição da resistência vascular possibilita um 
fluxo maior de sangue nos tecidos 
• Ação hematopoiética: a eritropoietina age nos 
rins para aumentar a atividade de medula óssea 
para produzir mais moléculas do sangue. Como 
aumento das hemácias e das hemoglobina 
aumenta também a quantidade de O2 ofertado 
para as células 
• No musculo esquelético existe uma velocidade 
maior no processo de contração e relaxamento 
• A produção de T3 e T4 pela tireoide interfere na 
secreção de outros hormônios, como o Gh e 
outros. 
Hormonios tireoidianos x CRESCIMENTO 
• O cretinismo é causado por hipotireoidismo 
extremo em feto, bebês ou crianças. Essa 
condição se caracteriza pela deficiência do 
crescimento corporal e por retardo mental 
• Os hormônios tireoidianos são importantes para a 
expressão completa do GH 
• Ou importante efeito é na promoção do 
crescimento e desenvolvimento do cérebro 
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durante a vida fetal e nos primeiros anos de vida 
pós-natal 
• Se o feto não secretar quantidade suficiente de 
hormônio tireoidiano, o crescimento e a 
maturação do cérebro, antes e após o nascimento 
são muito retardados, e cérebro permanece 
menor que o normal. 
 
Patologias associadas 
 
• O hipertireoidismo promove mais respiração 
celular e maior produção de energia. As pessoas 
sentem mais calor, dificilmente sentem frio. Essa 
pessoa é mais agitada, nervosa, irritabilidade, 
dificuldade de concentração pelos reflexos 
hiperexcitatórios. Aumento da frequência 
cardíaca, respiratória e do trato gastrointestinal. 
• No hipotireoidismo as pessoas sentem muito frio 
porque produz pouco calor, queda de cabelo, 
unhas quebradiças, aparência de inchaço. 
• No hipotireoidismo na reposição hormonal, alguns 
médicos optam por reposição do T4 por ser 
menos veloz e consequentemente pode controlar 
essa reposição, mas existe T3 sintético que são 
vendidos nas farmácias. Mas não é tao fácil fazer 
essa regulação. 
• Obs: doença de Hashimoto: doença autoimune 
em que a pessoa produz anticorpos que destroem 
a tireoide, podendo acometer em qualquer fase 
da vida. 
• Tumores na hipófise e doenças autoimunes 
relacionadas ao hiper e hipotireoidismo, tem 
relação com a a genética, vinculo a exposição 
de determinadas substancias e outros. 
Metabolismo do cálcio 
Vitamina D é extremamente importante da regulação 
do cálcio. 
 
Existe uma mudança do cálcio no nosso organismo, 
depende da fase de vida. No liquido extracelular tem 
muito pouco cálcio, porque o sistema esquelético 
serve como “dispensa”, e quando precisamos usamos 
o cálcio do osso. 
 
A partir dos 35 anos de idade, temos mais reabsorção 
do que deposição, por isso com o envelhecimento a 
densidade óssea fica mais leve. Antes dos 35, temos 
um equilíbrio em relação isso. Se conseguimos manter 
atividade física e alimentação saudável, a estrutura 
óssea se mantem estável por um tempo maior. 
Osteclastos está relacionado a reabsorção e 
orteblastos a deposição. 
Tem hormônio que aumentam a reabsorção, fazendo 
com que o cálcio saia do osso e vá para corrente 
sanguínea, como tem hormônios que fazem o 
contrário. Isso mantem o equilíbrio no liquido 
extracelular. 
PARATORMÔNIO 
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Produzidos na glândula que ficam na parte posterior 
da tireoide. Junto com a vitamina D, é considerado o 
mais importante para a regulação do cálcio. 
 
Obs.: o cálcio é liberado para a corrente com a 
reabsorção. 
 
O osteclasto não tem receptor para o paratormônio, 
que age no osteblasto e se transforma em 
osteoclasto. 
 
Paratormônio age no osso, tira cálcio do osso e leva 
para LEC, no rim ele vai absorver mais o cálcio e no 
intestino também tem reabsorção do cálcio. 
VITAMINA D 
É muito importante para o cálcio no intestino, é um 
hormônio que está na nossa pele em 90% e os outros 
10% está na nossa alimentação, mas ela precisa ser 
ativada. A fase na pele precisa ser ativada com a 
reação dos raios ultravioletas. Por isso a exposição ao 
sol é importante de forma demorada. E com isso cai 
na corrente sanguínea, que passa para o fígado e só 
nos rins é transformada em calcitriol. 
 
 
Calcitonina aumenta a quantidade de cálcio no osso. 
Tem importância na fase de crescimento, gestação e 
lactação. 
 
 
 
 
 
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Aula 9- FISIO/ Rhayne Ambrosi e Vitória Carneiro