TRABALHO PRÉ-NATAL

Prévia do material em texto

GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
Eliezer Feio Duarte 
1166686 
 
 
 
ATIVIDADE PORTFÓLIO CICLO 2 
 
CONSULTA DE PRÉ-NATAL E ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BOA VISTA 
2018 
Atividade Referente À Disciplina: Enfermagem em 
Ginecologia, Obstetrícia e Saúde da Mulher, Sob 
Orientação da Profª Danielle Monteiro Vilela Dias 
 
 
 
A equipe do PSF é a responsável pelo acolhimento da gestante de sua micro 
área; Confirmada a gravidez, o enfermeiro ou o médico realiza o cadastro da 
gestante no Programa de Humanização do Pré-Natal – PHPN, através do 
preenchimento da Ficha de Cadastramento do SISPRENATAL, fornecendo o 
número e anotando-o no Cartão da Gestante; A gestante deve ser vinculada à 
maternidade de referência no início do pré-natal, sendo orientada a procurar este 
serviço quando apresentar intercorrências clínicas ou quando estiver em trabalho de 
parto. 
O profissional responsável pela vinculação deve registrar o 
nome da maternidade no Cartão da Gestante e realizar agendamento de visita à 
maternidade por volta do sexto mês de gestação. Outro item de grande relevância 
são as anotações, pois fornece informações sobre a assistência prestada a gestante 
e assegura a comunicação entre os outros profissionais garantindo a continuidade 
da assistência a gestante. As consultas de pré-natal deverão ocorrer na unidade de 
saúde ou durante as visitas domiciliares, conforme disponibilidade da equipe. Pode 
ser realizado pelo médico ou pelo enfermeiro. De acordo com a Lei do Exercício 
Profissional da Enfermagem – Decreto nº 94.406/87 – o pré-natal de baixo risco 
pode ser inteiramente acompanhado pelo enfermeiro. 
Assim, fizemos o acompanhamento e a anotação de enfermagem de uma 
consulta de pré-natal da gestante S.S.L realizada na Unidade de saúde (PSF) do 
município de Iracema-RR em 20/09/2018. 
Gestante S.S.L de 26a no 2º trimestre de gestação 24 semanas, compareceu 
à unidade básica de saúde para realização da consulta e acompanhamento pré-
natal. Respondendo às perguntas realizadas pelo enfermeiro. Relatando que sente 
muito sono, mais sempre no possível mantem-se em repouso contínuo em sua 
residência e que segue sua alimentação adequada, porém, sobre a ingesta hídrica, 
está deficiente e prejudicada. Já a diurese realiza por diversas vez e com cor e odor 
característicos e pouca constipação intestinal. Aferido os SS.VV. do momento 
estava; PA: 110x80mmHg; FC: 80bpm; FR: 18mpm; T: 36,3 ºC. Quando no exame 
físico a cliente se encontrava consciente, orientada, comunicativa; inspeção tórax 
plano, pele íntegra hidratada, poucas estrias, ausência de fissuras, e sem sinais de 
lesões, à expansibilidade torácica simétrica. Já na percussão som claro pulmonar e 
cardíaca sem alteração. Ausculta do BCF em 130 bpm conferidos com sonar 
Doppler. Altura uterina de 33 cm. Membros superiores: ausência de sinais 
flogísticos, perfusão periférica e movimentação preservadas. Membros inferiores: 
perfusão periférica preservada e ausência de lesões, edema ou varizes. 
Ao final da consulta o enfermeiro solicitou exame de ultrassonografia para a 
próxima consulta.