Portfólio Atenção em Saúde

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Universidade Estadual de Maringá
Portfólio Atenção em Saúde
Acadêmica: Lais de Paula Jolio 100823
Curso: Enfermagem 
Professora: Fernanda 
Maringá, 12 de abril de 2019
Resumo:
Introdução
Semana 1
	A aula ocorreu no dia 14 de Março de 2019 na UEM, bloco DASECE e teve como objetivo apresentar a disciplina para os alunos ingressantes do curso de Biomedicina, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Medicina, Odontologia e Psicologia. A matéria foi apresentada por slides através de um professor que explicou a metodologia ativa, método utilizado na disciplina. Nesta aula após a explicação da metodologia, organizaram-se grupos contendo alunos de todos os cursos presentes, estes alunos foram dirigidos aos seus professores responsáveis. Foi feita apresentação de todos e em seguida entregue uma folha com um breve texto e 6 perguntas referentes a metodologia. Em seguida, respondeu-se as perguntas individualmente e depois abriu-se para o público em geral as respostas de cada um para saber o percentual das alternativas escolhidas pelos alunos. 
	A metodologia ativa, usada na matéria de atenção em saúde, tem como base a problematização e a educação interprofissional. O centro das atividades elaboradas e proposta é o estudante, diferente da metologia tradicional em que o centro é o professor. A problematização usado na metodologia é baseada através do arco de maguerez. 
 
Este arco parte da observação da realidade, em seguida é feito uma análise e reflexão dos dados coletado na observação, as informações que foram analisadas devem ser investigadas e estudadas em seguida, para então criar uma hipótese de solução, sendo ela criativa e inovadora, por último esta hipótese deve ser aplicada a realidade e executar as soluções encontrada.
Com este método o estudante deve obter até o final da matéria um senso crítico sobre os assuntos abordados. Ademais, o método permite que os alunos conheça a realidade e entenda os reais problemas existentes no SUS e na UBS, se tornando então um profissional com competências éticas, politicas, com raciocínio crítico e responsabilidade. Outra característica explicita é que o discente adquira a capacidade de autogovernar seu processo de formação. 
Este método tem sido muito usado nos cursos de saúde e muitas vezes obtendo resultados melhores ou tão bom quanto os métodos tradicionais de aula expositiva. Porém, o método só se torna eficaz se os alunos tiverem a responsabilidade e o interesse de estudar e analisar os dados coletados em campo na sua casa, caso isto não ocorra o método falha pois não terá discussão em sala assim o professor terá que dar uma aula expositiva. Ao contrario o método se torna muito proveitoso pois os alunos ao inserir-se na profissão terá mais experiências e senso crítico ao se deparar com problemas na sua profissão, se tornando um profissional diferenciado dos demais.
2° semana da disciplina 21/03/19
Nesta aula fomos até a UBS Grevíleas, onde foi feita uma apresentação da UBS e dos serviços que a unidade disponibiliza à comunidade. Toda a apresentação foi feita pela enfermeira (nome). A unidade disponibiliza serviços de fisioterapia, psicólogo, consulta médica, atendimento de ginecologista, coletas de sangue, vacinação, sala odontológica, farmácia, aplicação de medicamentos e serviços da enfermagem. Na apresentação interior da UBS mostrou-se a:
Sala de fisioterapia: onde a sala contém um espaço razoavelmente grande dedicado e adaptado a esse serviço, possui diversos equipamentos necessário ao serviço. O atendimento é feito pelo um fisioterapeuta toda terça-feira na parte da manhã.
Sala de injeção/vacina: encontramos nesta sala uma maca, um balcão contendo equipamentos, uma geladeira onde são guardadas e reservadas as vacinas, lixo de material infeccioso.
Farmácia: A farmácia contém diversas prateleiras onde estão organizados os medicamentos básicos, o atendimento é feita por 2 pessoas. Os psicotrópicos não são disponibilizados pela UBS é necessário a retirada no UPA zona norte ou na 15° regional.
Além desses espaços mencionadas a UBS contem sala odontológica, sala do psicólogo e 3 consultórios, onde não foi possível realizar a visita interna. Também contém sala de inalação, sala de enfermagem, sala de lavagem e esterilização contendo autoclave, sala de curativos, sala de reunião e a sala da ACS que contem computadores e mesa de reunião, além da copa, recepção e banheiros. Observei que todas as salas são bem organizadas e limpas, contém os materiais necessários para o atendimento da comunidade. A enfermeira também nos passou a informação de que a UBS foi recentemente reformada, então observa-se que as salas e os materiais são novos e conservados. Após a apresentação da UBS, fomos direcionados a uma sala e foi levantada uma discussão sobre a metodologia ativa, que tinha sido apresentada a nós na 1° semana da disciplina, após cada um falar sua opinião foi levantado questionamentos como: O que é a metodologia ativa? Ela funciona? É tão boa quanto a metodologia tradicional? Como ocorre a organização do SUS? O que é ACS? Essas perguntas foram discutidas e levaram a mais questionamentos e duvidas que foram supridos na semana seguinte após a pesquisa que deveria ser realizada por cada aluno. 
3° Semana da disciplina 28/03/19
	Nesta semana acompanhamos duas ACS’s para conhecer a territorialização da UBS grevíleas. Fomos até certo ponto do bairro onde foi mostrado o território que abrange a Unidade. As ACS’s nos informou que a UBS atende o Parque da Grevílea I, II e III, o Jardim Tóquio e o Eldorado, também existe um centro de apoio que atende o Jardim Nice e o Jardim Dias I, II e III, nesta casa de apoio os moradores tem acesso a acompanhamento com a ESF (Equipe Saúde da Família), porém não possui certos atendimentos e serviços sendo necessário dirigir-se a UBS Grevíleas. Após conhecer o território foi nos apresentado as funções das ACS e algumas caracterização de ocorrências da comunidade. A ESF faz as visitas na casa do paciente 1 vez por semana, atendendo em média 6 casas. A equipe contém 2 ACS, uma enfermeira, um médico e uma técnica de enfermagem. Nesta visita o médico vai verificar o paciente, fazer perguntas pertinentes sobre o paciente e seu estado conferir as medicações, assim podendo receitar algum medicamento ou não, também são realizados procedimentos se necessário, como curativos, passagem e limpeza de sondas etc, e também pode ser agendado consultas ou encaminhamentos. A UBS Grevíleas contem mas ocorrências de gestantes, que teve um aumento considerável nos últimos meses segundo a ACS, diabéticos e hipertensos, também houve um aumento considerável de pacientes que necessitam de psicotrópicos. 
	Dentre as funções das ACS, a principal é fazer visitas diariamente ao pacientes em suas residências. A UBS Grevíleas possui 5 ACS, estas são divididas em território e os horários das visitas ocorrem todos os dias na parte da manhã, nesta visita as ACS dão orientações ao pacientes de como usar o medicamento, verifica se o uso está sendo de modo correto, informa como estão os processos do SUS, como consulta, encaminhamento, resultados de exames, agendamento, etc. É dever da ACS também acompanhar pacientes que faz uso de medicamentos para Tuberculose e Hanseníase, segundo a ACS todos os dias elas tem que ir até o paciente e verificar se tomou o remédio caso não tenha tomado ela deve fazê-lo tomar. Outra função é a puericultura que consiste no acompanhamento da mãe e do recém-nascido até 5 anos de idade. Também é de responsabilidade das ACS fazer o acompanhamento do bolsa família, é separo um dia em que as famílias que recebem o benefício são chamada para ir até a UBS e as ACS fazem a pesagem e as medições das crianças coletam os dados e repassam a secretária da saúde. Participam dos grupos que ocorrem na unidade, estes grupos são orientados pela enfermeira, onde é feito orientação de medicamentos, pesagem, verificação de pressão e glicose isto é feito antes de passar pela consultamédica.
	Ficou claro após a visita para conhecer a territorialização que a UBS possui fácil acesso aos moradores, sendo que possui uma avenida próxima sendo fácil a localização da mesma, porém se localiza em uma rua muito íngreme podendo ser difícil para pacientes que possui dificuldades de locomoção. Tendo as informações das funções das ACS, fica claro que o PSF (Programa Saúde da Família) tem como característica a prevenção e a promoção da saúde a comunidade. Vale ressaltar que se o papel da ACS não é feito de maneira correta ou até mesmo acaba sem fazer todo esse processo proposto pelo SUS de prevenção e promoção acaba não sendo efetivo pois todo o acompanhamento mais próximo e diário é feito pelas agentes comunitárias. Pude observar pelos relatos dados pelas agentes que elas são os contatos mais próximos levando muitas informações necessárias do que ocorre com o paciente e com a família para a enfermeira e o médico e assim fica mais viável destes profissionais promoverem uma intervenção mais eficiente e eficaz. Outra observação valida é que como informado pela ACS a maioria dos pacientes são idosos, estes possuem muita confusão e dificuldade de entender os medicamentos e as orientações dadas pelo médico, como a ACS são os profissionais mais próximos elas estão sempre acompanhando o paciente e ajudando este ter um entendimento melhor sobre as orientações que devem seguir, esta ação reflete diretamente na prevenção de uma doença ou agravo da mesma. 
ESF, a equipe saúde da família tem composição multiprofissional e trabalha de forma interprofissional.
· Descentralizaçao Dos hospitais
4° Semana da disciplina 04/04/19 
Neste dia foi feita uma discussão mais aprofundada sobre o território de uma UBS, como deve ser sua estrutura, os serviços mínimos que ela deve oferecer, os funcionários que a compõe e etc. Nas UBS’s é possível receber atendimentos básicos e gratuitos em pediatria, Ginecologia, Clínica Geral, serviços da enfermagem e odontologia. Os principais atendimentos oferecidos são consultas médicas, inalação, algumas aplicações de medicamentos via venosa, curativos, vacinas, coleta de sangue para exames laboratoriais, preventivo, tratamento odontológico, encaminhamentos para especialistas e fornecimento de alguns medicamentos. Além destes serviços de prevenção a ESF deve mapear a área na qual é responsável e os equipamentos sociais do território como escolas, ONG, associações, etc. Assim deve-se fazer um planejamento, cadastramento e acompanhamento das famílias de sua área responsável. Acolhimento, recepção e marcação de consultas. Atender urgências básicas e encaminhamento adequado de urgências e emergências a unidades especializadas. 
	Em seguida analisamos o território e a estrutura da UBS grevíleas e comparamos com a estrutura adequada que uma unidade básica deve ter. Recomenda-se que quando a UBS possui 1 ESF deve atender uma população de 2.400 a 4.000 pessoas, 2 ESF atende de 4.000 a 8.000 pessoas e 3 ESF atende de 8.000 a 12.000 pessoas. Na Unidade grevíleas a UBS possui 2 ESF, cada equipe contém 3 ACS e acompanhamento com uma enfermeira, 2 auxiliares e 2 médicos, estas são divididas em 2 áreas. Como foi criado um centro de apoio para atender outros bairros próximos e não sobrecarregar a UBS, 1 equipe de ACS e um terceiro médico foi transferido para a casa de apoio ficando então somente 2 equipes de ESF. 
Uma UBS deve ser estruturada de acordo com a quantidade de ESF e a quantidade de população que esta atende. Para a unidade grevíleas que possui 2 equipes de saúde da família recomenda-se a seguinte estrutura:
	Analisando a tabela acima e comparando com a UBS grevíleas percebe-se que a única sala em falta é o almoxarifado, os materiais que a unidade recebe são guardados na sala de reuniões e no fundo da farmácia, em contratempo nesta UBS possuímos locais a mais do que o sugerido, podemos encontrar uma sala especializada em fisioterapia, além de 3 consultórios médicos há também consultório ginecológico e psicológico, 2 salas de reuniões uma é exclusiva para as ACS, 2 salas de triagem e 5 salas de procedimentos (sala de coleta, sala de vacina/injeção, sala de técnicas, sala de inalação e sala de curativo), além da farmácia. 
· Inserir a planta baixa da ubs e conferir as ESF e as ACS 
Após discutir e analisar as estruturas de uma UBS, fomos até a sala das ACS e conhecemos o mapa inteligente, este é divido em 2 áreas que são divididas para as duas equipes de ACS. Neste mapa cada área contém uma microárea que é coberta por um agente comunitário. No mapa é possível analisar o perfil epidemiológico da população abrangente.