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G A STRO EN TERO LO G IA Gastroenterologia Neste capítulo, começamos relatando sobre a disbiose intestinal, já que a quantidade (ou proporção) e qualidade da flora intestinal é fundamental para a saúde. Após a apresentação sobre a disbiose, indicamos o uso de suple- mentos em patologias gastrointestinais e melhora da capacidade digestiva. DISBIOSE INTESTINAL O trato gastrointestinal é colonizado pela flora microbiana, um ecossis- tema altamente complexo e importante. Em sua maioria, a flora intestinal é composta por bactérias benéficas fundamentais para o bom funcionamento intestinal. As principais bactérias benéficas colonizadoras do intestino são as diversas cepas de Lactobacillus, encontrados principalmente no intestino delgado, e as diversas cepas de Bifidobacterium que colonizam o intestino grosso. A alteração da qualidade, quantidade ou proporção desta flora intestinal é chamada de disbiose intestinal. A microbiota é responsável por muitas funções importantes para a nossa saúde, sendo fácil destacar: a resistência à colonização de patógenos (inibe a multiplicação de patógenos oportunistas), a imunomodulação (permite uma resposta imune mais rápida e adequada, modulando de forma importante o sistema imune) e a contribuição nutricional (fornece vitaminas e substratos energéticos como ácidos graxos de cadeia curta). Esta flora bacteriana cria uma fina camada protetora entre a parede intestinal e o bolo alimentar e inibe a colonização intestinal por bactérias nocivas através da produção de antibióticos endógenos (bacteriocinas), da redução do pH intestinal, da estimulação de produção de ácidos orgânicos (ácido acético e ácido lático), da competição pelos nutrientes e locais de adesão na superfície do epitélio com as bactérias nocivas e da competição pela desconjugação dos sais biliares. A microflora saudável também aumenta a produção de anticorpos intestinais, o que resulta no efeito imunoestimulante e melhora das alergias de origem alimentar, além de ajudar na desintoxicação de metais pesados e de outras toxinas. As bactérias benéficas da flora também auxiliam na síntese de vitamina K e vitaminas do complexo B no intestino. O uso de alimentação fermentada com Lactobacillus está presente há milhares de anos em todas as culturas tradicionais (iogurte, kefir, queijos, chucrute, natto, etc.). Com o passar dos anos, descobriu-se que este hábito da comida fermentada tinha uma grande sabedoria em fornecer e nutrir a flora intestinal, e se estabeleceu nos dias atuais a suplementação com probióticos e prébióticos como uma nova opção terapêutica natural. Probi- óticos são microrganismos que, quando ingeridos, exercem efeitos benéfi- cos à saúde, favorecendo a presença de bactérias benéficas e diminuindo a concentração de bactérias patogênicas, putrefativas e microrganismos indesejáveis. A suplementação com Lactobacillus e Bifidobacterium é hoje uma das principais ferramentas na prevenção e tratamento da disbiose intestinal. Prebióticos são fibras vegetais solúveis e insolúveis que são fontes de energia para a flora intestinal e ajudam a modular a formação do bolo fecal. A ingestão diária de probióticos e/ou prebióticos (fibras saudáveis) em quantidade adequada é o que determina a prevalência dos níveis elevados de microrganismos no ecossistema digestivo, permitindo que desenvolvam o efeito benéfico desejado. Para que isso ocorra, além de permanecer viável durante sua passagem pelo sistema gastrointestinal, o nível populacional do probiótico deve ser suficientemente elevado para ter um impacto no local onde se espera que desenvolva a sua função. OS BENEFÍCIOS DA SUPLEMENTAÇÃO DOS PROBIÓTICOS JÁ ESTÃO COMPROVADOS NAS SEGUINTES SITUAÇÕES: 1. Diarreia infecciosa provocada por vírus ou bactérias. Na criança, previne a diarreia, reduz sua duração e a intensidade dos sintomas, inclusive em diarreia causada por rotavírus. Em determinados casos, evita a diarreia do viajante e/ou atenua suas manifestações. Previne e/ou alivia a diarreia associada à antibioticoterapia; 2. Intolerância à lactose, favorecendo a conversão da lactose em ácido láctico; 3. Em pacientes imunocomprometidos, como indivíduos infectados com HIV, reforçando o sistema imunitário e reduzindo os episódios de diarreia; 4. Prevenção do câncer de cólon: observaram-se taxas inferiores de câncer de cólon em determinadas populações que consomem grandes quantidades de produtos lácteos fermentados; 5. Patologias intestinais inflamatórias, como doença de Crohn e reto- colite ulcerativa, e também a síndrome do intestino irritável, aliviando a sintomatologia; 6. Alergias alimentares, pois reduz a permeabilidade intestinal, reduzindo a absorção de alérgenos e bactérias do trato gastrointestinal para o restante do corpo disparando quadros alérgicos crônicos como asma e artrites. Também está comprovado seu benefício em aumentar a sobrevida de pacientes com queimaduras extensas e septicemia, por reduzir a translocação bacteriana; 7. Durante a gravidez, se tomado pela mãe, parece reduzir a incidência de eczema atópico e outras doenças alérgicas na criança; 8. Pode reduzir a gravidade dos sintomas bem como a recorrência de alergias em crianças; reduz intensidade e duração de cólicas em recém nascidos; 9. Apresenta efeito hipocolesterolêmico, ajudando a reduzir os níveis de colesterol por reduzir a reabsorção intestinal do colesterol e aumentar a produção de ácido propiônico que reduz a produção hepática de colesterol; 10. Reduz a incidência de candidíase vaginal e infecções urinárias de repe- tição, sendo recomendado seu uso sempre após o tratamento com anti- biótico oral; 11. No âmbito nutricional, salienta-se a síntese de vitaminas do complexo B e de vitamina K. A nível digestivo, os probióticos interferem ainda na síntese das enzimas proteases/peptidases (responsáveis pela quebra de ligações peptídicas entre 11 aminoácidos). Possui ainda grande impacto na regulação do trânsito intestinal e na absorção de nutrientes. 143 OPÇÕES DE CEPAS DE PROBIOTICOS O uso médico dos probióticos pode ser dividido em reposição e melhoria da flora intestinal com o uso de um pool de várias cepas, mimetizando a comida fermentada ou o uso de uma cepa isolada com um fim específico. Atualmente, os probióticos podem ser usados como se fossem remédios, pois cada tipo de bactéria tem uma relação com mecanismos patológicos específicos e resultados maiores conforme algumas patologias. Os probió- ticos são prescritos em unidades formadoras de colônias (UFC), podendo ser usados em milhões (1 x 108) de UFC ou em bilhões (1 x 109) de UFC. Segue as indicações e as doses dos probióticos retirados da literatura atual: LACTOBACILOS LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS Diarreia por uso de antibióticos ou diarreia infecciosa, restabelecimento da flora intestinal, tratamento de colites ulcerativas, acnes e úlceras bucais. Sugestão posológica: 1 blh UFC a 10 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS BULGARICUS Contribui para a digestão, intolerância à lactose, redução do colesterol, controle de infecções intestinais e melhora do sistema imune. Sugestão posológica: 2 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS CASEI Tratamento de infecções intestinais, aumento da imunidade contra infecções virais e bacterianas, regula o funcionamento gastrointestinal e mantém o balanço da flora da parede intestinal. Sugestão posológica: 1 blh UFC a 5 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS CURVATUS Restabelece a flora intestinal, tratamento da obesidade. Sugestão posológica: 200 mlh UFC a 2 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS DELBRUECKII Imunoestimulante, intolerância à lactose, diarreia em crianças e inflamação intestinal. Sugestão posológica: 250 mlh UFC a 1 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS FERMENTUM Recupera a flora intestinal, diarreias (inclusive causadas por viagens), aumenta a eficácia de vacinas. Sugestão posológica: 2 blh UFC a 10 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS GASSERI Obesidade, redução do peso corporal, redução da gordura subcutânea e do abdômen, reduçãoda glicose e intolerância à lactose. Sugestão posológica: 1 blh UFC a 5 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS HELVETICUS Estresse, ansiedade, depressão, auxilia no controle da pressão arterial, reduz risco de infecções em crianças. Sugestão posológica: 1 blh UFC a 5 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS JOHNSONII Melasma, proteção da pele, reduz danos da radiação UV, combate H. pylori (gastrite e úlcera estomacal) e aumenta a imunidade. Sugestão posológica: 500 mlh UFC a 2 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS LACTIS Constipação intestinal crônica, colite, aumento da imunidade. Sugestão posológica: 100 mlh UFC a 2 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS PARACASEI Diarreias, síndrome do intestino irritável, aumento de imunidade, prevenção de resfriados e rinites alérgicas. Sugestão posológica: 1 blh UFC a 5 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS PLANTARUM Redução do peso corporal, estresse e depressão, asma, rinite, aumenta a imunidade, reduz a distensão abdominal e sintomas de náuseas e vômitos. Sugestão posológica: 100 mlh UFC a 1 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS REUTERI Erradicação da H. pylori em crianças e adultos, gastrite, úlcera estomacal, asma, aumento da imunidade e aumento da absorção de nutrientes. Sugestão posológica: 100 mlh UFC a 1 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS RHAMNOSUS Redução do peso corporal, melasma e cuidados da pele, asma, alergias alimentares, rinite. Sugestão posológica: 100 mlh UFC a 5 blh UFC ao dia. 144 G A STRO EN TERO LO G IA LACTOBACILLUS SALIVARIUS Rinite, dermatite atópica, limpeza do trato gastrointestinal (TGI), auxilia na digestão. Sugestão posológica: 100 mlh UFC a 2 blh UFC ao dia. LACTOBACILLUS SPOROGENES Estomatite, aftas, vaginite, acne, diarreia infantil, suporte intestinal, meta- bolismo lipídico. Sugestão posológica: 800 mlh UFC a 3 blh UFC ao dia. BIFIDOBACTÉRIAS BIFIDOBACTERIUM ANIMALIS Obesidade e doença inflamatória intestinal, síntese de vitamina do complexo B e melhora da função hepática. Sugestão posológica: 2 blh UFC a 5 blh UFC ao dia. BIFIDOBACTERIUM BIFIDUM Rinite, intolerância à lactose, diarreia e controle do colesterol. Sugestão posológica: 2,5 blh UFC a 7,5 blh UFC ao dia. BIFIDOBACTERIUM BREVIS Obesidade, redução do peso corporal, rinite, dermatite atópica, infecções por E. coli. Sugestão posológica: 100 mlh UFC a 600 mlh UFC ao dia. BIFIDOBACTERIUM INFANTIS Estresse e depressão, reduz inflamação, prisão de ventre e distensão abdominal. Sugestão posológica: 1 blh UFC a 2 blh UFC ao dia. BIFIDOBACTERIUM LACTIS Imunidade, diarreia e constipação intestinal, aumento da imunidade em idosos, reduz danos causados pelo glúten a celíacos. Sugestão posológica: 100 mlh UFC a 2 blh UFC ao dia. BIFIDOBACTERIUM LONGUM Diarreia, intolerância à lactose, constipação, colite, doença de Crohn, estresse e depressão. Sugestão posológica: 100 mlh UFC a 2 blh UFC ao dia. OUTROS ENTEROCOCCUS FAECIUM Diarreia (rota vírus), redução HDL, inflamação, combate a E. coli, aumento da imunidade. Sugestão posológica: 2 blh UFC a 5 blh UFC ao dia. STREPTOCOCCUS THERMOPHILLUS Alergias alimentares, rinite, diarreia, propriedades antioxidantes. Sugestão posológica: 2 blh UFC a 5 blh UFC ao dia. SACCHAROMYCES BOULARDII Diarreia causada por uso de antibióticos, aumento da imunidade, reduz toxinas intestinais. Sugestão posológica: 50 mg a 500 mg ao dia. SACCHAROMYCES CEREVISIAE (EPICOR®) Levedura fermentada e seca com efeito imunomodulador, aumenta IgA e reduz IgE. Sugestão posológica: 50 mg a 500 mg ao dia. 145 FIBRAS DIGESTIVAS E PREBIÓTICOS As fibras alimentares constituem-se de remanescentes de partes comes- tíveis de plantas e carboidratos análogos que são resistentes à digestão e absorção no intestino delgado. Essas fibras podem ser divididas em fibras alimentares insolúveis e fibras alimentares solúveis. As fibras solúveis apresentam uma elevada capacidade de retenção de água, formando uma espécie de gel no trato digestório, retardando o esvaziamento gástrico, promovendo assim uma maior e mais prolongada sensação de saciedade e tornando mais lento o processo de absorção de glicose e colesterol. Outro mecanismo associado à redução da velocidade de esvaziamento gástrico é pelo aumento do nível de colecistoquinina (CCK), associado fortemente a um melhor controle glicêmico em pacientes diabéticos. Essa porção das fibras é normalmente fermentada rapidamente no intestino, enquanto as insolúveis são lentamente ou apenas parcialmente fermentadas. As fibras insolúveis são responsáveis pela melhora das funções do intestino grosso por meio de redução de tempo de trânsito intestinal, aumento do peso e frequência das fezes, bem como podem se ligar a sais biliares e também contribuir para a redução na absorção de parte de gorduras e do colesterol. Estas fibras são denominadas prebióticas e são metabolizados seletivamente pelas bactérias denominadas benéficas. Elas alteram a microbiota intesti- nal, gerando uma microbiota bacteriana saudável, capaz de induzir efeitos fisiológicos importantes para a saúde. Pesquisas realizadas nos últimos 25 anos demonstraram que os efeitos das fibras, sobre o trato gastrointesti- nal têm importantes consequências metabólicas que podem resultar em redução do risco de doenças, como câncer, diabetes mellitus (tipo 2) e doenças cardiovasculares. Probióticos e prebióticos, quando presentes no mesmo produto, dão origem a um efeito simbiótico, afetando beneficamente o hospedeiro e melhorando a sobrevivência e implantação dos microrganismos na parede intestinal. Indi- ca-se o uso progressivo de todos os prebióticos, pois a introdução abrupta e/ou altas doses pode causar sintomas gastrointestinais de flatulência e diarreia. Pode ser usado com Lactobacillus, potencializando seu efeito. A seguir, descrevemos as opções de fibras disponíveis para manipulação: FOS (FRUTOLIGOSSACARÍDEO) FOS são oligossacarídeos de ocorrência natural em produtos de origem vegetal. Quimicamente são oligômeros de frutose e glicose, frutos do meta- bolismo da inulina. Os FOS também são conhecidos como prebióticos já que são resistentes à digestão no estômago, e no intestino são fermentados pelas bactérias benéficas, estimulando seu crescimento e melhorando a saúde do organismo. A sua presença pode inibir o crescimento das bactérias patogênicas, como do Clostridium perfringens e da Escherichia coli. Os FOS podem produzir efeitos significativos de queda na contagem de anaeróbios totais nas fezes e queda de pH no intestino, dificultando a viabilidade de bactérias patogênicas. Adicionalmente, possuem características específicas na prevenção de cáries dentárias, redução nos níveis séricos de colesterol total e lipídios, além de aumentarem a absorção de Ca e Mg no intestino. Sugestão posológica: 500 mg a 5g ao dia. FIBREGUM B® Fibra prebiótica, purificada a partir da goma acácia, com propriedades bifi- dogênicas e efeito hipoglicemiante. Tem uma excelente tolerância digestiva devido à sua fermentação lenta pela microflora intestinal não provocando desconforto abdominal. Sugestão posológica: 5 g a 10 g ao dia. POLIDEXTROSE A polidextrose é formada por polímeros de glicose, obtida pela sua poli- condensação térmica a vácuo. Apresenta baixa digestibilidade capaz de produzir efeitos fisiológicos similares aos de fibras alimentares solúveis, pela sua capacidade de atingir o cólon intacto, não sofrendo digestão no trato gastrointestinal superior tanto pela acidez do estômago quanto pelas enzimas digestivas. Sugestão posológica: 500 mg a 2.000 mg, 1 a 3 vezes ao dia. AGAR AGAR É uma hemicelulose mucilaginosa, hidrofíli ca, extraída de algumas espécies de algas. Mucilagens são substâncias que facili tam a evacuação por forne- cer resíduo não digerível, aumentar o volume fe cal e, consequentemente, estimular o peristaltismo. O agar agar é usado por sua ação demulcente e formação de massa para o tratamento da obstipação crônica, síndrome do intestino irritável, diverticulite e para o controle de hemorroidas e colostomia.Sugestão posológica: 2 g a 5 g ao dia, em dose fracionada junto às refeições. GLUCOMANNAN É um com ponente da raiz da Amorpho phallus konjac, muito utilizada como alimento no Japão e China. É um car boidrato de alto peso molecular, quimi- camente semelhante à celulose. Enquanto a celulose é insolúvel e absorve somente 5 a 10 vezes de seu peso em água, o glucoman nan é solúvel e absorve água em mais de 200 vezes, formando uma solução viscosa. Por exemplo, em uma solução de 1 a 2%, seu volume aumenta lentamente atingindo uma viscosidade máxima em 5 horas. Esta fibra dietética, dada a sua capacidade de absorção de água e formação de uma massa gelificada compacta a nível de trato gastrointestinal, proporciona uma plenitude gástrica reconhecida pelo hipotálamo. Sugestão posológica: 1 g a 3 g, 2 a 3 vezes ao dia, 1 a 2 horas antes das refeições. 146 G A STRO EN TERO LO G IA FIBRA DE BAMBU Fibra prebiótica insolúvel, purificada a partir do bambu, com excelente tolerância digestiva, indicada para ser usada com fibras solúveis para o tratamento de constipação intestinal. Sugestão posológica: 2 g a 10 g ao dia. INULINA Inulinas são oligossacarídeos naturais encontrados em muitos vegetais e em maior quantidade na chicória, mas também são encontrados na cebola, alho, banana verde e batata yacon. São pouco digeríveis no intestino delgado e fermentadas no cólon, promovendo o crescimento das Bifidobacterium, sendo consideradas bifidogênicas e prebióticas. Reduzem a lipogênese hepá- tica e as concentrações plasmáticas de triacilglicerol (efeito hipolipêmico), melhoram a absorção dos nutrientes, fortalecem o sistema imunológico e aumentam o volume das fezes aumentando a frequência de evacuações. Sugestão posológica: 3 g a 10 g, 1 a 2 vezes ao dia. PECTINA A pectina é um coloide natural, encontrado em frutas e em alguns tipos de raízes e tubérculos. Possui alto grau de metoxilação e rápida gelificação. Produzida a partir da casca de frutas cítricas, é uma fibra solúvel que apesenta os benefícios já citados dessa porção da fibra, como auxiliar na perda de peso, ajudar o bom funcionamento do intestino e diminuir a concentração de colesterol e glicose séricos. Sugestão posológica: 500 mg a 1.500 mg ao dia. GOMA GUAR Goma obtida da semente de Cyamopsis psoraloides (leguminaceae). É recomendada para o emagrecimento, uma vez que promove sensação de saciedade, e também no tratamento do diabetes mellitus, pois reduz a concentração de glicose no sangue, tanto a glicemia pós-prandial quanto a glicemia de jejum. Em contato com a água forma um gel de alta viscosidade. Reduz o colesterol sérico total e os níveis de LDL. Sugestão posológica: 1 g a 2 g, 1 a 3 vezes ao dia, um pouco antes das refeições. CHIA Chia inte gral, também conhecida como Salvia hispanica, são sementes mucilaginosas que podem absorver até 10 vezes o seu peso em água. São ricas em mucopolissacarídeos e constituem uma excelente fonte de fibras solúveis, fibras insolúveis e pro teína (em média 20% de seu peso). Em contato com a água, as sementes formam um retículo dando origem a soluções de alta viscosidade, responsáveis por suas ações sobre o meta- bolismo de carboidratos e lipídios e poten cial anticarcinogênico. Estudos indicam que seu consumo de forma aguda suprime o apetite, melhora a manutenção do diabetes tipo 2, promove a perda de peso, e melhora os fatores de risco relacionados com a obesidade. Sugestão posológica: 5 g a 15 g, 1 a 3 vezes ao dia. PSYLLIUM Apesar de o verdadeiro psyllium ser originário da planta Plantago psyllium, a casca e a semente do Plantago ovata é comumente referido como psyllium, que é ampla mente utilizado no tratamento da constipação. Psyllium contém uma grande propor ção de hemicelu lose e mucilagem. As mucilagens presen- tes na composição do psyllium absorvem considerável quantidade de água, aumentando o volume fecal que, por sua vez, normaliza o tempo de trânsito intestinal. Há uma redução da pressão intraluminal reduzindo a possibi- lidade de formação de divertículos. A interação com a água favorece o amolecimento das fezes e reduz a necessidade de esforço para evacuação, atividade muito útil em casos de hemorroidas. Sugestão posológica: 5 g a 15 g, 1 a 3 vezes ao dia. 147 SUGESTÕES DE FÓRMULAS POOL DE LACTOBACILLUS COM FOS A suplementação com Lactobacillus é hoje uma das principais ferramentas na prevenção e tratamento da disbiose. A associação do FOS (prebiótico) à composição com 5 tipos de cepas probióticas confere um caráter simbiótico, podendo aumentar os efeitos benéficos de cada uma delas, reconstituindo e reequilibrando a flora intestinal de forma natural. Lactobacillus acidophilus ............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus bifidum ....................................................................1x 109 UFC Lactobacillus bulgaricus ...............................................................1x 109 UFC Lactobacillus casei.........................................................................1x 109 UFC Lactobacillus rhamnosus ............................................................1 x 109 UFC FOS ..........................................................................................................300 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose, 2 vezes ao dia. FÓRMULA MEGA PROBIÓTICOS Fórmula com maior concentração de lactobacillus por dose para situações de disbiose mais intensa. Associamos o FOS – um oligossacarídeo de origem vegetal com ação prebiótica. Sua associação com os probióticos potencializa a eficácia dos mesmos, pois aumenta sua replicação. Lactobacillus acidophillus ...........................................................5 x 109 UFC Lactobacillus bulgaricus ...............................................................5x 109 UFC Lactobacillus rhamnosus .............................................................5x 109 UFC Bifidumbacterium bifidum ..........................................................5 x 109 UFC Bifidumbacterium longum ..........................................................5 x 109 UFC FOS ..........................................................................................................500 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia. FÓRMULA BLEND DE BIFIDOBACTERIUM As Bifidobacterium ajudam contra a constipação, diarreia, gases e flatu- lência. Quando tomadas diariamente, estas podem ajudar a reabastecer as boas bactérias do cólon e apoiar a saúde digestiva e a saúde do sistema imunológico. Apresentam efeito especial na redução do colesterol. Bifidobacterium brevis ................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium infantis .............................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium lactis..................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium longum .............................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium animalis ............................................................1 x 109 UFC Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia. FÓRMULA MULTIPROBIÓTICOS Composição de múltiplas cepas que auxiliam no controle e proliferação das bactérias prejudiciais, minimizam as inflamações e reforçam a imper- meabilidade intestinal. Lactobacillus acidophilus ............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus bulgaricus ..............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus casei........................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus gasseri ....................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus paracasei ...............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus plantarum ..............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus reuteri ....................................................................1x 109 UFC Lactobacillus rhamnosus ............................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium brevis ................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium lactis..................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium longum .............................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium animalis ............................................................1 x 109 UFC Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia. POOL DE PREBIÓTICOS EM CÁPSULAS O mix de fibras solúveis e prebióticas de FOS, inulina e polidextrose contri- bui expressivamente no equilíbrio da flora intestinal e regulando o trânsito intestinal. FOS ..........................................................................................................500 mg Inulina ..................................................................................................1.000 mg Polidextrose ........................................................................................... 500 mg Sugestão posológica: tomar 1 a 3 doses ao dia. SACHÊS COM PREBIÓTICOS Esta fórmula contém um blend de fibras prebióticas, que são metabolizadas seletivamente por bactérias benéficas. FOS ............................................................................................................... 0,5 g Inulina .......................................................................................................... 1,0 g Polidextrose ................................................................................................... 2 g Pectina ......................................................................................................... 0,5 g Psyllium .......................................................................................................... 2 g Sugestão posológica: misturar o conteúdo de 1 sachê em 1 copo d’água, suco ou sopa e tomar imediatamente após o preparo, 1 a 2 vezes ao dia, junto com probióticos. 148 G A STRO EN TERO LO G IA FÓRMULA PROBIÓTICA PARA H. PYLORI Composição de cepas que auxiliam no controle e proliferação das bactérias prejudiciais, principalmente o H. pylori no estômago. O uso desta fórmula pode reduzir a recidiva após o tratamento com antibióticos ou prevenir patologias secundárias ao H. pylori. Lactobacillus acidophilus ............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus casei........................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus gasseri ....................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus johnsonii ................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus reuteri ....................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus plantarum ..............................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium lactis..................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium brevis ................................................................1 x 109 UFC Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia. FÓRMULA PROBIÓTICA PARA ALERGIA Composição de cepas que auxiliam como imunoestimulantes e imunomo- duladores, reduzindo as respostas alérgicas e reduzindo a permeabilidade intestinal. Lactobacillus bulgaricus .......................................................... 0,5 x 109 UFC Lactobacillus casei........................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus delbrueckii ........................................................ 0,5 x 109 UFC Lactobacillus johnsonii ................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus paracasei ...............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus plantarum .......................................................... 0,5 x 109 UFC Lactobacillus reuteri ....................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus rhamnosus ............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus salivarus ............................................................. 0,5 x 109 UFC Bifidobacterium brevis ................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium lactis..................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium longum .............................................................1 x 109 UFC Saccharomyces cerevisiae (EPICOR®) ..............................................150 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia. MIX DE FIBRAS SACIETOGÊNICAS Fonte de fibras alimentares que aumentam a viscosidade dos alimentos dando a sensação de saciedade e que também impulsionam a produção de hormônios que inibem a fome. Glucomannan ........................................................................................ 500 mg Inulina ............................................................................................................. 1 g Psyllium .......................................................................................................... 2 g Goma guar .............................................................................................500 mg Base shake qsp ........................................................................................1 dose Sugestão posológica: misturar 1 dose em 1 copo d’água, suco ou sopa e tomar imediatamente após o preparo, 2 vezes ao dia, 30 minutos antes do almoço e do jantar. FÓRMULA FITOTERÁPICA PARA O EQUILÍBRIO DA MICROBIOTA A fórmula fornece uma mistura de nutrientes, ácidos graxos vegetais e potentes óleos essenciais, os quais promovem o equilíbrio da microbiota saudável e suporte imunológico. Inclui biotina, um nutriente que ajuda a eliminar a cândida e seus efeitos relacionados, bem como complementa os ácidos graxos que influenciam negativamente no seu metabolismo e criam um ambiente hostil para a sua colonização. Os ingredientes fornecidos de ervas naturais, como pau-d’arco, berberina e orégano, possuem potentes propriedades antifúngicas e antibacterianas. Já o alecrim possue efeito antioxidante potente e otimiza o equilíbrio microbiano. Biotina ................................................................................................2.000 mcg Ácido caprílico.......................................................................................250 mg Óleo de orégano ................................................................................... 100 mg Pau-d’arco (extrato padronizado ).....................................................100 mg Alecrim (extrato padronizado ) .......................................................... 100 mg Berberina (extrato padronizado ) ...................................................... 100 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose, 2 vezes ao dia. 149 FÓRMULA PARA CONSTIPAÇÃO Fornece uma mistura de fibras solúveis e insolúveis na razão adequada para atuar na constipação de forma suave e sem causar irritação ao intestino. A fórmula possui fibras que absorvem água no cólon, agindo como emoliente e facilitando a passagem das fezes. A ótima fonte de fibras insolúveis aumenta o volume das vezes e estimula naturalmente os movimentos peristálticos do intestino. Psyllium .......................................................................................................... 3 g Inulina ............................................................................................................. 1 g Fibra de bambu ............................................................................................. 2 g Base shake qsp ........................................................................................1 dose Sugestão posológica: misturar 1 dose em 1 copo d’água ou suco e tomar imediatamente após o preparo, 2 vezes ao dia. Sugere-se também adicionara alimentos como iogurte, salada de frutas, cereais, smoothies e sopas. SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL E DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL (SII) A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é multifatorial e inclui componentes genéticos, comportamento emocional e disbiose intestinal. Numerosos estudos reportam redução no número de Lactobacillus e Bifidumbacterium. Tem sido encontrado reduzido número de bifidumbactérias em portadores de SII que apresentam predominância de diarreia e uma correlação com a flora intestinal e o número de dias que os pacientes experimentam descon- forto abdominal e dor. Portadores de doença celíaca e SII têm limitada absorção de frutose e de outros carboidratos de cadeia curta, o que pode ocasionar uma série de sintomas, pois eles podem ser mal absorvidos e rapidamente serem fermen- tados no cólon. A restrição destes compostos tem resposta clínica positiva. A dieta FODMAPS (Fermentáveis Oligo, Di, Monosacarídeos e Polióis) tem excelente resultados nestas patologias e usa fibras dietéticas e amido resis- tentes, porque são mais lentamente fermentados, e também podem ser úteis na doença de Crohn e na colite ulcerativa. Potenciais desencadeantes da SII são: álcool, cafeína e gorduras. Parasitas como a giárdia podem piorar sintomas da SII. O Clostridium difficile é responsável por alguns casos de SII, sendo o uso de Saccharomyces boulardii uma terapia eficaz. DOENÇA INFLAMATÓRIA DO INTESTINO (DII) Existem dois tipos de fenótipos relacionados à inflamação crônica do intes- tino, colite ulcerativa e doença de Crohn, e tem sido encontradas alterações da flora intestinal nesses processos. Em portadores de DII há redução da Faecalibacterium prausnitzii, de propriedades anti-inflamatórias. Extensa revisão realizada por Jonkers apontou eficácia de alguns probióticos, tais como S. boulardii e Lactobacillus reuteri, em portadores de colite ulcerativa. Os probióticos e os prébióticos já apresentados são importantes nestas patologias. Adicionalmente, seguem alguns outros suplementos que podem ser úteis. CURCUMIN C3 COMPLEX® (Extrato padronizado 95% de curcuminoides) O extrato de curcuma padronizado em curcuminoides é um excelente antio- xidante, anti-inflamatório não esteroide e estimulador do sistema imuno- lógico. Trabalhos mostraram que a curcumina é um anti-inflamatório que atua a nível intestinal. Os resultados mostraram uma redução na atividade da doença, tendo maior efeito quando associado com boswellin e ginger. Sugestão posológica: 100 mg a 500 mg, até 3 vezes ao dia. FIBERLIFT ESSENTIAL É um prebiótico com uma combinação exclusiva de fibras solúveis (inulina, polidextrose, goma agar e FOS) e insolúveis (fibra de bambu), importantes para o equilíbrio do organismo e bom funcionamento intestinal. Uma lata contém 260 g de fibras, com excelente custo-benefício. Sugestão de uso: adicionar uma (1) colher medida (5 g) em aproximada- mente 100 ml (1/2 copo) de água, suco ou alimento de sua preferência. Beber bastante água. Progredir para até três porções ao dia ou conforme necessidade e tolerância. 150 G A STRO EN TERO LO G IA GINGER EXTRACT (Extrato padronizado com 5% de gingerols) O extrato de gengibre (ginger extract) melhora a fun ção do sistema diges- tivo através de diversos mecanismos, dentre eles: au mento da secreção de bile (ação co lagoga); aumento da motilidade gas trointestinal; prevenção de úlceras gástricas; alívio da gastrite e flatulência; alívio de cólicas abdominais em pacientes com síndrome do intestino irritável. Alguns estudos sugerem que o gengi bre pode agir como um coadjuvante no tratamento da doença de Crohn e na colite ulcerativa devido à capacidade de inibir a produção de leucotrienos B4. Apresenta efeito anti-inflamatório intestinal e tem uma ação sinérgica com boswellin e curcumina nas doenças inflamatórias intestinais. Sugestão posológica: Na prevenção de náuseas e vômi tos da quimiotera- pia na gravidez, 500 mg a 1.000 mg, ingerido 1 hora antes da exposição e repetido até 4 vezes ao dia nos casos de quimioterapia. O ginger extract pode ser associado em fórmulas complexas de vitaminas, minerais, fitote- rápicos e antioxidantes, na dose de 100 mg a 500 mg, até 3 vezes ao dia. ANTIOXIDANTES A causa direta ou indireta dos danos provocados no tecido da mucosa na DII é a produção excessiva de metabolitos de oxigênio reativos (MOR) pelos leucócitos fagocitários, que nos episódios de inflamação infiltram-se na mucosa intestinal, ativam-se, sintetizam e liberam grandes quantidades de MOR. A natureza crônica da DII implica uma exposição permanente da mucosa aos MOR, ocorrendo assim um constante estado de estresse oxidativo, o que representa uma ameaça para a homeostase do tecido intestinal. Vários nutrientes da dieta são importantes para o funcionamento adequado dos sistemas antioxidantes, entre eles destacam-se o α-tocoferol, protetor das membranas celulares, o ácido ascórbico, os carotenoides, os licopenos e os minerais zinco e cobre. Assim, mais recentemente, o uso de alimentos ricos em vitaminas antioxidantes ou a sua suplementação têm sido apontados como benéficos para a melhoria do estresse oxidativo nas doenças crônicas, principalmente do cólon. ÁCIDOS GRAXOS POLI-INSATURADOS ÔMEGA-3 Os sintomas tanto da doença de Crohn como da colite ulcerativa são dimi- nuídos com o consumo de dietas ricas em ômegas-3. Estes promovem a saúde do TGI através do efeito anti-inflamatório dos compostos lipídicos. No entanto, alguns efeitos colaterais podem surgir, como são os casos de flatulência e diarreia. Pacientes com DII, que complementam as suas dietas com ômega-3 desenvolvem ações anti-inflamatórias, pois ocorre diminuição da produção de leucotrienos pelos neutrófilos da mucosa do cólon. Assim, os ômegas-3 têm sido indicados para aliviar a progressão da DII e os ômegas-6 para atuar como anti-inflamatórios no desencadeamento da DII, o que torna importante o equilíbrio na proporção de ômegas-3 para ômegas-6 no regime dietético. O tratamento com ômegas-3 tem tido resultados favoráveis, particularmente na colite ulcerativa, diminuindo os sintomas e a necessidade de corticosteroides e promovendo melhoria histológica no cólon. ÁCIDOS GRAXOS DE CADEIA CURTA E FIBRA DIETÉTICA SOLÚVEL Os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) são produzidos pela fermentação bacteriana dos carboidratos que não são absorvidos no intestino delgado (fibras solúveis, amidos resistentes, fruto-oligossacárideos), sendo o acetato, o propionato e o butirato, os principais produtos dessa fermentação que, uma vez formados, são rapidamente absorvidos no jejuno, íleo, cólon e reto, sendo as principais fontes energéticas dos enterócitos e dos colonócitos. Os AGCC estão associados a efeitos benéficos, como a estimulação da secreção da mucosa, o aumento do fluxo sanguíneo, da motilidade e da absorção de sódio e de água para o lúmen intestinal, como também o efeito protetor, anti-inflamatório e indutor da resposta imune. Através de vários estudos, BOSWELLIN® PS Extrato obtido da goma da árvore Boswellia serrata apresentando alto teor de ácido boswellico do tipo AKBBA (ácido 3-acetil-11-ceto-boswellico), com ação anti-inflamatória e de rápida ação usado no tratamento de artrite, miosite, fibrosite, colite ulcerosa, osteoartrite, asma, aumento da imuni- dade e neuroproteção. Nos casos de ileíte (inflamação no íleo), o uso da Boswellia serrata e do AKBBA isolado, administrados em duas doses distintas mostraram a diminuição do perfil da inflamação, comparado ao controle. Os leucócitos circulantes e a aderência leucocitária diminuíram mais de 90%. O extrato de Boswellia serrata também foi capaz de mostrar uma regressão na progressão de doenças, como colites ulcerativas e doença de Crohn em vários estudos publicados, quando comparado ao fármaco já consagrado sulfazalazina. Sugestão posológica: 100 mg a 500 mg, até 3 vezes ao dia. 151 é possível concluir que com a utilização deAGCC, há resultados positivos, principalmente, no aumento da produção de butirato pelo intestino e na melhoria dos sintomas da colite ulcerativa, melhorando a inflamação no intestino. Contudo, ainda são necessários mais estudos que apoiem o uso de dietas ricas em fibra dietética solúvel na DII. Vide seção Fibras Digestivas e Prebióticos neste capítulo. FÓRMULA FITOTERÁPICA ANTI-INFLAMATÓRIA INTESTINAL Fórmula que associa fitoterápicos anti-inflamatórios. Ginger (5% gingerols) ........................................................................... 200 mg Boswellin® PS ........................................................................................200 mg Curcumin C3 Complex® ......................................................................200 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose, 2 vezes ao dia. Pode ser associada com 2 cápsulas de Super Ômega 3 TG Essential, 2 vezes ao dia. FÓRMULA DE LACTOBACILUS E FITOTERÁPICOS ANTI- INFLAMATÓRIOS Composição de múltiplas cepas que auxiliam no controle e proliferação das bactérias prejudiciais, minimiza as inflamações e reforça a impermea- bilidade intestinal. A associação dos fitoterápicos contribuem para a ação anti-espasmódica e ação anti-inflamatória. Lactobacillus acidophilus ............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus bulgaricus ..............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus casei........................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus gasseri ....................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus paracasei ...............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus plantarum ..............................................................1 x 109 UFC Lactobacillus reuteri ....................................................................1 x 109 UFC Lactobacillus rhamnosus ............................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium brevis ................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium infantis .............................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium lactis..................................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium longum .............................................................1 x 109 UFC Bifidobacterium animalis ............................................................1 x 109 UFC Ginger (5% gingerols) ........................................................................... 150 mg Camomila (extrato) ............................................................................... 200 mg Mentha piperita .................................................................................... 200 mg Boswellin® PS ........................................................................................150 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia e, como associação, ingerir 1 dose de Fiberlift Essential, 2 vezes ao dia. FÓRMULA ANTIOXIDANTE INTESTINAL Fórmula que associa fitoterápicos anti-inflamatórios com antioxidantes. Ginger (5% gingerols) ........................................................................... 200 mg Boswellin® PS ........................................................................................150 mg Curcumin C3 Complex® ......................................................................200 mg Zinco (Albion®) .........................................................................................20 mg Cobre (Albion®) ..........................................................................................1 mg Vitamina C Total ................................................................................... 500 mg Vitamina E Total .................................................................................... 150 mg Licopeno ......................................................................................................5 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose, 2 vezes ao dia. Pode ser associada a 1 sachê de Glutamina Essential (5 g) e 2 cápsulas de Super Ômega 3 TG Essential. FITOTERÁPICOS E ENZIMAS DIGESTIVAS FITOTERÁPICO DIGESTIVO ESSENTIA O Fitoterápico Digestivo Essentia é um medica mento composto por tintu- ras de Cynara scolu mys, Baccharis genistelloides, Taraxacum officinale, Chelidonium majus e Peamus boldus, indicado para problemas gástricos, má digestão, intolerância a alimentos gordurosos, náuseas, dor de cabeça e flatulência. A Cynara scolumys (alcachofra) tem pro priedades estimulantes do suco gástrico e do sistema hepático e biliar em insuficiências hepáticas. A Baccharis genistel loides (carqueja) exerce uma ação benéfica sobre o fígado e o intestino. O Taraxacum officinale (dente-de-leão) é indicado para cefaleias devido a problemas gástricos ou hepáticos, eructação, regurgitação áci da, náuseas com alimentos gordurosos, flatulência e constipação. O Chelidonium majus (quelidônia ou erva-andorinha) tem como principal centro de ação o fígado. Indicado para vômitos biliosos com cefaleia, constipação e diarreia alternadas e cólicas hepáticas. O Peamus boldus (boldo) é utilizado para atonia da vesícula biliar, litíase biliar, gosto amargo, inapetência e sensação de peso na região do fígado e estômago. Sugestão posológica: tomar 20 a 100 gotas diluídas em água, 2 a 4 vezes ao dia ou conforme a necessi dade. Pode ser prescrito também na forma de cápsu las: tomar 2 a 4 cápsulas após refeições pesadas. ATENÇÃO: este produto é contrain dicado nos casos de obstrução das vias biliares e para todas as pessoas com hipersensibilidade aos compo nentes da fórmula. 152 G A STRO EN TERO LO G IA MENTHA PIPERITA O hortelã exerce uma ação estimulante da secreção estomacal e da contrati- lidade intestinal. O óleo essencial é responsável pela atividade carminativa e eupéptica, agindo sobre as terminações nervosas da parede gástrica. O ácido rosmarínico é um antioxidante, favorecendo a biotransformação normal dos alimentos ingeridos. As propriedades colagoga e colerética são atribuídas aos flavonoides. Estimula o fluxo biliar e a produção de bílis pelo fígado. Sugestão posológica: até 2 g ao dia. DANDELION ROOT EXTRACT (Extrato das raízes de dente-de-leão) O extrato possui efeito digestivo e hepatoprotetor. Tem função colagoga e colerética apoiando em especial a digestão das gorduras. Além disso, pode estimular o crescimento das Bifidobacterium no intestino. Sugestão posológica: 250 mg a 1.000 mg, 2 a 3 vezes ao dia. TRIPHALA Blend dos extratos de Terminalia chebula, Emblica officinalis e Terminalia belerica, indicado para remover toxinas do fígado, estimular o fluxo da bile e melhorar a digestão. Possui efeito anti-inflamatório e ajuda remover toxinas do intestino. Sugestão posológica: 750 mg, 2 vezes ao dia após refeições. ENZIMAS DIGESTIVAS As enzimas digestivas são essenciais para a digestão de nutrientes provindos da alimentação, convertendo em compostos menores hidrossolúveis e absor- víveis pelas células da mucosa gastrointestinal. A partir desse processo são obtidos nutrientes necessários para a manutenção do corpo. As principais enzimas digestivas são: protease (digestão da proteína), amilase (digestão de carboidratos), lipase (digestão de gordu ras), lactase (digestão da lactose) e pancreatina (com posta de amilase, protease e lipase). Além destas, existem as enzimas proteolíticas vegetais: bromelina (oriunda do abacaxi) e papaína (do mamão). Quando o organismo não produz ou produz de maneira ineficiente certos tipos de enzimas, podem surgir vários problemas no metabolismo. Um dos sintomas deste processo é a sensação de mal-estar depois de uma grande refeição. Assim sendo, é acon selhável a ingestão das enzimas em pacientes com problemas digestivos ou idosos. ZYMELIFT ESSENTIAL Zymelift Essential é um produto formulado à base de 15 enzimas digestivas de origem vegetal, responsáveis pelo processode digestão, provenientes da Enzymology Research Center, Inc. – centro de pesquisa líder no forne- cimento de enzimas às indústrias alimentícias e nutracêuticas. O Zymelift é composto por: Amilase e amilase bacteriana: enzimas que auxiliam na quebra do amido, transformando-o em maltose e glicose; Alfa-galactosidase: enzima que auxilia na quebra de açúcares complexos (oligossacarídeos e polissacarídeos) presentes no brócolis, ervilha, feijão, dentre outros alimentos, ajudando a evitar gases, dores e inchaço abdominal; Xilanase: enzima que auxilia na quebra da hemicelulose, um dos principais componentes das paredes celulares dos vegetais; Lactase: enzima que auxilia na quebra da lactose (açúcar do leite), trans- formando-a em glicose e galactose; Celulase: enzima que auxilia na quebra da fibra insolúvel celulose (compo- nente mais abundante da parede celular dos vegetais); Pectinase: enzima que auxilia na quebra da pectina, um dos principais componentes da parede celular dos vegetais; Maltase: enzima que auxilia na quebra da maltose (açúcar dos cereais), transformando-a em glicose; Lipase: enzima que atua sobre os lipídios, transformando-os em ácidos graxos e glicerol; Invertase: enzima que auxilia na quebra da sacarose (açúcar refinado), trans- formando-a em frutose e glicose; Hemicelulase: grupo de enzimas capaz de digerir as hemiceluloses (polis- sacarídeos que juntos com a celulose e a pectina formam a parede celular dos vegetais); Glicoamilase: enzima que auxilia na quebra do amido, transformando-o em glicose; Protease: enzima que auxilia na quebra das proteínas; Protease ácida estável: enzima resistente ao pH ácido que auxilia na quebra das proteínas; Bromelina: enzima que auxilia na quebra das proteínas. Sugestão posológica: 1 a 2 sachês após as 2 principais refeições do dia. 153 DAIRYLYTIC® É uma mistura de enzimas com dupla função, formulada com a combinação da lactase e uma mistura única de enzimas proteases. Esta combinação inovadora é concebida para quebrar a lactose associada à intolerância, bem como a quebra de proteínas do leite, que poderiam causar uma resposta imune, tornando mais fácil de digerir e absorver. Sugestão posológica: 345 mg para cada 250 ml de leite. GLUTALYTIC® Ultrapassa o poder da enzima dipeptidil-peptidase IV tradicional (DPPIV), oferecendo degradação superior das proteínas do glúten que provocam respostas imunes no organismo. É exclusivamente projetado para quebrar proteínas do glúten mais rápido e mais eficientemente, quebrando as ligações peptídicas de duas maneiras. Esta mistura de enzima proteolítica tem como alvo as ligações peptídicas internas e externas que compõem a proteína do glúten. Sugestão posológica: 350 mg para cada 10 g de gliadina. PROHYDROLASE® É uma enzima bio-suficiente, digerindo a proteína de forma bioutilizável, aproveitando-se da disponibilidade total de aminoácidos essenciais para formar os músculos e melhorar a recuperação muscular. Reduz bastante o desconforto tipicamente causado quando a proteína não é quebrada integralmente. Sugestão posológica: 10 mg de enzima para cada 1 g de proteína. É impor- tante observar que o cálculo deve ser ajustado tendo em conta a quantidade de proteína pura no alimento e/ou suplemento. ENZACTIVE® É um complexo multienzimático que auxilia na digestão de proteínas (inclu- sive glúten, caseína e soja), carboidratos, açúcares (incluindo a lactose) e gorduras de forma maximizada. Possui benefício sobre a sensibilidade ao glúten e à caseína pela presença da DPP IV que tem ação proteolítica sobre os polipeptídeos de difícil digestão, reduzindo a formação e absorção de subprodutos com potencial alergênico, como a casomorfina e as gluteo- morfinas. Favorece os indivíduos intolerantes ao açúcar do leite, devido sua ação sobre a digestão da lactose e da galactose. E não menos importante, é indicado para indivíduos com dificuldade de digestão de proteínas e gordu- ras, distúrbios digestivos, pancreatite crônica ou insuficiência pancreática e fibrose cística. Possui a seguinte composição: Proteases e peptidases como a DPP IV: ação proteolítica sobre os polipep- tídeos de difícil digestão, como a caseína e o glúten, reduzindo a formação e absorção de subprodutos com potencial alergênico, como a casomorfina e as gluteomorfinas; Amilase: enzima produzida pelo pâncreas e pelas glândulas salivares que atua na digestão do amido e do glicogênio contidos nos alimentos; Alfa-galactosidase: enzima fabricada por um processo de fermentação de Aspergillus niger capaz de quebrar as alfa-1,6 glicosídicas encontradas em oligossacarídeos e outros; Xilanase: classe de enzimas que degradam o polissacarídeo linear beta-1,- 4-xilano em xilose, decompondo assim a hemicelulose, um dos principais componentes das paredes celulares das plantas; Lactase: enzima que catalisa a hidrólise da lactose em glicose e galactose; Celulase: enzima que catalisa a hidrólise da fibra solúvel celulose; Pectinase: enzima que degrada um dos principais componentes da parede celular das plantas, a pectina; Maltase: enzima que atua sobre a maltose (açúcar dos cereais) transfor- mando-a em glicose; Lipase: enzima que atua sobre lipídios, catalisando sua transformação em ácidos graxos e glicerol; Invertase: enzima que catalisa a hidrólise da sacarose em frutose e glicose; Hemicelulase: grupo de enzimas capaz de hidrolisar os polissacarídeos classificados como hemicelulose; Glucoamilase: enzima hidrolítica que catalisa a liberação da D-glucose; Certificações: orgânico; EURO Baltsert Certified; GMP audited and compliant; Kosher Certified. Sugestão posológica: 200 mg a 500 mg nas refeições de difícil digestão. BETAÍNA HCL O cloridrato de betaína (HCL) é uma fonte adicional de ácido clorídrico para pessoas que têm carência de produção de ácido estomacal. Os sintomas de baixo nível de ácido clorídrico incluem inchaço, indigestão, gases intestinais, acne, coceira ao redor do reto e parasitas intestinais crônicos. Indica-se a sua associação com pepsina para aumentar seu efeito de digestão de proteínas. Sugestão posológica: 200 mg a 500 mg ao dia. 154 G A STRO EN TERO LO G IA SUGESTÕES DE FÓRMULAS POOL DE ENZIMAS DIGESTIVAS Possui um blend rico de enzimas que atuam no processo de assimilação da digestão, permitindo digerir os alimentos, absorver os nutrientes, eliminando problemas de dispepsia. Possui as enzimas necessárias para metabolização de carboidratos, proteínas e gorduras ao longo do trato gastrointestinal. Possui as enzimas proteolíticas papaína, com ação anti-inflamatória, e a bromelina que também atua como um anti-inflamatório, além de possuir propriedade antiedema. Protease.....................................................................................................60 mg Alfa-amilase ..............................................................................................40 mg Lipase .........................................................................................................30 mg Pancreatina ............................................................................................ 100 mg Pepsina ......................................................................................................50 mg Papaína ......................................................................................................50 mg Bromelina ............................................................................................... 100 mg Sugestão posológica: tomar 1 a 3 cápsulas após as 2 principais refeições do dia. POOL DE ENZIMAS DIGESTIVAS VEGETAIS A bromelina e papaína são enzimas digestivas naturais, extraídas do abacaxi e mamão. Ajudam a quebrar proteínas para serem utilizadas em funções metabólicas no organismo. Esse pool de enzimas alivia os sintomas de distúrbios gastrointestinais, ajuda na cicatrização de úlceras gástricas e pode ser usado como apoio na insuficiência pancreática. Papaína ...................................................................................................150 mg Bromelina ............................................................................................... 300 mg Sugestão posológica: tomar 1 a 3 cápsulas após as 2 principais refeições do dia. Para doenças inflamatórias (como artrite reumática), usar 3 cápsulas entre as refeições. FÓRMULA PARA HIPOCLORIDRIA A pepsina é uma enzima digestiva secretada no estômago e tem como função quebrar as proteínas em peptídeos mais simples e mais facilmente absorvíveis. Essa enzima só reage em meio ácido, por isso, níveis adequados de ácido clorídrico no estômago são necessários. No estômago, o ácido clorídrico converte o pepsinogênio em pepsina. Com isso, a suplemen- tação com betaína HCL e pepsina fornece um excelente tônico gástrico, importante no tratamento da hipocloridria e em situações de desordens hepáticas e gastrointestinais. Pepsina ......................................................................................................50 mg Betaína cloridrato ................................................................................. 350 mg Sugestão posológica: tomar 1 a 3 cápsulas antes das 2 principais refeições do dia. FÓRMULA DIGESTIVA GINGER-ZYMES É uma formula com 4 enzimas digestivas e o complexo multienzimático Enzactive® que proporciona melhor digestão, inclusive de alimentos à base de leite e glúten, garantindo melhor absorção dos nutrientes e diminuição dos sintomas da má digestão. Associamos a esse pool completo de enzimas, o ginger, que aumenta a secreção de bile, previne úlceras gástricas e alivia a flatulência causada pela digestão. Ginger Extract (5% gingerols) ............................................................ 200 mg Bromelina ............................................................................................... 100 mg Protease.....................................................................................................30 mg Pancreatina ............................................................................................ 100 mg Papaína ......................................................................................................50 mg Enzactive® ..............................................................................................100 mg Sugestão posológica: tomar 1 a 2 doses, 2 a 3 vezes ao dia, após refeições. FÓRMULA PARA MELHORA DA DIGESTÃO Para uma digestão saudável, propiciando um pH necessário para a ação das enzimas gástricas e também estimulando o estômago a aumentar os níveis de pepsina. Auxilia na digestão completa dos alimentos e evita o desconforto intestinal. Betaína cloridrato ................................................................................. 300 mg Pepsina ......................................................................................................50 mg Bromelina ............................................................................................... 300 mg Pancreatina ............................................................................................ 200 mg Amilase ................................................................................................... 100 mg Lipase .........................................................................................................30 mg Sugestão posológica: tomar 1 a 2 doses após as refeições. FÓRMULA AUXILIAR À DISPEPSIA FERMENTATIVA Fornece suporte para o desconforto digestivo de ação rápida, onde se associa fitoterápicos digestivos junto com enzimas digestivas. Alcachofra (extrato seco) .................................................................... 200 mg Bromelina ............................................................................................... 200 mg Camomila (Matricaria recutita) .......................................................... 100 mg Hortelã-pimenta (Mentha piperita) .................................................. 100 mg Pancreatina ............................................................................................ 100 mg Betaína cloridrato ................................................................................. 250 mg Pepsina ......................................................................................................50 mg Sugestão posológica: tomar 1 a 2 doses após as refeições. 155 INTOLERÂNCIA À LACTOSE A intolerância à lactose pode ser combatida pela suplementação de doses adequadas de lactase. Semelhante à lactase importada (Lactaid®), seu efeito pode ser aumentado se associado a outras enzimas digestivas, principal- mente as que digerem proteínas lácteas. SUGESTÕES DE FÓRMULAS FÓRMULA LACTAID®-LIKE É a enzima responsável pela hidrólise da lactose (quebra da lactose em galactose e glicose). É indicado para os intolerantes à lactose devido à deficiência na produção desta enzima pelo organismo. Lactase ..................................................................................................3.000 UI Sugestão posológica: tomar 1 a 3 cápsulas antes e/ou após consumir laticínios. FÓRMULA LACTAID®-LIKE PLUS Fórmula que associa a lactase com outras enzimas digestivas, potencializando o seu efeito e trazendo maiores benefícios para a digestão. Lactase ..................................................................................................3.000 UI Enzactive® ..............................................................................................100 mg Pancreatina ............................................................................................ 200 mg Protease..................................................................................................100 mg Sugestão posológica: tomar 1 a 3 cápsulas antes de consumir laticínios. FÓRMULA DAIRYLYTIC® COM LACTASE Dairylytic® ..............................................................................................250 mg Lactase ..................................................................................................3.000 UI Sugestão posológica: tomar 1 cápsula antes ou com as refeições contendo produtos lácteos. SENSIBILIDADE AO GLÚTEN Um suplemento de enzimas digestivas para a intolerância ao glúten é mais eficaz quando contém a atividade da enzima DPP IV (exopeptidase) asso- ciada a outros tipos de proteases para quebrar a proteína. Combinando uma enzima específica para a digestão do glúten com um blend de enzimas de amplo espectro para todos os outros nutrientes tende a ser bastante eficaz no auxílio à sensibilidade ao glúten. ATENÇÃO: Estas enzimas não são para serem usadas no tratamento da doença celíaca, pois o mecanismo desta doença é imunológico. SUGESTÕES DE FÓRMULAS FÓRMULA PARA SENSIBILIDADE AO GLÚTEN COM GLUTALYTIC® Contém ambas peptidases: endopeptidases e exopeptidases, produzindo uma degradação muito mais rápida do glúten. Aconselhado para diminuir os desconfortos abdominais devido ao consumo de alimentos com glúten. Glutalytic® ..............................................................................................350 mg Sugestão posológica: tomar 1 cápsula com as refeições. FÓRMULA DIGESTIVA PARA SENSIBILIDADE AO GLÚTEN COM ENZACTIVE® Complexo de enzimas que auxilia na digestão de proteínas (inclusive glúten, caseína e soja), carboidratos, açúcares (incluindo a lactose) e gorduras de forma maximizada. Possui também a betaína cloridrato que otimiza a função gástrica através da reposição de ácido clorídrico. Enzactive® ..............................................................................................150 mg Betaína cloridrato ................................................................................. 350 mg Pepsina ......................................................................................................50 mg Amilase ................................................................................................... 100 mg Protease..................................................................................................100 mg Sugestãoposológica: tomar 1 dose nas refeições de difícil digestão. 156 G A STRO EN TERO LO G IA HEPATOPATIAS A integridade do fígado é fundamental para o aproveitamento dos alimentos. Qualquer distúrbio nesse órgão poderá trazer impacto nutricional. Após a digestão e absorção dos nutrientes eles são lançados na circulação sanguínea. A circulação sanguínea do trato digestivo drena em direção à veia porta, no fígado, passando invariavelmente por esse órgão. Este processo é de suma importância, pois é o fígado quem controla a metabolização de cada substância ingerida e a eliminação de toxinas através da bile. O fígado pode ser acometido por várias doenças distintas, entre as mais comuns podemos citar as hepatites, cirrose, esteatose e insuficiência hepática. Muitas das doenças hepáticas compartilham sintomas em comum, pois apesar de terem origens distintas, acabam comprometendo as mesmas funções do órgão. Uma série de substâncias naturais tem reconhecida e comprovada ação benéfica sobre o fígado, melhorando seu funcionamento e reduzindo a duração e intensidade nas doenças hepáticas agudas. Estes ativos prote- gem e auxiliam a manutenção da função hepática nas doenças ou lesões hepáticas. A seguir destacamos as principais substâncias: 1. Silimarina: fitoterápico mais pesquisado por sua ação hepatotrópica e antioxidante hepática. Sua eficácia pode ser potencializada quando associada ao selênio, ácido R-alfa-lipoico e N-acetilcisteína. Sugestão posológica: 200 mg a 500 mg, 3 vezes ao dia. 2. Licorice: por sua ação anti-inflamatória, reduz a intensidade das hepatites. Sugestão posológica: 250 mg a 500 mg, 3 vezes ao dia. 3. Curcumina: pode reduzir a replicação viral e ter ação hepatoprotetora. Sugestão posológica: 500 mg a 1.000 mg, 3 vezes ao dia. 4. Whey protein: reduziu os níveis enzimáticos em 75% de pacientes com hepatite B crônica e aumentou em 62% os níveis plasmáticos de glutationa. Sugestão posológica: 25 g ao dia. ATENÇÃO: Evitar uso em pacientes com insuficiência hepática. 5. PHOS3+B Essential: extraído da lecitina de soja, o Phos3+B é um produto natural rico em colina (na forma de fosfatidilcolina e citrato de colina), substância vital para o funcionamento fisiológico do corpo. De acordo com estudos clínicos, a fosfatidilcolina age como um desintoxicante para o fígado por aumentar a produção de antioxidantes. Apresenta resultados clínicos positivos na prevenção dos efeitos nocivos do álcool e no trata- mento adjuvante de hepatites. Cada porção (2 cápsulas de 500 mg) fornece 134 mg de colina (na forma de fosfatidilcolina e citrato de colina), vitaminas do complexo B (tiamina, riboflavina, niacinamida, pantotenato de cálcio, piridoxina, ácido folínico, cianocobalamina) e vitamina C. Sugestão posológica: 2 cápsulas, 1 a 3 vezes ao dia. Antes e após o uso de álcool, recomenda-se de 4 a 6 cápsulas. 6. Hercampuri: extrato que possui efeito hepatoprotetor e regulador do metabolismo de gordura. Sugestão posológica: 300 mg, 1 a 3 vezes ao dia. SUGESTÕES DE FÓRMULAS FÓRMULA DE RECUPERAÇÃO HEPÁTICA O selênio e a silimarina atuam no processo de desintoxicação impedindo a formação e intercepção dos radicais livres, protegendo as células do estresse oxidativo e de substâncias altamente reativas geradas no organismo. O uso da N-acetilcisteína pode permitir reparar o dano oxidativo por produzir glutationa. A fosfatidilcolina auxilia na remoção de gordura dos hepatócitos e eliminação dos xenobióticos. Fosfatidilcolina ...................................................................................... 150 mg Colina (citrato) ....................................................................................... 150 mg Silimarina ................................................................................................ 300 mg N-acetilcisteína ..................................................................................... 300 mg Selênio (selenometionina) ................................................................100 mcg Zinco (Albion®) .........................................................................................10 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose, 2 a 3 vezes ao dia. FÓRMULA DE RECUPERAÇÃO HEPÁTICA FITOTERÁPICA Fitoterápicos que vão desintoxicar, diminuir a inflamação e regenerar o fígado. Alcachofra (extrato 5% cinarina) ....................................................... 200 mg Curcumin C3 Complex® (lipofílico) ................................................... 200 mg Ginger Extract (5% gingerols) ............................................................ 200 mg Silimarina ................................................................................................ 400 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose, 2 a 3 vezes ao dia. FÓRMULA DE SUPORTE AO FÍGADO Fornece suporte ao fígado e ajuda na desintoxicação, melhorando a sua função e na manutenção de um fluxo biliar saudável. Selênio (selenometionina) ................................................................250 mcg Silimarina ................................................................................................ 250 mg Cynara scolymus (extrato padronizado) .......................................... 150 mg Dandelion (extrato 4:1) .......................................................................250 mg N-acetilcisteína ..................................................................................... 200 mg Curcumin C3 Reduct® .........................................................................100 mg Ginger (5% gingerrols) ............................................................................50 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose, 1 a 2 vezes ao dia. 157 FÓRMULA PROTETORA PARA INTOXICAÇÃO ALCOÓLICA A administração de alguns nutrientes como as vitaminas do complexo B são importantes na atividade do citocromo P450. Já o uso de fosfatidilcolina é eficaz no processo de desintoxicação evitando o acúmulo de gordura no fígado e auxiliando na remoção de restos metabólicos e outras toxinas. Tiamina ......................................................................................................50 mg Benfotiamina ............................................................................................50 mg Riboflavina ..................................................................................................5 mg Niacinamida ..............................................................................................50 mg Piridoxina ..................................................................................................20 mg Ácido folínico ......................................................................................800 mcg Vitamina B12.......................................................................................200 mcg Fosfatidilcolina ...................................................................................... 300 mg N-acetilcisteína ..................................................................................... 400 mg Selênio (selenometionina) ...................................................................25 mcg Zinco (acetato) .........................................................................................10 mg Vitamina C Total ................................................................................... 500 mg Vitamina E Total .................................................................................... 150 mg Silimarina ................................................................................................ 100 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose após ingestão de álcool. FÓRMULA DE DESINTOXICAÇÃO DO FÍGADO Tem função de limpeza do fígado ao estimular a fase I e II da biotrans- formação. Contém fitonutrientes, antioxidantes e outros compostos que aumentam as defesas celulares, desintoxicação e protegem o DNA. Dandelion (extrato 4:1) .......................................................................225 mg Colina (citrato)....................................................................................... 150 mg Alcachofra (extrato 5% cinarina) ........................................................................200 mg Inositol .................................................................................................... 150 mg L-metionina ............................................................................................150 mg Silimarina ................................................................................................ 150 mg Alho envelhecido .................................................................................. 100 mg Ginger (5% gingerols) ........................................................................... 100 mg Bardana (extrato seco 5% taninos) ................................................... 100 mg Cálcio D-glucarate ............................................................................... 100 mg Boldo (extrato seco 0,04% boldinas) ............................................... 100 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia. FÓRMULA PARA FÍGADO E COLESTEROL Esta fórmula ajuda na redução das complicações da esteatose hepática. O principal ativo é a colina, que no corpo melhora significativamente o funcionamento do fígado e acelera o metabolismo das gorduras. O inositol e L-metionina têm efeito protetor do fígado. Fosfatidilcolina ...................................................................................... 250 mg Inositol .................................................................................................... 500 mg L-metionina ............................................................................................500 mg Sugestão posológica: tomar 1 dose, 2 vezes ao dia. ÚLCERAS E GASTRITES ÚLCERA PÉPTICA A úlcera péptica é uma lesão caracterizada pela perda circunscrita de tecido que ultrapassa os limites da camada muscular da mucosa e ocorre nas porções expostas à secreção ácida. A úlcera pode desenvolver-se na porção inferior do esôfago, no estômago e no duodeno. A úlcera péptica gastroduodenal é uma doença heterogênea com múltiplos fatores envolvidos na sua gênese. Representa uma das doenças crônicas mais comuns, entretanto, sua etiopatogenia não é totalmente conhecida. Dentre as hipóteses mais aceitas como possíveis causas dessa patologia, são citadas: fatores genéticos, fatores endógenos (distúrbios fisiopatológicos) e fatores exógenos (estresse, tabagismo, dieta alimentar, uso de anti-infla- matórios não esteroidais e infecção por Helicobacter pylori). Em contra partida, o organismo possui potentes mecanismos de defesa: barreira muco-bicarbonato, fosfolipídios da superfície epitelial de revesti- mento, camada lipoproteica da membrana, fluxo sanguíneo, síntese de pros- taglandinas, sistema antioxidante, os quais protegem a mucosa de possíveis lesões. Contudo, a integridade da mucosa gastrointestinal depende de um equilíbrio entre os fatores agressivos e os fatores protetores, sendo que a úlcera é o resultado final da perda deste equilíbrio. A cicatrização da úlcera é um processo complexo que envolve migração e proliferação celular, reepitelização, angiogênese e deposição da matriz celular, sendo controlado por fatores de crescimento, fatores de transcri- ção e citocinas. Todos esses processos ocorrem com apenas um intuito: restabelecer a integridade física da mucosa gástrica e a cicatrização pela consequente reepitelização. 158 G A STRO EN TERO LO G IA GASTRITE A gastrite é uma inflamação do estômago que ocorre quando a membrana gástrica torna-se edemaciada, hiperemiada, sofrendo erosão superficial. Considerado um dos processos inflamatórios mais frequentes no ser humano, a gastrite pode ser classificada baseada no tempo de evolução como aguda ou crônica. As gastrites agudas permitem uma abordagem mais simplificada por serem de aparecimento súbito, evolução rápida e facilmente associadas a um agente causador, podendo ocasionar uma inflamação apenas superficial ou escoriações da mucosa gástrica pela própria secreção do estômago. Ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios não-esteroides, corticoides, bebidas alcoólicas, estresse físico ou psíquico podem levar à uma gastrite aguda. Em muitos casos, os sintomas são apresentados somente na gastrite aguda, que podem ser entre outros: perda de apetite, azia, vômitos e náuseas, dor e queimação no abdômen e fraqueza. A gastrite crônica é uma inflamação que tem uma longa duração, e pode ser causada por irritação prolongada devido ao uso de anti-inflamatórios não-hormonais, infecção pela bactéria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (uma doença autoimune), degeneração do revestimento do estômago pela idade, ou refluxo biliar crônico. Os seguintes ativos podem ser úteis no tratamento destas patologias: CURCUMIN C3 COMPLEX® (Extrato padronizado 95% de curcuminoides) Reduz a secreção ácida, além de proteger as lesões na mucosa do estômago. Sugestão posológica: 200 mg a 500 mg, 1 a 3 vezes ao dia. CURCUMIN C3 REDUCT® (Extrato padronizado em 95% de tetrahidrocurcuminoides) Tetrahidrocurcuminoides é o metabólito de curcuminoides que é respon- sável pela sua função biológica no organismo. Obtido a partir da mistura de curcuminoides naturais dos rizomas de cúrcuma, com maior biodispo- nibilidade e melhor eficiência da dosagem. Promove a proteção da mucosa gástrica pela regulação da secreção gástrica. Sugestão posológica: 100 mg a 400 mg, fracionado em 1 a 3 vezes ao dia. GLUTAMINA Utilizada no tratamento de úlcera gastroduodenal e gastrite, uma vez que ajuda na regeneração da mucosa. Sugestão posológica: 2.000 mg a 5.000 mg, 1 vez ao dia, ao deitar. LICORICE (Extrato padronizado 10% de ácido glicirrízico) Diversos estudos demonstram que o licorice é efetivo no tratamento de gastrite e úlcera péptica. De acordo com estudos clínicos controlados, os constituintes químicos da planta – ácido glicirrízico e a aglicona do ácido glicirrízico – aceleraram a cura de úlceras gástricas. Sugestão posológica: 100 mg a 500 mg, 2 a 3 vezes ao dia. N-ACETIL D-GLUCOSAMINA (NAG) É um açúcar amino em que são incorporados glicosaminoglicanos e glico- proteínas, os substratos para a reparação de tecidos. Estudos demonstram que o seu uso em doença inflamatória intestinal (DII) está relacionado à sua capacidade anti-inflamatória. Além disso, há evidências de que promove a melhora da mucosa do intestino, estômago e esôfago suprimindo o cres- cimento de H. pylori. Sugestão posológica: 250 mg a 500 mg, 1 a 2 vezes ao dia. GREEN TEA (Extrato padronizado 95% de polifenóis) Diversos estudos demonstram que as catequinas presentes no green tea diminuem o risco de gastrite, inibindo o H. pylori. Sugestão posológica: 250 mg a 500 mg, 1 a 2 vezes ao dia. METILCOBALAMINA Mostrou eficácia no tratamento e prevenção de aftas orais. Não se conhece o mecanismo de ação, mas trabalhos científicos comprovaram a redução da recidiva de aftas. Sugestão posológica: 1 mg na forma de solução sublingual, 1 a 2 vezes ao dia. 159 GINGER EXTRACT (Extrato padronizado 5% de gingerols) Tratamento de problemas gastrointestinais, como a gastrite. Sugestão posológica: 150 mg a 500 mg, 1 a 2 vezes ao dia. FÓRMULA PARA AFTAS A deficiência de metilcobalamina pode causar aftas. Sua suplementação tem mostrado melhoras dessa condição. Metilcobalamina ........................................................................................1 mg Cápsulas sublinguais ..........................................................................60 doses Sugestão posológica: 1 cápsula sublingual, 1 a 2 vezes ao dia. FÓRMULA ESTOMACAL ACIDIFICANTE A betaína HCl fornece um reforço do ácido clorídrico estomacal para pacien- tes com hipocloridria, dando melhores condições de pH a fim de otimizar a digestão. Dentre os minerais, possui o zinco e o cobre que são encarregados de ativar as enzimas digestivas para a quebra dos alimentos em moléculas finais na digestão, tornando-as
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