Inflamação crônica

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Profa. Dra. Iahel Ferreira
iahelmanon@hotmail.com
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Inflamação: e a relação como a dieta e comportamento
• O termo “dieta inflamatória” é usado vagamente na conversa do 
dia-a-dia, e é mais mal compreendido do que se poderia 
acreditar inicialmente. 
• O que é inflamação em primeiro lugar?
• Que fatores (dietéticos e outros) contribuem ou atenuam isso?
• Como podemos modificar as dietas e o comportamento para 
reduzi-la?
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Relembrando... o que é inflamação?
• Em termos gerais, a inflamação é a resposta do sistema 
imunológico do corpo a um estímulo.
• Isso pode ser em resposta a lesões comuns, como queimar o 
dedo ou cair de uma bicicleta --> a área afetada fica vermelha, 
quente e inchada --> esta é uma resposta localizada à lesão, 
caracterizada por aumento de sangue fluxo, dilatação capilar, 
infiltração leucocitária e produção de mediadores químicos.
Relembrando... o que é inflamação?
• Resumindo, uma resposta inflamatória significa que o 
sistema imunológico inato (não específico) está 'lutando 
contra algo que pode revelar-se prejudicial'.
• Acontece que, embora a inflamação geralmente seja 
considerada negativa, ela é, na verdade, essencial em 
pequenas quantidades para a vigilância imunológica e a 
defesa do hospedeiro.
Relembrando... o que é inflamação?
• Pouca inflamação e muita inflamação representam 
problemas; na verdade, acredita-se que a maioria das 
doenças crônicas tenha suas raízes em uma inflamação de 
baixo grau que persiste com o tempo.
• Esta inflamação pode passar despercebida pelo 
hospedeiro: o seu paciente/cliente.
Relembrando... o que é inflamação?
• Até que surjam patologias evidentes, que incluem, mas não estão 
limitadas a, diabetes, doença cardiovascular, doença hepática 
gordurosa não alcoólica, obesidade , distúrbios autoimunes, 
doença inflamatória intestinal, e até depressão clínica. 
• Esse conceito é chamado de , 
em que a inflamação é o fator subjacente comum entre as 
principais causas de morte.
Como medimos a inflamação?
Embora a medição da inflamação crônica de baixo grau (leia: Uma 
resposta imune crônica de baixo grau) carregue uma série de 
limitações, os estudos frequentemente medem biomarcadores 
celulares, como:
• monócitos ativados, 
• citocinas, 
• quimiocinas,
• moléculas de adesão, 
• adiponectina,
• marcadores não específicos como: 
• proteína C reativa, 
• fibrinogênio e 
• alfa amilóide sérico
Como medimos a inflamação?
• As principais vias inflamatórias incluem atividade simpática, 
estresse oxidativo, ativação do fator nuclear kappaB (NF-kB) e 
produção de citocinas pró-inflamatórias. 
• Que fatores modificáveis ​​podem ativar as principais vias 
inflamatórias?
• Voltar a atenção para os moderadores
dietéticos e comportamentais!
Como medimos a inflamação?
• Anormalidades lipídicas e inflamação sistêmica subclínica estão 
associadas ao processo de aterosclerose, sendo utilizadas como 
marcadores de risco cardiovascular.
• Além do perfil lipídico, a proteína C-reativa (PCR), importante 
marcador de inflamação, também tem sido associada à progressão da 
aterosclerose. 
• Sua avaliação tem sido recomendada em diferentes guidelines como parâmetro 
complementar à classificação do risco cardiovascular 
RIBEIRO, A. G. et al . Associações entre consumo de produtos lácteos, proteína C-reativa e perfil 
lipídico em adultos: resultados do ELSA-Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro , v. 36, n. 1, 2020. 
O que constitui uma dieta antiinflamatória?
• A inflamação prolongada de baixo grau está associada a estresse 
oxidativo excessivo e alteração do metabolismo de glicose e 
lipídios em nossas células de gordura (adiposas), músculos e 
fígado.
• Portanto, a pesquisa sugere que certos componentes da dieta 
podem modular essas principais vias inflamatórias e patologias 
clínicas. 
O que constitui uma dieta antiinflamatória?
“ é a compreensão de
como os nutrientes individuais afetam os
mesmos alvos moleculares afetados
pelos medicamentos farmacológicos”.
Sears, Barry, and Camillo Ricordi. “Anti-Inflammatory Nutrition as a 
Pharmacological Approach to Treat Obesity.” Journal of Obesity, Hindawi 
Publishing Corporation, 2011, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2952901/.
O que constitui uma dieta antiinflamatória?
• Pesquisas de estudos observacionais longitudinais em grande 
escala, incluindo o Estudo Observacional da Iniciativa da Saúde 
da Mulher* e o Estudo Multi-Étnico da Aterosclerose (MESA)**, 
sugerem que uma dieta com calorias apropriadas é baixa em 
carboidratos refinados, rica em fibras solúveis, alta em ácidos 
graxos monoinsaturados, uma proporção maior de ômega-3 para 
ômega-6 e alto teor de polifenóis, todos têm efeitos 
antiinflamatórios no corpo. *Thomson, C A, et al. **“Associations of Dietary Long-Chain 
n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Fish With Biomarkers 
of Inflammation and Endothelial Activation”
O que constitui uma dieta antiinflamatória?
• Um padrão de dieta mediterrânea que incorpora azeite de oliva, 
peixe, consumo modesto de carne magra e frutas abundantese 
vegetais, legumes e grãos inteiros, apresentam mais efeitos 
antiinflamatórios quando comparados ao padrão alimentar 
americano típico. 
• Outros estudos observacionais e de intervenção também 
sugeriram que os padrões alimentares que incorporam chá verde 
e preto, nozes, semente de linhaça moída e alho também estão 
associados à redução da inflamação.
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• Algumas bebidas e alimentos podem reduzir a inflamação e, com 
ela, as doenças crônicas. 
• Particularmente frutas e vegetais como mirtilos, maçãs e 
verduras com alto teor de antioxidantes naturais e polifenóis - 
compostos protetores encontrados nas plantas.
• Estudos também associaram nozes a marcadores reduzidos de 
inflamação e menor risco de doenças cardiovasculares e diabetes.
• O café, que contém polifenóis e outros compostos 
antiinflamatórios, também pode proteger contra a inflamação. 
Benefícios dos alimentos antiinflamatórios
Níveis de estresse podem influenciar a inflamação
• Concluir essa discussão com estratégias dietéticas 
antiinflamatórias seria uma história contada pela metade. 
• A comunicação entre o sistema imunológico sistêmico e o 
sistema nervoso central (SNC) é um componente crítico, mas 
muitas vezes esquecido, da resposta inflamatória à lesão, doença 
ou infecção do tecido. 
Hunter, Philip. The Inflammatory Theory of Disease. 
EMBO Reports, Nature Publishing Group, Nov. 2012, 
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3492709/.
Níveis de estresse podem influenciar a inflamação
• Estudos comportamentais mostraram que o estresse psicológico 
prolongado pode ativar as mesmas vias pró-inflamatórias que 
estivemos discutindo o tempo todo. 
• Embora o estresse psicológico crônico possa promover a 
superexpressão de mediadores pró-inflamatórios, ele também 
pode promover a ingestão excessiva de alimentos não saudáveis 
​​na ausência de fome. 
Tryon, M., Carter, C., DeCant, R. and Laugero, K. (2013). Chronic stress exposure may affect the brain’s response to 
high calorie food cues and predispose to obesogenic eating habits. Physiology & Behavior, 120, pp.233-242.
Níveis de estresse podem influenciar a inflamação
• Alimentos com alto teor calórico e pobres em nutrientes 
que comem repetidamente o estresse não apenas 
exacerbam ainda mais o sofrimento psicológico e criam 
um ciclo vicioso de comer sob estresse, mas também 
promovem a adiposidade, que descrevemos como um 
estado pró-inflamatório. 
Níveis de estresse podem influenciar a inflamação
• O cortisol é um hormônio antiinflamatório potente e sua 
disfunção provavelmente resulta em inflamação disseminada 
após a reativação de uma resposta aguda ao estresse pró-
inflamatório. 
• Estudos demonstraram associações entre citocinas 
inflamatórias, dor crônica relacionada ao estresse e 
hipocortisolismo salivar.
E. Hannibal, K. E.; Bishop, M. D. Chronic Stress, Cortisol Dysfunction, and Pain:A Psychoneuroendocrine 
Rationale for Stress Management in Pain Rehabilitation. Phys Ther. 2014 Dec; 94(12): 1816–1825.
Níveis de estresse podem influenciar a inflamação
• O estresse prolongado leva a níveis hiperfisiológicos de 
cortisol. 
• Isso altera a eficácia do cortisol para regular a resposta 
inflamatória e imunológica, pois diminui a sensibilidade do 
tecido ao cortisol. 
• Conforme o corpo humano se cura, a inflamação se torna 
uma resposta ao estresse.
E. Hannibal, K. E.; Bishop, M. D. Chronic Stress, Cortisol Dysfunction, and Pain: A Psychoneuroendocrine 
Rationale for Stress Management in Pain Rehabilitation. Phys Ther. 2014 Dec; 94(12): 1816–1825.
Estratégias integrativas
• Essa 'conversa cruzada' entre o cérebro e o corpo sugere 
que intervenções estritamente dietéticas ou 
comportamentais não são suficientes para reduzir a 
inflamação por conta própria. 
• Em vez disso, devemos considerar dieta integrativa e 
prevenção / intervenções de estilo de vida 
simultaneamente.
Estratégias integrativas
• Indivíduos obesos apresentam inflamação persistente do 
tecido adiposo, e as citocinas pró-inflamatórias, 
associadas ao acúmulo de tecido adiposo, explicariam o 
desenvolvimento de patologias relacionadas à obesidade.
PAES-SILVA, R. P. et al. Adiposity, inflammation and fat-soluble vitamins in 
adolescents. J. Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre, v. 95, n. 5, p. 575-583, Sept. 2019. 
Estratégias integrativas
• No futuro, precisaremos de melhores biomarcadores e 
mais pesquisas olhando para as respostas individuais à 
dieta (nutrição personalizada!), e melhor compreensão de 
como os componentes dos alimentos e fatores 
comportamentais modulam os alvos genéticos envolvidos 
na resposta inflamatória.