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Alana Siqueira – Medicina Feevale 
 
Mediastino Anterior 
 
Pericárdio 
Y É uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o 
início dos seus grandes vasos 
Y Camada externa: pericárdio fibroso, resistente e continua 
com o centro tendíneo do diafragma, revestido pela 
lâmina parietal do pericárdio seroso. Ele é: 
· Continuo superiormente com a túnica adventícia 
· Fixados pelos ligamentos esternopericárdicos 
· Unido por tecido conjuntivo frouxo 
· Continuo inferiormente pelo centro tendíneo do 
diafragma 
Y Camada interna: pericárdio seroso, a lâmina do 
pericárdio seroso reveste o coração nos os grandes vasos. 
Camada de células achatadas que formam um epitélio de 
revestimento 
Y Cavidade do pericárdio: um espaço virtual entre as 
lâminas parietal e visceral do pericárdio, contém uma fina 
película de líquido pericárdico que permite que o coração 
se movimenta e bate sem atrito 
Y Seio transverso do pericárdio: uma passagem transversal 
dentro da cavidade pericárdica 
Y Seio obliquo do pericárdio: limitado lateralmente pelas 
reflexões pericárdicas que circundam as veias pulmonares 
e a VCI 
 
Y Irrigação arterial do pericárdio: ramo fino da artéria 
torácica interna, a artéria pericardicofrênica. Provem das: 
· Artéria musculofrênica (ramo artéria torácica interna) 
· Artéria bronquial, esofágica e frênica superior (ramos 
da artéria da aorta) 
· Artéria coronárias (primeiros ramos da aorta) 
Y Drenagem venosa: 
· Veias pericardicofrênica (tributarias das veias 
braquiocefálicas) 
· Tributarias do sistema venoso ázigo 
Y Inervação do pericárdio: 
· Nervos frênicos (sensibilidade somática – dor) 
· Nervos vagos, função incerta 
· Tronco simpático, vasomotores 
 
Coração 
Y É uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão 
Y Sua função principal é impulsionar o sangue para todos os 
lugares do corpo 
Y Lado direito: recebe sangue pouco oxigenado do corpo 
pelas Veias Cava Superior e Inferior. 
Y Lado esquerdo: recebe sangue bem oxigenado dos 
pulmões através as Veias Pulmonares e o bombeia para a 
aorta 
Y O ciclo cardíaco começa com período de alongamento e 
enchimento ventricular - diástole - e termina com um 
período de encurtamento e esvaziamento ventricular -
sístole 
 
Y Bulhas cardíacas (sons): são auscultados, o Tum (1º) o 
sangue é transferido dos átrios para os ventrículos e o Tá 
(2º) o ventrículo ejeta o sangue do coração 
Y Camadas da parede cardíaca: 
· Endocárdio: final camada interna, membrana de 
revestimento do coração e suas valvas 
· Miocárdio: camada intermediário helicoidal e espessa, 
formada por músculo cardíaco 
· Epicárdio: cama externa fina formada pela lâmina 
visceral do pericárdio seroso 
 Alana Siqueira – Medicina Feevale 
 
Y As fibras musculares cardíacas estão fixadas ao esqueleto 
fibroso do coração, ele: 
· Mantem os óstio das Valvas AV e artérias permeáveis 
e impede que sejam excessivamente distendidos 
· Fixa as válvulas das valvas 
· Fixa o miocárdio 
· Forma um ‘’isolante’’ elétrico, separando os impulsos 
conduzidos mioentericamente fibroso da valva do 
tronco 
Y Ápice do coração: 
· É formado pela parte inferolateral do ventrículo 
esquerdo 
· Situa-se posteriormente ao 5º espaço intercostal 
esquerdo 
· Imóvel durante todo o ciclo cardíaco 
· Local de intensidade máxima de fechamento da valva 
atrioventricular esquerda (mitral) – batimento apical – 
pode ser auscultado 
Y Base do coração: 
· Face posterior do coração (oposta ao ápice) 
· Formado principalmente pelo átrio esquerdo 
· Voltado posteriormente para as vertebras T VI a T IX 
· Separada pelo pericárdio, seio obliquo do pericárdio, 
esôfago e aorta 
· Recebe as veias pulmonares nos lados direito e 
esquerdo da sua porção atrial esquerda e as veias 
cavas superior e inferior na porção atrial direita 
 
Y Faces do coração: 
· Face esternocostal (anterior): ventrículo direito 
· Face diafragmática (inferior): centro tendíneo do 
diafragma 
· Face pulmonar direita: átrio direito 
· Face pulmonar esquerda: ventrículo esquerdo, forma 
a impressão cardíaca do pulmão 
Y Margens do coração: 
· Margem direita: entre a VCS e VCI 
· Margem inferior: ventrículo direito 
· Margem esquerda: ventrículo esquerdo 
· Margem superior: parte ascendente da aorta, tronco 
pulmonar e VCS entra no seu lado direito 
 
 
Y Tronco pulmonar: é a continuação arterial do ventrículo 
direito e divide-se em: artérias pulmonares direita e 
esquerda. Conduzem sangue pouco oxigenada para 
oxigenação nos pulmões. 
Átrio direito 
Y Forma a margem direita do coração e recebe sangue 
venoso da VCS, VCI e seio coronário 
Y Aurícula direita: semelhante a uma orelha, é uma bolsa 
muscular cônica que aumenta a capacidade do átrio e 
superpõe a parte ascendente da aorta 
Y Possui o seio das cavas, onde se abrem as veias cavas e o 
seio coronário que conduzem sangue pouco oxigenado 
Y Tem uma parede muscular rugosa – músculos peptíneos 
Y Um óstio AV direito (átrio direito) que transfere para o 
ventrículo direito o sangue pouco oxigenado que recebeu 
Y Sulco terminal: separação das partes lisas e ásperas 
Y VCS se abre na parte superior no nível da 3º cartilagem 
costal direita 
Y VCI abre na parte inferior no nível da 5º cartilagem costal 
Y Óstio do seio coronário: recebe a maioria das veias 
cardíacas 
Y Septo interatrial: separa os átrios e tem uma depressão 
oval, a fossa oval 
Ventrículo Direito 
Y Forma a maior parte da face esternocostal 
Y Forma um cone arterial que conduz ao tronco pulmonar 
 Alana Siqueira – Medicina Feevale 
 
Y Possui trabéculas cárneas em sua face interna 
Y Crista supraventricular: separa a parede muscular rugosa 
na parte da câmara da pare lisa do cone arterial 
Y Óstio AV direito (tricúspide): localizado posteriormente 
ao esterno no nível do 4º e 5º espaço intercostais, 
circundado por um anel fibroso do esqueleto fibroso do 
coração que mantem o óstio constante 
Y Valva atrioventricular direita (tricúspide): protege o óstio 
AV direito, as válvulas fixadas se tocam da mesma forma a 
cada batimento cardíaco. 
Y Cordas tendíneas: auxiliam na abertura e fechamento das 
válvulas pelo movimento dos músculos papilares 
Y Músculo papilar anterior: maior e mais proeminente, 
fixam as válvulas anterior e posterior da valva 
atrioventricular direita 
Y Músculo papilar posterior: menor, origina-se da parede 
inferior do ventrículo direito, fixam as válvulas posterior e 
septal da valva atrioventricular direita 
Y Músculo papilar septal: origina-se do septo 
interventricular, fixam as válvulas anterior e septal da 
Valva atrioventricular direita 
 
Y Septo interventricular (SIV): divisória oblíqua forte entre 
os ventrículos direito e esquerdo, formando parte das 
paredes de cada um 
Y Trabéculas septomarginal (banda moderadora): feixe 
muscular curvo que atravessa o ventrículo direito da parte 
inferior do SIV, conduz parte do ramo direito do fascículo 
AV, parte do complexo estimulante do coração, esse 
‘’atalho’’ reduz o tempo de condução, permitindo a 
contração coordenada do músculo papilar anterior 
Y Ele se contrai quando o ventrículo direito está relaxado, o 
sangue é forçado a passar através desse orifício para o 
ventrículo direito, a saída de sangue do tronco pulmonar 
ocorre superiormente e para esquerda, o movimento tem 
formato de U 
Y Crista supraventricular: direciona o fluxo de entrada para 
a cavidade principal do ventrículo 
Y Valva do tronco pulmonar: no ápice do cone arterial situa-
se no nível da 3º cartilagem costal esquerda 
 
Átrio esquerdo 
Y Maior parte da base do coração 
Y Há apenas uma veia pulmonar comum e somente um 
tronco pulmonar 
Y As paredes dessa veia e de quatro de suas tributarias 
foram incorporadas a parede do átrio esquerdo 
Y Aurícula esquerda: musculo pectíneo, forma a parte 
superior da margem esquerda do coração e cavalga a raiz 
do tronco pulmonar 
Y Interior do átrio: 
· Contém músculos pectíneos 
· Quatro veias pulmonares (duas superiores e duasinferiores) 
· Parede ligeiramente mais espessa do que a do átrio 
direito 
· Um septo atrial 
· Um óstio AV esquerdo, o átrio esquerdo transfere o 
sangue oxigenado que recebe das veias pulmonares e 
para o ventrículo esquerdo 
Ventrículo esquerdo 
Y Forma o ápice do coração 
Y Maior parte da face diafragmática 
Y Como a pressão arterial na circulação sistêmica é muito 
maior do que na circulação pulmonar, o ventrículo 
esquerdo trabalha mais do que o direito 
Y Interior do ventrículo: 
· Parede duas vezes mais espessas 
· Paredes cobertas principalmente por uma tela de 
trabéculas cárneas, que são mais finas e mais 
numerosas 
· Uma cavidade cônica mais longa 
· Músculos papilares anteriores e posteriores maiores 
· Vestíbulo da aorta: parte não muscular, levando o 
óstio da aorta e a valva da aorta 
· Valva atrioventricular esquerda com duas válvulas que 
guarda o óstio AV esquerdo 
· Óstio da aorta: um anel fibroso ao qual estão fixadas 
as válvulas direitas, a parte ascendente da aorta 
começa nele 
Y Valva atrioventricular esquerda (mitral): tem duas 
válvulas, anterior e posterior. Localizada posteriormente 
ao esterno, no nível da 4º cartilagem costal. Recebe 
cordas tendíneas de mais de um músculo papilar, esses 
músculos sustentam a valva, permitindo que resistam a 
pressão gerada durante concentração 
Y Valva da aorta: situada entra o ventrículo esquerdo e a 
parte ascendente da aorta, no nível 3º espaço intercostal 
 Alana Siqueira – Medicina Feevale 
 
 
Valvas do Tronco Pulmonar e da Aorta 
Y Válvulas semilunares da valva do tronco pulmonar e as 
válvulas semilunares da valva da aorta (posterior, direita e 
esquerda) são côncavas quando vistas de cima 
Y Válvulas semilunares não tem cordas tendíneas para 
sustentá-las 
Y Válvulas projetam-se para a artéria, mas são 
pressionadas em direção as suas paredes quando o sangue 
deixa o ventrículo, fecham-se como um guarda-chuva 
apanhado pelo vento, evitando o retorno de qualquer 
quantidade significativa de sangue para o ventrículo 
Y A margem é mais espessa na região de contato – lúnula – 
o ápice da margem livre é ainda mais espesso – nódulo 
Y Seios da Aorta e do Tronco Pulmonar: espaços na origem 
do tronco pulmonar e da parte ascendente da aorta 
Y Artéria coronária direita – origem no seio da aorta direito 
Y Artéria coronária esquerda – origem no seio da aorta 
esquerdo 
Y Nenhuma artéria se origina do seio da aorta posterior 
 
Vascularização do coração 
Y Vascularização Arterial 
· Artérias coronárias, os primeiros ramos da aorta, 
irrigam o miocárdio e o pericárdio, suprem os átrios e 
os ventrículos 
· Artéria coronária direita (ACD), origina-se no seio da 
aorta direito, emite ramo do nó sinoatrial que irriga o 
SA, o ramo marginal direito irriga a margem direita do 
coração, ACD supre: 
• Átrio direito 
• Maior parte do ventrículo direito 
• Parte do ventrículo esquerdo (diafragmática) 
• Septo IV (terço posterior) 
• Nó SA 
• Nó AV 
· Artéria coronária esquerda (ACE), origina-se do seio 
do arco da aorta esquerda, ramo IV anterior supre a 
parte adjacente de ambos os ventrículos, ramo 
circunflexo supre o ventrículo esquerdo, ACE supre: 
• Átrio esquerdo 
• Maior parte do ventrículo esquerdo 
• Maior parte do SIV 
• Nó SA (em 40% das pessoas) 
Y Drenagem venosa 
· Drenam para o átrio direito 
· Seio coronário, recebe a veia cardíaca magna (VCM) e 
a veia interventricular posterior, o sangue está fluindo 
no mesmo sentido em um par formado por artéria e 
veia, VCM drenam as áreas do coração as áreas do 
coração supridas pela ACE 
· Veia IV posterior, ramo interventricular posterior, veia 
cardíaca parva acompanha o ramo marginal direito da 
ACD, drenam a maioria suprida pela ACD 
· Veia Oblíqua do átrio esquerdo, funde-se a veia 
cardíaca magna para formar o seio coronário, 
remanescente da VCS esquerda 
· Veias anteriores do ventrículo direito, terminam 
diretamente no átrio direito, as vezes entram na veia 
cardíaca parva. Veias cardíacas mínimas, pequenos 
vasos, podem conduzir sangue das câmaras cardíacas 
para o miocárdio 
Obs.: As quatro veias formam o seio coronário 
 
Y Drenagem venosa 
· Os vasos linfáticos seguem até o plexo linfático 
subepicárdico, acompanham as artérias coronárias. 
· Suprida por linfonodos traqueobrônquias inferiores 
e linfonodos braquiocefálicos 
 
 Alana Siqueira – Medicina Feevale 
 
Complexo estimulante 
Y Transmite impulsos que produzem as contrações 
coordenadas no ciclo cardíaco 
Y Nó sinoatrial (SA): localizado na parte alta do átrio direito, 
é o marca-passo do coração, ele inicia e controla os 
impulsos para as contrações cárdicas, suprido pela 
artéria do nó sinoatrial. É estimulado pela parte simpática 
do sistema nervoso e inibido pela parte parassimpática 
para retornas ou aproximar-se da sua frequência basal 
Y Nó atrioventricular (AV): localizado na região 
posteroinferior do septo interatrial perto da abertura do 
seio coronário, possui condução miogênica (pelo músculo 
cardíaco). Transmite sinal através dos fascículos AV. a 
estimulação simpática acelera a condução e a 
estimulação parassimpática torna mais lenta 
Y Geração de impulso: 
· Nó SA inicia um impulso, causando contração 
· Impulso propaga-se por condução miogênica, do nó SA 
para o AV 
· No nó AV o sinal é distribuído pelo fascículo AV, que 
seguem para cada lado do SIV e suprem os ramos 
subendocárdico para os músculos papilares e as 
paredes dos ventrículos e as paredes dos ventrículos 
Inervação do coração 
Y Suprido por fibras nervosas autônomas do plexo cardíaco 
(parassimpáticas e simpáticas) 
Y Inervação simpática: fibras pré-ganglionares, atravessam 
os nervos esplâncnicos cardiopulmonares, a estimulação 
aumenta a frequência cardíaca 
Y Inervação parassimpática: fibras pré-ganglionares do 
nervo vago. A estimulação diminui a frequência cardíaca, 
libera acetilcolina que se ligam aos receptores 
muscarínicos para reduzir a frequência de despolarização 
das células marca-passo e diminuir a contratilidade atrial.